The COVID-19 epidemic has made significant changes in the organization of treatment process both at the inpatient and outpatient stages.
OBJECTIVE: To analyze the work results of the rehabilitation units dealing with patients who have suffered from COVID-19, in order to summarize the used approaches to medical rehabilitation and improve the effectiveness of care delivery in the recovery phase.
CONCLUSIONS: Currently, the rehabilitation system has been effectively rebuilt to meet new challenges of the COVID-19 pandemic. Recovery of patients with pronounced neurotic disorders has become a showing good results direction in rehabilitation. It is necessary to implement a tight integration of physical exercises and telerehabilitation facilities in order to effectively settle the main issues directly related to the treatment and recovery of patients with COVID-19 and other pathologies. The control, prevention, treatment and rehabilitation of other infectious diseases will have great prospects regarding the possibility of remote follow-up of patients and correction of their functional state of the body in the nearest future.
Эпидемия COVID-19 внесла существенные коррективы в организацию лечебного процесса как на стационарном, так и на амбулаторном этапах.
UNASSIGNED: Провести анализ результатов работы реабилитационных подразделений, занимающихся пациентами, перенесшими COVID-19, с целью обобщения применяемых подходов к медицинской реабилитации и повышения эффективности оказания помощи на этапе восстановления.
UNASSIGNED: В настоящее время система реабилитации эффективно перестроилась под новые вызовы пандемии COVID-19. Направлением в реабилитации, демонстрирующим хорошие результаты, стало восстановление пациентов с выраженными невротическими расстройствами. Для эффективного решения основных вопросов, непосредственно связанных с лечением и восстановлением пациентов с COVID-19 и другими патологиями, необходимо осуществить плотную интеграцию физических упражнений и средств телереабилитации. В ближайшем будущем контроль, профилактика, лечение и реабилитация других инфекционных заболеваний будут иметь большие перспективы в отношении возможности дистанционного динамического наблюдения за пациентами и коррекции их функционального состояния организма.

(1) Background: Patients who undergo a medical rehabilitation treatment are often facing a physical, emotional and spiritual crisis, mostly due to pain, loss of limb functionality, the memory of the pre-disease days or questions about their role and value in life. Most of the time, the physician does not have the ability to deal with these issues or to provide the expected responses. The aim of this study was to analyze the patient\'s perception on spirituality and faith while going through a medical rehabilitation program. (2) Methods: The current study included 173 patients treated in the Rehabilitation Department of the Clinical Rehabilitation Hospital in Cluj-Napoca, Romania. Of them, 91 comprised the study group and were assessed in 2023, while 82 comprised the control group and were assessed in 2007. All patients answered a 34-item questionnaire designed by the authors regarding the role of religion, spirituality and prayer in their post-disease life. (3) Results: The results show that 99% of the patients assessed believe in God, 80% pray every day, 50% have less pain after praying and 44% trust their priest the same as they trust their doctor. When comparing groups, results from 2023 show that more patients pray every day, while fewer are afraid of dying, think their disease is serious or wish for the medical team to pray with them, compared to 2007. (4) Conclusions: The physician should not neglect the faith of the patient and should use it to achieve a better rehabilitation outcome.

BACKGROUND: In Germany, an estimated number of 70,000 people diagnosed with long COVID or post-COVID syndrome (PCS) had received inpatient medical rehabilitation by the end of 2022. Due to the heterogeneity of the clinical picture, the variability of interventions and inconsistent endpoints, previous studies on the effectiveness of rehabilitation are of limited value. It therefore remains unclear whether and to what extent rehabilitation measures established for, e.g., pulmonary, cardiovascular, or neurological diseases are suitable for patients with PCS.
OBJECTIVE: To identify the experiences and perspectives of those affected by PCS, in relation to inpatient rehabilitation and to describe patients\' values and wishes with respect to evidence-based medicine.
METHODS: In January/February 2023, the German initiative \"Long COVID Deutschland\" conducted a retrospective online survey (39 closed items, two open answer fields) among adult PCS sufferers on their experiences with inpatient rehabilitation. Recruitment was carried out via social media and websites of patient initiatives. The open answers were analyzed using a structuring and summarizing qualitative content analysis according to Mayring, supplemented by descriptive representations of the distribution of standardized information.
