BACKGROUND: Endocrine orbitopathy (EO) is an autoimmune disease mostly associated with a disease of the thyroid gland, which leads to inflammation, adipogenesis and fibrosis. The severity of EO can vary greatly between individuals, which makes it difficult to exactly predict the natural course of the disease; however, this is important to be able to individually adapt the treatment. The aim of this study was to compare the clinical features, course, treatment and prognosis for patients with EO under 50 years old with older patients. The results of the study with a focus on motility are presented in this special issue.
METHODS: The hospital records of a randomly selected sample of 1000 patients from the EO databank in Essen (GODE), which includes 4260 patients, were analyzed. The patients were divided into two groups: group 1 ≤50 years and group 2 >50 years. Only patients with complete data sets were included in the statistical analyses.
RESULTS: Younger patients (n = 484) presented significantly more frequently with milder EO (53% vs. 33%, p < 0.0001), whereas older patients (n = 448) more frequently suffered from moderate or severe forms (44% vs. 64%, p < 0.0001). Older patients showed more severe
strabismus, motility and clinical activity scores (5.9 vs. 2.3 prism diopters, PD/310° vs. 330°, both p < 0.0001, CAS 2.1 vs. 1.7, p = 0.001). Proptosis and the occurrence of optic nerve compression showed no significant differences between the groups (3% each). Multiple logistic regression showed that the necessity for a second eye muscle surgery was most strongly associated with a previous decompression (OR = 0.12, 95 % CI 0.1-0.2, p < 0.0001), followed by orbital irradiation and age.
CONCLUSIONS: In summary, younger patients with EO presented with milder clinical features, such as a lower rate of restrictive motility disorders and weaker expression of signs of inflammation. Therefore, older patients needed steroids, irradiation, eyelid and eye muscle surgery more frequently; however, the risk of dysthyroid optic neuropathy and the necessity of a second eye surgery were not or only slightly associated with age.
UNASSIGNED: HINTERGRUND: Die endokrine Orbitopathie (EO) ist eine Autoimmunerkrankung, meist mit einer Schilddrüsenerkrankung assoziiert, die zu Entzündungen, Adipogenese und Fibrose führt. Die Schwere der EO kann zwischen Individuen stark variieren, was es schwierig macht, den natürlichen Verlauf der Erkrankung genau vorherzusagen. Dies ist jedoch wichtig, um die Behandlung individuell anpassen zu können. Ziel dieser Studie war es, die klinischen Merkmale, den Verlauf, die Behandlung und die Prognose von EO-Patienten unter 50 Jahren mit älteren Patienten zu vergleichen. Für dieses Sonderheft wurden dabei die Ergebnisse der Arbeit mit Schwerpunkt auf die Motilität reproduziert.
UNASSIGNED: Analysiert wurden die Krankenakten einer zufällig ausgewählten Stichprobe von 1000 Patienten aus unserer EO-Datenbank in Essen (GODE), die 4260 Patienten umfasst. Die Patienten wurden in 2 Gruppen unterteilt: Gruppe 1 (≤ 50 Jahre) und Gruppe 2 (> 50 Jahre). Nur Patienten mit vollständigen Datensätzen wurden in die weitere statistische Analyse einbezogen.
UNASSIGNED: Jüngere Patienten (n = 484) waren signifikant häufiger mit milder EO (53 % vs. 33 %, p < 0,0001) vorstellig, während ältere Patienten (n = 448) häufiger an moderaten bis schweren Formen litten (44 % vs. 64 %, p < 0,0001). Ältere Patienten zeigten schwerwiegendere
Strabismus‑, Motilitäts- und klinische Aktivitätsscores (5,9 vs. 2,3 PD/310° vs. 330°, beide p < 0,0001, CAS: 2,1 vs. 1,7, p = 0,001). Proptosis und das Auftreten einer Optikuskompression zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen (jeweils 3 %). Die multiple logistische Regression ergab, dass der Bedarf an einer zweiten Augenmuskeloperation am stärksten mit einer vorherigen Dekompression assoziiert war (OR = 0,12, 95 % CI: 0,1–0,2, p < 0,0001), gefolgt von orbitaler Bestrahlung und Alter.
CONCLUSIONS: Zusammenfassend präsentieren sich jüngere EO-Patienten mit milderen klinischen Merkmalen wie einer geringeren Rate an restriktiven Motilitätsstörungen und weniger ausgeprägten Entzündungszeichen. Ältere Patienten benötigen daher häufiger Steroide, Bestrahlung sowie Lid- und Augenmuskeloperationen. Das Risiko für eine Optikuskompression und die Notwendigkeit einer zweiten Augenmuskeloperation sind jedoch nicht bzw. nur geringfügig mit dem Alter assoziiert.