胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）是起源于胰腺导管系统的乳头状黏液分泌肿瘤，在临床工作及病理诊断中较为罕见。随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的广泛应用，IPMN现在经常被发现。然而，当检测到IPMN时，很难决定哪些患者应接受更长时间的影像学随访，因为有关监测策略的证据分级为非常低的质量。在IPMN患者中，主要结局是死亡率相关因素，目前用于监测决策的数据很少。因此，我们的目的是通过比较胰腺癌(PC)和合并症来确定与死亡风险相关的影像学特征和患者背景。

我们对1864例IPMN患者进行了回顾性的多中心长期随访。对PC和合并症相关死亡率进行竞争风险分析。

中位随访5.5年，14.0%(261/1864)的患者死亡。主胰管≥5 mm和壁结节与全因死亡和pc相关死亡显著相关，而囊肿≥30 mm与全因死亡和PC相关死亡无关。1730例无高危影像学特征的患者中，48例和180例分别死于PC和合并症。在推导队列中，我们建立了合并症相关死亡率的预测模型，该模型包括多变量分析中的年龄、癌症史、糖尿病并发症、慢性心力衰竭、卒中、瘫痪、外周动脉疾病、肝硬化和胶原病。如果患者的评分为5分，则5年和10年合并症相关死亡率估计分别为18.9%和50.2%，是PC相关死亡率的7倍以上。在验证队列中，模型评分也与合并症相关死亡率显著相关。

本研究表明，主胰管扩张和壁结节提示PC相关死亡风险，识别需要定期检查的患者。基于患者年龄和合并症的合并症相关死亡率预测模型可以在无高危特征的IPMN患者中对不需要定期检查的患者进行分层，尤其是5年以上的患者。