RESULTS: Of 1,191 participants in the survey, 733 used open response formats to additionally explain their experiences and the effects of individual measures on their general condition. 366 (50%) reported that their state of health deteriorated, mainly because of strength or endurance training and too extensive treatment plans. The presence of a post-exertional malaise (PEM) or its insufficient consideration during rehabilitation was described as the main barrier. Recognition and acceptance of individual performance limits, flexible and coordinated individual treatment plans tailored to the patient\'s limitations, and support in coping with the disease were described as supportive factors. From the participants\' perspective, learning strategies to avoid deterioration in their state of health due to overexertion, the so-called pacing, should be the core treatment goal for patients affected by PEM.
CONCLUSIONS: The results are not statistically representative but ensure systematic insights into the subjective perspectives of those affected, the consideration of which represents one of the three principles of evidence-based medicine. The results show that for PCS patients with PEM, even minimum requirements for rehabilitation measures can lead to overexertion and aggravation.
CONCLUSIONS: Common subject-specific rehabilitation concepts appear to be only partially suitable for dealing with the symptoms and the heterogeneity of the disease. Aims and interventions should be individually adapted, and the focus should be on pacing, disease coping and management. A reliable test for PEM and rehabilitation ability before the start of rehabilitation is needed to ensure safety for those affected. To adequately classify studies on the effectiveness of rehabilitation, risks and side effects should be disclosed.

The development of health care system, including medical rehabilitation, in the Russian Federation is required updating nomenclature of simple and complex medical services and establishing its detailed list. The latter should integrate international experience and features of domestic health care system.
OBJECTIVE: To analyze the structure of International Classification of Health Interventions (ICHI) of World Health Organization (WHO) and the possibilities of its practical application in domestic medical rehabilitation system.
METHODS: The role of ICHI and its structural logical correlations with other classifications of the WHO international classifications section has been determined. Analysis of ICHI application areas, comparison of ICHI codes and new nomenclature of medical services were performed.
RESULTS: Analysis of ICHI and new nomenclature project of medical services in the Russian Federation showed, that ICHI formed the basis for the development of a new medical services nomenclature, including a section on medical rehabilitation. The basic principles of ICHI (structure by axes: aim, action, means; codes uniqueness; hierarchical method of classification formation) and ICHI fragment associated with purposes for systems and organism functions are presented in the new nomenclature of medical services. It has been established that ICHI can be a basis for developing domestic list of rehabilitation services, the formation of which is planned in the near future.
CONCLUSIONS: The development of medical services nomenclature in the Russian Federation will significantly increase the availability, funding and effectiveness of medical rehabilitation assistance.
Развитие системы здравоохранения, в том числе медицинской реабилитации, в Российской Федерации определило потребность в обновлении номенклатуры простых и сложных медицинских услуг и формировании детального их перечня. Последний должен интегрировать международный опыт и особенности отечественной системы здравоохранения.
UNASSIGNED: Анализ структуры Международной классификации медицинских вмешательств (МКМВ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и возможностей ее практического применения в отечественной системе медицинской реабилитации.
UNASSIGNED: Определены роль МКМВ и ее структурно-логических связей с другими классификациями семейства международных классификаций ВОЗ. Проведены анализ областей применения МКМВ, сравнение кодов МКМВ и новой номенклатуры медицинских услуг.
UNASSIGNED: Анализ МКМВ и проекта новой номенклатуры медицинских услуг в Российской Федерации показал, что МКМВ явилась основой для разработки проекта новой номенклатуры медицинских услуг, включающего раздел по медицинской реабилитации. Основные принципы МКМВ (строение по осям: цель, действие, средства; уникальность кодов; иерархический метод формирования классификации) и фрагмент МКМВ, связанный с целями для систем или функций организма, присутствуют в новой номенклатуре медицинских услуг. Выявлено, что МКМВ может служить основой для разработки отечественного перечня реабилитационных услуг, формирование которого планируется в ближайшее время.
