研究背景：

大部分针对收缩分数降低型心力衰竭（HFrEF）的当代风险评分主要关注收缩期超声心动图决定因素，而舒张期决定因素对预后的影响研究相对较少。基于舒张期决定因素对HFrEF患者进行分类主要用于非侵入性估计左房压力（LAP），这可以用于指导药物治疗并提供预后信息。

然而，目前用于估计LAP的算法存在一个重要限制，它需要多个参数，这些参数通常受心脏节律和/或二尖瓣疾病的影响，导致相当一部分HFrEF患者无法分类。我们调查了左房储备应变（LASr）在收缩分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者中的重复测量是否比单个基线LASr值提供更多的预后价值，并且调查了LASr的时间模式是否比其他超声心动图标志物和NT-proBNP的时间模式提供更多的预后价值。

研究方法：

在这项前瞻性观察研究中，153名患者在2.5年的中位随访期间每6个月进行一次超声心动图检查。使用斑点跟踪超声心动图测量LASr。根据Cox模型（基线）和联合模型（重复测量），计算了LASr的风险比（HR）。主要终点（PEP）包括HF住院、左心室辅助装置、心脏移植和心血管死亡。

研究结果：

平均年龄为58±11岁，76%为男性，82%位于NYHA I/II级，平均LASr为20.9%±11.3%，平均左室射血分数为29%±10%。共有50名患者达到PEP。基线和重复测量的LASr（HR每个标准差变化（95% CI）为0.20（0.10-0.41）和0.13（0.10-0.29））均与PEP显著相关，独立于其他超声参数和NT-proBNP的基线和重复测量。尽管患有PEP的患者LASr随时间持续降低，但在PEP接近时，与无PEP的患者相比，时间轨迹并没有发散。

研究结论：

LASr与HFrEF患者的不良事件相关，独立于基线和重复测量的其他超声参数和NT-proBNP。与LASr的单次测量相比，LASr的时间轨迹在具有PEP的患者中显示出下降但稳定的数值，并且在临床实践中并不提供额外的预后价值。