Opioid use disorder (OUD) among pregnant people has increased dramatically during the opioid epidemic, affecting a significant number of families with young children. Parents with OUD commonly face significant challenges as they are often balancing the stress of caring for young children with maintaining recovery and co-occurring psychosocial challenges (e.g., mental health, low social support). Toward designing interventions to address parenting needs among parents with OUD, we conducted a mixed-methods study to understand the acceptability of receiving parenting support prenatally among pregnant people with OUD residing in the United States. Semi-structured interviews were conducted among 18 pregnant and early postpartum people recruited from a substance use treatment program specializing in the care of pregnant and parenting populations. Among all participants, a prenatal parenting program that comprehensively addresses recovery, parenting, and wellbeing was found to be widely acceptable. Regarding content most desirable within a parenting intervention, participants indicated an interest in breastfeeding, caring for newborns with in-utero opioid exposure, parent-infant bonding, infant soothing techniques, their own wellbeing/mental health, and parenting skills. We introduce a prenatal adaptation of the well-established Family Check-up parenting intervention as a novel, prenatal intervention to prevent negative outcomes for caregivers in recovery and their children.
El trastorno de uso de Opioides (OUD) entre personas embarazadas ha aumentado dramáticamente durante la epidemia de opioides, lo cual afecta a un número significativo de familias con niños pequeños. Los progenitores con OUD comúnmente enfrentan retos significativos ya que ellos a menudo buscan equilibrar el estrés de cuidar a niños pequeños con mantener la recuperación y retos sicosociales concurrentes (v.g. salud mental, bajo apoyo social). Con miras al diseño de intervenciones que se ocupen de las necesidades de crianza entre progenitores con OUD, llevamos a cabo un estudio con métodos combinados para comprender el nivel de aceptación de recibir apoyo de crianza prenatalmente entre personas embarazadas con OUD residentes en Estados Unidos. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 18 personas embarazadas y en el estado temprano del postparto reclutadas de un programa de tratamiento por uso de sustancias que se especializa en el cuidado de grupos de población en estado de embarazo y de crianza. Entre todos los participantes, se notó la amplia aceptación de un programa prenatal de crianza que de manera comprensiva se ocupa de la recuperación. Con respecto al contenido más adecuado dentro de una intervención de crianza, los participantes indicaron su interés en amamantar, cuidar de los recién nacidos expuestos a opioides en el útero, la unión afectiva entre progenitor e infante, técnicas para calmar al infante, su propio bienestar/salud mental, así como las habilidades de crianza. Introdujimos una adaptación prenatal de la bien establecida intervención de crianza Family Check‐Up (El Chequeo de Familia) como una novedosa intervención prenatal para prevenir resultados negativos para cuidadores en proceso de recuperación y sus niños.
Opioidkonsumstörungen (OUD) bei Schwangeren haben im Zuge der Opioidkrise in den USA dramatisch zugenommen und betreffen eine große Zahl von Familien mit kleinen Kindern. Eltern mit OUD stehen häufig vor großen Herausforderungen, da sie den Stress der Betreuung kleiner Kinder mit der Aufrechterhaltung der Genesung und gleichzeitigen psychosozialen Herausforderungen (z. B. psychische Gesundheit, geringe soziale Unterstützung) in Einklang bringen müssen. Im Hinblick auf die Entwicklung von Maßnahmen, die auf die Bedürfnisse von Eltern mit OUD eingehen, haben wir eine mixed‐methods‐Studie durchgeführt, um die Akzeptanz der Inanspruchnahme von pränataler Erziehungshilfe bei schwangeren Frauen mit OUD in den USA zu untersuchen. Es wurden halbstrukturierte Interviews mit 18 schwangeren Frauen und Frauen in der frühen postpartalen Phase durchgeführt, die aus einem Programm zur Behandlung von OUD rekrutiert wurden, das auf die Betreuung von schwangeren Frauen und Eltern spezialisiert ist. Bei allen Teilnehmerinnen erfuhr eine pränatale Elternintervention, die sich umfassend mit Genesung, Elternschaft und Wohlbefinden befasst, breiten Zuspruch. Hinsichtlich der am stärksten gewünschten Inhalte einer Elternintervention gaben die Teilnehmerinnen das größte Interesse für die Themen Stillen, Pflege von Neugeborenen mit Opioidexposition in der Gebärmutter, Eltern‐Kind‐Bindung, Beruhigungstechniken für Säuglinge, ihr eigenes Wohlbefinden/ihre seelische Gesundheit und elterliche Fähigkeiten an. Wir stellen eine pränatale Adaptation der gut etablierten Family Check‐Up Elternintervention als neuartige, pränatale Intervention vor, um negativen Folgen für betreuende Personen in der Genesung von OUD sowie für ihre Kinder vorzubeugen.