UNASSIGNED: Развитие номенклатуры медицинских услуг в Российской Федерации позволит значимо увеличить доступность, финансирование и эффективность помощи по медицинской реабилитации.

UNASSIGNED: The purpose of this study was to develop a question prompt list (QPL) to support patients undergoing work-related medical rehabilitation in obtaining relevant information and to explore how patients and physicians rate the QPL regarding its usefulness, practicability, and perceived (additional) effort.
UNASSIGNED: An initial item pool was assessed by rehabilitation patients (N = 3) in cognitive interviews, rated by physicians and other health professionals (N = 11), and then further modified. The final QPL version (16 items) was used by patients (N = 36) in medical admission interviews in an inpatient medical rehabilitation facility and then evaluated. Physicians evaluated the QPL after each interview with a study participant (N = 6; k = 39 interviews).
UNASSIGNED: The QPL was used by 50% of patients who rated its usefulness and comprehensibility positively. Neither the need for information nor satisfaction with the information received was correlated with QPL use. The physicians\' assessment showed a positive evaluation regarding the provision of information and structuring of the conversation, but also a higher perceived time expenditure.
UNASSIGNED: While initial testing of the QPL in work-related medical rehabilitation as a tool to support patient-provider communication generally showed a favorable evaluation by patients using it and physicians, future research should address its validity and effectiveness.

Dynamically developing sphere of physical and rehabilitative medicine raises an important issue on implementation of technologies with proven effectiveness to recover neuromuscular, skeletal and movement-related functions, activity and partipation of traumatological patients into rehabilitation practice. The aim of this review is the consistent information analysis and synthesis of evidence-based researches of current effective methods in the context of medical rehabilitation after endoprosthesis of lower limbs\' major joints, as well as the provision of structured information that helps to influence on decision-making for doctors of physical and rehabilitative medicine and other professionals who take part in multidisciplinary interaction.
Динамично развивающееся направление физической и реабилитационной медицины ставит важный вопрос о внедрении в реабилитационную практику технологий с доказанной эффективностью для восстановления нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, активности и участия травматологических пациентов. Целью обзора является последовательный информационный анализ и синтез доказательных исследований современных эффективных методов в контексте медицинской реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей, а также предоставление упорядоченной информации, способствующей процессу принятия решений, врачам физической и реабилитационной медицины и другим специалистам, которые участвуют в мультидисциплинарном взаимодействии.

Chronic ischemic heart disease (CIHD) is the leading cause of morbidity and mortality, increasing in proportion to the growth of the older population. Rehabilitative measures in patients who have undergone the myocardial revascularization, with back pain currently have insufficient evidence base. The differentiated program of medical rehabilitation (MR) at the stage of sanatorium-resort treatment is not regulated. A description of the comorbid patients\' functional status will create a differentiated system of individual rehabilitation program set up.
OBJECTIVE: To develop an algorithm for assessing the functional status of patients after myocardial revascularization with chronic low back pain.
METHODS: The single-center cross-sectional cohort study (September 2021 - May 2022 yrs) included 50 patients after a myocardial revascularization with chronic low back pain (36 women, 14 men; median age 63.5 [55.5; 67.5] years), who were the study group and 10 patients with CIHD (5 women, 5 men; median age 65.0 [62.0; 68.0] years) who joined the control group. All patients underwent clinical (neurological and therapeutic examination), functional (clinical tests, echocardiography) and laboratory (general and biochemical blood analysis, blood cytokine levels) investigations, the functional class of impairment was defined.
RESULTS: There are 4 groups with combined pain syndrome (cardiogenic and vertebrogenic) in different ratios due to different functional and laboratory status among patients after the myocardial revascularization with chronic back pain. The presence of cardiogenic pain syndrome was associated with an increase in leukocyte and peripheral blood glucose levels, interleukin-6, myocardial mass enlargement, while vertebrogenic pain syndrome correlated with personal anxiety.
