介绍

自身免疫性胃炎（AIG）是一种以壁细胞为靶点的免疫介导疾病，最终导致胃氧化受限性萎缩。幽门螺杆菌阴性的AIG患者与胃癌（GC）风险是否相关目前尚不清楚。

来自GUT的一项研究结果表明：AIG患者GC风险过高可能与幽门螺杆菌合并症相关。

方法

研究者对211例未经治疗（F：M=3.15：1；P＜0.001）的幽门螺杆菌阴性AIG患者（通过血清学、组织学、分子生物学检测）进行前瞻性随访，并进行配对活检（T1 vs T2；平均随访7.5年（SD：4.4）；中位数：7）。组织学区分非萎缩性和萎缩性AIG。萎缩进一步分为非化生型和化生型[假幽门腺化生（PPM）和肠化生（IM）]。肠嗜铬样细胞（ECL）状态分为弥漫性与腺瘤样增生/异型增生以及1型神经内分泌肿瘤（1型-NETs）。

结果

主要结果如下：

（1）在长期的组织学随访中，AIG始终表现为以氧化为主的单核细胞炎症。T1时，PPM评分大于IM（分别为200/211 vs 160/211）；IM评分从T1增加到T2（160/211至179/211），PPM患病率没有变化（T1=200/211；T2=201/211）。

（2）在T1/T2期，OLGA-III期患病率<5%；OLGA-IV期胃炎与手术评估无关。

（3）ECL细胞状态从弥漫性进展为腺瘤样增生/不典型增生（T1=167/14 vs T2=151/25）。

（4）1型-NETs（T1=10；T2=11）总是与广泛的氧化性萎缩和ECL腺瘤样增生/发育不良共存。

（5）除了（轻微显著性）甲状腺癌（SIR=3.09；95%CI，1.001至7.20）外，在10541人年的累积随访时间内没有发现胃癌或其他恶性肿瘤的过度风险。

结论展望

综上所述，与普通人群相比，局限性炎症/萎缩不会增加GC风险。AIG患者报告的GC风险过高可能是由于以前/现在未识别的幽门螺杆菌合并症所致。