Meta分析:为了降低糖尿病风险,你或许需要加快步行速度(IF=18.4)
来源:医咖会
2023-12-20

先前研究表明,步行时间与2型糖尿病风险较低相关。然而,目前尚不清楚步行速度(定义为个人习惯行走的速度)与2型糖尿病的关联。

2023年11月28日,《British Journals of Sports Medicine》(IF=18.4)在线发表了一项系统综述和Meta分析,探究步行速度与2型糖尿病发病风险的关联。结果显示,更快的步行速度与2型糖尿病风险降低相关



研究方法

本研究系统检索了PubMed/Medline、Scopus、CENTRAL和Web of Sciences数据库中有关成人步行速度和2型糖尿病风险关联的队列研究,发表时间为2023年5月之前。
纳入研究:

(1)纵向观察性设计,包括前瞻性和回顾性队列、巢式病例对照和病例队列研究,并进行了随访;(2)年龄≥18岁的成年人;(3)将步行速度作为暴露因素,可以是计时步行速度测试得到的数据或自我报告;(4)以随访期间2型糖尿病的发病率作为结局;(5)报告了不同步行速度类别下的2型糖尿病的多因素调整后效应值(相对危险度[RR]、风险比或HR)。
排除研究:回顾性病例对照研究和横断面研究、以患者为基础的队列研究以及对孕妇或哺乳期女性进行的研究研究结果
本Meta分析共纳入10项队列研究,包含508121名参与者(女性52%-73%),随访3-11.1年(中位随访8年),其中有18410名为2型糖尿病患者。

平均或常规步行速度

共有4项队列研究,160321名参与者报告了正常行走的信息,其中有6520名2型糖尿病患者。
相对于慢行(<3.2 km/h),平均或常规步行速度(3.2-4.8 km/h)的参与者,2型糖尿病风险降低15%(RR=0.85, 95%CI 0.70-1.00; I2=69%; GRADE证据评级为低级)。
(注:4 km/h相当于男性87步/分,女性100步/分)

快速行走

共有10项队列研究,508121名参与者报告了快速行走的信息,其中有18410名2型糖尿病患者。
相对于慢行(<3.2 km/h),快速行走(4.8-6.4 km/h)的参与者,2型糖尿病风险降低24%(RR=0.76, 95%CI 0.65-0.87; I2=90%; GRADE评级为低级)。


                                             图. 快速行走 vs. 慢行的2型糖尿病相对风险
极速行走
共有6项队列研究,262269名参与者报告了极速行走的信息,其中有10438名2型糖尿病患者。
相对于慢行(<3.2 km/h),极速行走(>6.4 km/h)的参与者,2型糖尿病风险降低39%(RR=0.61, 95%CI 0.49-0.73; I2=81%; GRADE评级为中等)。


图. 极速行走 vs. 慢行的2型糖尿病相对风险
剂量-反应分析
共有9项队列研究,502979名参与者报告了剂量-反应分析的信息,其中有18254名2型糖尿病患者。在线性分析中,步行速度每增加1 km/h,与2型糖尿病风险降低9%相关(RR=0.91, 95%CI 0.88-0.94; I2=0.87)。
剂量反应分析提示二者为单调负相关,在步行速度达到4 km/h(相当于男性87步/分,女性100步/分)之前,2型糖尿病风险没有显著变化;当步行速度达到4 km/h后,2型糖尿病风险呈线性下降(RR=0.86, 95%CI 0.74-0.99),直至步行速度达到8 km/h (Pnon-linearity=0.10, Pdose–response<0.001)。


图. 步行速度与2型糖尿病风险的剂量-反应关系

总结和讨论

这项纳入队列研究的Meta分析表明,快速行走和极速行走与2型糖尿病风险降低相关,而且这种关联与每天行走总时长或总活动量无关。因此,合理的建议应鼓励人们以更快的速度行走,进一步提升步行带来的健康益处。
这项Meta分析有一些优势,可能会增加研究结果的外推性:

(1)纳入队列研究,增加了因果关联的可能性;
(2)对步行速度进行分类,并进行了随机效应Meta分析,以评估不同步行速度和2型糖尿病风险的关系;
(3)对证据的确定性进行了评级。

存在的局限性:
(1)纳入的大多数研究被评为具有严重的偏倚风险;
(2)研究结果可能受到反向因果偏倚的影响;
(3)需要考虑残留混杂因素的潜在影响。

参考文献:Journal of Sports Medicine Published Online First: 2023. doi: 10.1136/bjsports-2023-107336.


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