CONCLUSIONS: The evaluation of the functional status of patients according to the degree of severity of cardiogenic and vertebrogenic pain syndrome has revealed a simple method of pathogenetically based differentiation selection for individual rehabilitation program of patient development.
Хроническая коронарная недостаточность (ХКН) занимает лидирующее место в структуре заболеваемости и смертности, увеличиваясь пропорционально повышению доли населения старшей возрастной категории. Реабилитационные мероприятия при боли в спине у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, на сегодняшний день имеют недостаточную доказательную базу, не регламентирована дифференцированная программа медицинской реабилитации (МР) на этапе санаторно-курортного лечения. Описание функционального статуса коморбидных пациентов позволит создать дифференцированную систему составления индивидуальной программы реабилитации.
UNASSIGNED: Разработка алгоритма оценки функционального статуса пациентов после реваскуляризации миокарда при хронической боли в нижней части спины.
UNASSIGNED: В одноцентровое поперечное когортное исследование (сентябрь 2021 г. — май 2022 г.) были включены 50 пациентов после реваскуляризации миокарда с хронической болью в нижней части спины (36 женщин, 14 мужчин; медиана возраста 63,5 [55,5; 67,5] года), составивших основную группу, и 10 пациентов с ХКН (5 женщин, 5 мужчин; медиана возраста 65,0 [62,0; 68,0] года), вошедших к контрольную группу. Всем пациентам выполнено клиническое (оценка неврологического статуса, терапевтический осмотр), функциональное (клинические пробы, эхокардиография) и лабораторное (общий и биохимический анализ крови, уровни цитокинов крови) исследование, определен функциональный класс нарушения функции.
UNASSIGNED: Среди пациентов после реваскуляризации миокарда с хронической болью в спине выделено 4 группы с сочетанным болевым синдромом (кардиогенным и вертеброгенным) в разных соотношениях, что связано с разным функциональным и лабораторным статусом. Наличие кардиогенного болевого синдрома ассоциировалось с повышением уровня лейкоцитов и уровня глюкозы периферической крови, интерлейкина-6, увеличением массы миокарда, тогда как вертеброгенный болевой синдром коррелировал с уровнем личностной тревожности.
UNASSIGNED: Оценка функционального статуса пациентов по степени выраженности кардиогенного и вертеброгенного болевого синдрома позволила выявить простой способ патогенетически обоснованного дифференцированного отбора для составления индивидуальной программы реабилитации пациента.

Improving the medical and psychological rehabilitation system is a priority area for restoring the military personnel\'s working capacity and combat capabilities after fulfilling special tasks. Changes in the psychoemotional state due to significant psychic and emotional tension can cause mental impairments, which has negative impact not only on military personnel themselves, but also on their combat working capacity. The article presents an overview of forms and methods of medical and medical-psychological rehabilitation used in sanatorium-resort organizations of the Ministry of Defence of the Russian Federation.
Приоритетным направлением восстановления работоспособности и боевых возможностей военнослужащих после выполнения специальных задач является совершенствование системы медицинской и медико-психологической реабилитации. Изменения психоэмоционального состояния вследствие значительного психического и эмоционального напряжения могут вызвать нарушения психической деятельности, что оказывает негативное влияние не только на самих военнослужащих, но и на их боевую работоспособность. В статье представлен обзор форм и методов медицинской и медико-психологической реабилитации, применяемых в санаторно-курортных организациях Министерства обороны Российской Федерации.

BACKGROUND: In order to optimize rehabilitation measures for post-traumatic stress disorder (PTSD) it is advisable to use natural therapeutic factors in the medical rehabilitation programmes of this category of patients, which is due to the pronounced psycho-corrective effects of climatic landscape therapy and nitrogen-thermal waters.
OBJECTIVE: To study psycho-corrective effects of a new rehabilitation technique for the patients suffering from PTSD using natural therapeutic factors of Nalchik resort.