妊婦のオピオイド使用障害 (OUD) はオピオイドの流行で顕著に増加しており、幼い子どものいるかなりの数の家族に影響を及ぼしている。OUDの親は、回復の維持や、併発する心理社会的課題 (メンタルヘルス、社会的支援の低さなど) と幼い子どもの世話のストレスのバランスをとることが多いため、一般的に大きな課題に直面している。OUDの親の子育てニーズに対処するための介入策を設計するため、われわれは米国に住むOUDの妊婦が、出産前に子育て支援を受けることの受容性を理解するための混合方法研究を実施した。妊婦および子育て中の人々のケアに特化した薬物使用治療プログラムから募集した妊婦および産後間もない18人を対象に、半構造化面接を実施した。参加者全員において、回復、子育て、幸福度を包括的に扱う出産前の子育てプログラムが広く受け入れられることがわかった。子育て介入で最も望ましい内容については、参加者は母乳育児、子宮内オピオイド曝露を受けた新生児のケア、親と乳児の絆、乳児をなだめる方法、自分自身の幸福度/メンタルヘルス、子育てスキルに関心を示した。回復期にある養育者とその子どもの否定的な転帰を予防するための新しい出生前介入として、確立された家族健診子育て介入の出生前適応を紹介する。.
在阿片类药物泛滥期间, 孕妇中阿片类药物使用障碍 (OUD) 的发病率急剧上升, 影响了大量有幼儿的家庭。患有OUD的父母通常面临巨大的挑战, 因为他们常常需要在照顾幼儿的压力和维持康复以及共同出现的社会心理挑战 (如心理健康、社会支持不足) 之间取得平衡。为了设计干预措施来解决患有OUD的父母的育儿需求, 我们进行了一项混合方法研究, 以了解居住在美国的OUD孕妇对开展产前育儿支持的可接受性。我们从专门为孕妇和育儿人群提供护理的药物使用治疗计划中招募了18名孕妇和产后早期人群, 对他们进行了半结构化访谈。在所有参与者中, 综合解决康复、育儿和健康的产前育儿计划被认为是广泛可接受的。关于育儿干预中最受欢迎的内容, 参与者表示对母乳喂养、照顾在子宫内暴露于阿片类药物的新生儿、亲子关系、婴儿安抚技巧、自己的健康或心理健康以及育儿技巧感兴趣。我们引入了一种新颖的产前干预方法, 即对广受认可的“家庭检查”育儿干预进行产前改编, 以预防对康复中的照顾者及其子女的负面影响。.
لقد ازداد اضطراب تعاطي المواد الأفيونية بين الحوامل بشكل كبير خلال وباء المواد الأفيونية ، مما أثر على عدد كبير من الأسر التي لديها أطفال صغار. وعادة ما يواجه الآباء والأمهات الذين يعانون من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) تحديات كبيرة لأنهم غالباً ما يوازنون بين ضغوط رعاية الأطفال الصغار والحفاظ على التعافي والتحديات النفسية والاجتماعية المتزامنة (مثل الصحة النفسية وانخفاض الدعم الاجتماعي). من أجل تصميم تدخلات لتلبية احتياجات التربية بين الآباء والأمهات الذين يعانون من اضطراب تعاطي الأفيون ، أجرينا دراسة مختلطة الأساليب لفهم مدى قبول تلقي دعم الرعاية الوالدية قبل الولادة بين الحوامل المصابات باضطراب تعاطي الأفيون المقيمات في الولايات المتحدة. وأجريت مقابلات شبه منظمة بين 18 من الحوامل في مرحلة مبكرة بعد الولادة حيث تم إشراكهن في الدراسة من خلال برنامج للعلاج من تعاطي المخدرات متخصص في رعاية الحوامل والأمهات. ومن بين جميع المشاركين، وُجد أن برنامج الرعاية الوالدية قبل الولادة الذي يعالج بشكل شامل التعافي والتربية والرفاهية مقبول على نطاق واسع. وفيما يتعلق بالمحتوى المرغوب فيه أكثر من غيره في تدخل الرعاية الوالدية، أشار المشاركون إلى الاهتمام بالرضاعة الطبيعية، ورعاية الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا للمواد الأفيونية داخل الرحم، والترابط بين الوالدين والرضيع، وتقنيات تهدئة الرضع، ورفاههم/صحتهم النفسية، ومهارات الأبوة والأمومة. في هذه الدراسة نقدم تطويعاً لفحص ما قبل الولادة كتدخل جديد قبل الولادة لتجنب النتائج السلبية لمقدمي الرعاية في مرحلة التعافي وأطفالهم.