METHODS: Thera has been carried out a randomized controlled trial that included 74 patients with PTSD. Two groups were formed by simple randomization: in the control group (CG/n=38) the patients had standardized pharmacotherapy, physical training and individual psychocorrection in accordance with federal clinical recommendations; in the main group (MG/n=36) terrencourt in the natural park of Nalchik resort and nitrogen-thermal baths were additionally prescribed. The effectiveness of rehabilitation measures was monitored using a questionnaire to assess the therapeutic dynamics of PTSD, the Beck Hopelessness scale, as well as the Neurotech Kolibri wireless BFB complex (Russia).
RESULTS: A comparative analysis of monitoring of psycho-emotional status indicators proved the feasibility of the developed medical rehabilitation programme for PTSD patients. A significant improvement in psychoemotional status was observed according to the questionnaire for assessing the therapeutic dynamics of PTSD (on average by 2 times, p<0.01), according to the Beck hopelessness scale, according to which the clinically assessed suicidal risk and hopelessness level were reduced by 1.7 (p<0.01) times with the patients in the MG. According to the analysis of brain biopotentials during the primary training, the patients had insufficient control over the course of mental activity (63%), and at the end of the course the indicator improved to 97% (p<0.01). In the CG positive dynamics on both scales of psychological testing and analysis of brain biopotentials was significantly lower (by 12-15%, p<0.05-p<0.01).
CONCLUSIONS: After including in the standardized rehabilitation programme controlled walking in the mid-mountain Natural Park and nitrogen-thermal baths of Nalchik resort, there was a significant improvement in the psycho-emotional status of the patients suffering from PTSD, which indicates their psychocorrective effects and provides great opportunities to improve the effectiveness of medical rehabilitation.
С целью оптимизации реабилитационных мероприятий при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) целесообразно использование природных лечебных факторов в программах медицинской реабилитации данной категории пациентов, что обусловлено выраженными психокорригирующими эффектами климатоландшафтотерапии и азотно-термальных вод.
UNASSIGNED: Изучить психокорригирующие эффекты новой реабилитационной методики для пациентов с ПТСР с применением природных лечебных факторов курорта «Нальчик».
UNASSIGNED: Проведено рандомизированное контролируемое исследование, в которое было включено 74 пациента с ПТСР. Методом простой рандомизации было сформировано 2 группы: в контрольной группе (КГ, n=38) были назначены стандартизированная фармакотерапия, физические тренировки и индивидуальная психокоррекция в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями; в основной (ОГ, n=36) — дополнительно были назначены терренкур в природном парке курорта «Нальчик» и азотно-термальные ванны. Контроль эффективности реабилитационных мероприятий осуществляли с использованием опросника для оценки терапевтической динамики ПТСР, шкалы безнадежности Бека, а также беспроводного комплекса БОС «Колибри» («Нейротех», Россия).
UNASSIGNED: Проведенный в сравнительном аспекте анализ мониторирования показателей психоэмоционального статуса доказал целесообразность разработанной программы медицинской реабилитации для пациентов с ПТСР. Достоверно значимое улучшение психоэмоционального статуса отмечалось по опроснику для оценки терапевтической динамики ПТСР (в среднем в 2 раза, p<0,01), по шкале безнадежности Бека, по которой у пациентов ОГ отмечалось снижение клинически оцениваемого суицидального риска и уровня безнадежности в 1,7 (p<0,01) раза. По анализу биопотенциалов мозга при проведении первичного тренинга у пациентов отмечалась недостаточность функции контроля за протеканием психической деятельности (63%), а по завершению курса показатель улучшился до 97% (p<0,01). В КГ положительная динамика по обеим шкалам психологического тестирования и анализу биопотенциалов мозга была значимо ниже (на 12—15%, p<0,05 — p<0,01).
UNASSIGNED: Значимое улучшение психоэмоционального статуса пациентов с ПТСР при включении в стандартизированную реабилитационную программу дозированной ходьбы в среднегорном природном парке и азотно-термальных ванн курорта «Нальчик» констатирует их психокорригирующие эффекты, что предоставляет большие возможности для повышения эффективности медицинской реабилитации.

Obstructive uropathy in children is predominantly urinary system malformation and one of the leading causes of chronic renal failure. Antenatal ultrasound can detect obstructive uropathy in infants. It is important to conduct diagnostics not only to identify the obstruction level in urinary system, but to assess renal function, renal blood flow and urination. Children are given conservative and surgical treatment methods to restore urodynamics, prevent infectious complications, improve renal blood flow. Currently, there are no principles, approaches and technologies for medical rehabilitation of patients with obstructive uropathy, therefore, the use of selective chromotherapy, which has an activating effect on regional circulation, and sound stimulation improving muscles tone of pelvis and ureters, is pathogenetically reasonable and promising.
OBJECTIVE: To develop technologies of physiotherapy application (sound stimulation, selective chromotherapy) for inclusion in comprehensive medical rehabilitation of children with megaloureter.
METHODS: Clinical observations and special examinations have been performed in 90 children with megaloureter aged from 1 to 10 years. The patients were divided into 2 groups: 30 children (study group) received sound stimulation combined with selective chromotherapy; 30 children (the 1st comparison group) - sound stimulation; 30 children (the 2nd comparison group) - selective chromotherapy (blue spectrum). General clinical methods, ultrasound of kidneys and bladder with Doppler monitoring of intrarenal blood flow, functional methods of bladder examination were used.
RESULTS: The positive effects of separate and combined application of sound stimulation and selective chromotherapy on clinical and laboratory indicators, urodynamics of urinary tract and renal blood flow in children with megaloureter after surgery have been revealed. The efficacy of selective chromotherapy use in children with megaloureter and comorbid neurologic bladder dysfunction has been proven.
CONCLUSIONS: Modern technologies for the application of physiotherapy, namely selective chromotherapy and sound stimulation, to include them in the comprehensive medical rehabilitation of children with megaloureter, have been developed for the first time and their high efficacy has been proven.
Обструктивные уропатии у детей относятся преимущественно к порокам развития мочевой системы и занимают одно из лидирующих мест среди причин развития хронической почечной недостаточности. Антенатальная ультразвуковая диагностика позволила выявлять в более ранние сроки обструктивную уропатию у детей раннего возраста. Важным является проведение методов диагностики не только для определения уровня обструкции в органах мочевой системы, но и для оценки функции почек, ренального кровотока и акта мочеиспускания. Детям по показаниям проводят консервативные и хирургические методы лечения для восстановления уродинамики, профилактики инфекционных осложнений, улучшения почечного кровотока. В настоящее время не разработаны принципы, подходы и технологии медицинской реабилитации детей с обструктивной уропатией, в связи с чем применение селективной хромотерапии, оказывающей активирующее влияние на регионарное кровообращение, и звуковой стимуляции, улучшающей тонус мышц лоханки и мочеточников, является патогенетически обоснованным и перспективным.
UNASSIGNED: Разработка технологий применения физиотерапии (звуковой стимуляции, селективной хромотерапии) для включения в комплексную медицинскую реабилитацию детей с мегауретером.
UNASSIGNED: Клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 90 детей с мегауретером в возрасте от 1 года до 10 лет. Пациенты были разделены на три группы: 30 детей (основная группа) получали сочетанное воздействие звуковой стимуляции и селективной хромотерапии; 30 (1-я группа сравнения) — звуковую стимуляцию; 30 (2-я группа сравнения) — селективную хромотерапию (синий спектр). Применяли общеклинические методы, УЗИ почек и мочевого пузыря с допплерографией интраренального кровотока, функциональные методы исследования мочевого пузыря.
UNASSIGNED: Выявлено положительное влияние раздельного и сочетанного применения звуковой стимуляции и селективной хромотерапии на клинико-лабораторные показатели, уродинамику мочевых путей и почечный кровоток у детей с мегауретером после оперативного лечения. Доказана эффективность применения селективной хромотерапии у детей с мегауретером с сопутствующей дисфункцией мочевого пузыря.
UNASSIGNED: Впервые разработаны современные технологии применения физиотерапии — селективной хромотерапии и звуковой стимуляции — для включения в комплексную медицинскую реабилитацию детей с мегауретером, доказана их высокая эффективность.