OBJECTIVE: This study aimed to estimate the overall and annual age-standardized incidence of pregnancy-related pulmonary embolism (PE) in Spain from 2016 to 2021, explore the distribution of PE events during pregnancy and the postpartum period, identify potential risk factors, and estimate mortality rates during hospital admission.
METHODS: In a retrospective, observational, population-based study, data from the Spanish National Hospital Discharge Database were analyzed to identify women with hospital episodes of pregnancy-related-PE. The primary outcome was the overall and annual age-standardized incidence of pregnancy-related-PE, with secondary aims including the distribution of events during pregnancy and postpartum and the calculation of age-standardized mortality rates during admission.
RESULTS: Among 2,178,805 births from 2016 to 2021, 522 women were diagnosed with pregnancy-related PE, yielding an overall age-standardized incidence of 2.83 cases per 10,000 births. A non-significant increasing trend was observed from 2.43 to 4.18 cases per 10,000 births (p = 0.06). Comorbidities were low, with a notable association between PE and SARS-CoV-2 infection during the last two years. The mortality rate among women with pregnancy-related PE was 2.8%, with a higher incidence of PE reported during the postpartum period.
CONCLUSIONS: The incidence of pregnancy-related-PE in Spain exhibits a non-significant increasing trend, with a significant risk of mortality. The association with SARS-CoV-2 infection underscores the importance of vigilant monitoring and management of pregnant women, particularly during pandemics. This study contributes specific data on the incidence and characteristics of pregnancy-related-PE in Spain, emphasizing the need to consider PE in the differential diagnosis and management strategies for pregnant and postpartum women.

OBJECTIVE: Woman ophthalmologists of childbearing age are exposed to different types of occupational risks which can be harmful to pregnancy and to the development of the fetus. The objective of this paper is to analyze the perception of these risks during pregnancy.
METHODS: We designed a survey which was answered by 42 ophthalmologists who had been working during pregnancy. We report the perception of global and specific risk according to the type of agent.
RESULTS: 38.1% of the ophthalmologists perceive that the overall risk of working during pregnancy is high, and 35.7% consider it moderate. Regarding specific risk, the most relevant agents are the ergonomic and psychosocial ones. Physical agents are considered the least important.
CONCLUSIONS: Although most of the surveyed ophthalmologists perceived the occupational risk as high or moderate, only 19% of them took time off work due to this reason. The most important agents were ergonomic and psychosocial.

An efficient, multidimensional instrument is needed to screen non-optimal prenatal parental representations predictive of postnatal parenting behavior and child attachment. The present work aimed to revise and validate the Prenatal Caregiving Expectations Questionnaire-Revised (PCEQ-R). Survey data from two independent samples of pregnant, primarily Danish, women (N = 300/322) were collected to 1) test the factor structure and select items for a 20-item version, and 2) confirm the factor structure, examine internal consistency, and establish initial construct validity. Confirmatory factor analysis supported a three-factor model of helpless-dysregulated, anxious-hyperactivated, and avoidant-deactivated caregiving representations. Internal consistency was acceptable (α > .73). Construct validity analyses showed that higher helpless-dysregulated caregiving was associated with low maternal antenatal attachment quality (rs = -.36) and intensity (rs = -.11), increased risk of perinatal depression (rs = .37), and trait anxiety (rs = .37). Higher anxious-hyperactivated caregiving was associated with better maternal antenatal attachment quality (rs = .20) and higher intensity (rs = .26), while avoidant-deactivated caregiving was not associated with maternal antenatal attachment. These findings support the validity and multidimensional structure of the measure. The homogenous nature of the sample limits generalizability of results. Future studies should examine predictive validity of the PCEQ-R and include clinical samples.
Se necesita un instrumento eficiente y multidimensional para examinar las representaciones prenatales no óptimas de los progenitores que predicen la conducta de crianza y la afectividad del niño. El presente trabajo se propuso revisar y validar el Cuestionario de Expectativas Prenatales de Prestación de Cuidado—Revisado (PCEQ‐R). Se recogió información de encuesta de dos grupos muestra independientes de mujeres embarazadas, primariamente danesas, para 1) probar la estructura de factores y seleccionar los puntos para una versión de 20 asuntos, y 2) confirmar la estructura de factores examinar la consistencia interna, así como establecer la validez del modelo inicial. Los análisis de factores confirmatorios apoyaron un modelo de tres factores de representaciones de prestación de cuidado: indefensas‐desreguladas, ansiosas‐hiperactivas y evasivas‐desactivadas. La consistencia interna fue aceptable (α > .73). Los análisis de validez del modelo mostraron que una prestación de cuidado indefensa‐desregulada más alta se asociaba con la baja calidad de la afectividad materna antenatal (rs = ‐.36) y su intensidad (rs = ‐.11), el aumento en el riesgo de depresión perinatal (rs = .37) y en el rasgo de ansiedad (rs = .37). Una más alta prestación de cuidado de tipo ansiosa‐hiperactiva se asoció con una mejor calidad de la afectividad materna antenatal (rs = .20) y mayor intensidad (rs = .26), mientras que la prestación de cuidado evasiva‐desactivada no se asoció con la afectividad materna antenatal. Estos resultados apoyan la validez y estructura multidimensional de la medida. La naturaleza homogénea del grupo muestra limita la posibilidad de generalización de los resultados. Estudios futuros deben examinar la validez de predicción de PCEQ‐R e incluir grupos muestra clínicos.
Prenatal Caregiving Expectations Questionnaire—Revised Version: Faktorenstruktur, interne Konsistenz und erste Konstruktvalidität Es wird ein effizientes, multidimensionales Screeninginstrument benötigt, um nicht‐optimale pränatale elterliche Repräsentationen zu erfassen, welche das postnatale Erziehungsverhalten sowie den Bindungsstil des Kindes vorhersagen. Ziel der vorliegenden Studie war die Revision und Validierung des Prenatal Caregiving Expectations Questionnaire—Revised (PCEQ‐R). Es wurden Umfragedaten von zwei unabhängigen Stichproben schwangerer, hauptsächlich dänischer, Frauen (N = 300/322) erhoben, um 1) die Faktorenstruktur zu testen und Items für eine 20‐Item‐Version auszuwählen sowie 2) die Faktorenstruktur zu bestätigen, die interne Konsistenz zu untersuchen und eine erste Konstruktvalidität herzustellen. Die konfirmatorische Faktorenanalyse stützte ein dreifaktorielles Modell mit hilflos‐dysregulierten, ängstlich‐hyperaktivierten und vermeidend‐deaktivierten pränatalen elterlichen Fürsorgerepräsentationen. Die interne Konsistenz war akzeptabel (α > .73). Analysen der Konstruktvalidität zeigten, dass höhere hilflos‐dysregulierte Fürsorge mit niedrigerer mütterlicher pränataler Bindungsqualität (rs = ‐.36) und ‐intensität (rs = ‐.11), einem erhöhten Risiko für perinatale Depression (rs = .37) sowie mit erhöhter Trait‐Angst (rs = .37) verbunden war. Ein höheres Maß an ängstlich‐hyperaktivem Fürsorgeverhalten war mit einer besseren Qualität (rs = .20) und Intensität (rs = .26) der mütterlichen pränatalen Bindung verbunden, während vermeidend‐deaktiviertes Fürsorgeverhalten nicht mit der mütterlichen pränatalen Bindung assoziiert war. Diese Ergebnisse unterstützen die Validität und die multidimensionale Struktur des Instruments. Die Homogenität der Stichprobe schränkt die Generalisierbarkeit der Ergebnisse ein. Künftige Studien sollten die prädiktive Validität des PCEQ‐R untersuchen sowie klinische Stichproben einbeziehen.
出生前介護期待質問票‐改訂版‐.因子構造、内部一致性、および初期構成概念妥当性 出産後の育児行動と子どもの愛着を予測する、適切ではない出生前の親の表象をスクリーニングするためには、効率的で多次元的な尺度が必要である。本研究は、出生前育児期待質問票 (Prenatal Caregiving Expectations Questionnaire—Revised:PCEQ‐R) の改訂と妥当性の検証を目的としている。 主にデンマーク人の妊娠女性 (N = 300/322) の2つの独立した標本から調査データを収集し、1) 因子構造を検証し、20項目版の項目を選択し、2) 因子構造を確認し、内的一貫性を検討し、初期の構成概念妥当性を確立した。確認的因子分析により、無力‐調節不全、不安‐過活動、回避‐不活動の育児表象の3因子モデルが支持された。内的一貫性は許容範囲であった (α>.73) 。構成概念妥当性分析によると、より高い無力‐調節不全型養育は、低い母親の妊産婦期の愛着の質 (rs = ‐.36) および強度 (rs = ‐.11) 、周産期うつ病のリスク増加 (rs = 0.37) 、および特性不安 (rs = 0.37) と関連していた。より高い不安‐過活動型養育は、より良好な妊産婦の愛着の質 (rs = 0.20) およびより高い強度 (rs = 0.26) と関連していたが、回避‐非活動型養育は妊産婦の愛着とは関連していなかった。.
我们需要一种高效的多维工具来筛查非最佳的产前父母表现, 这些表现可以预测产后育儿行为和儿童依恋。本研究旨在修订和验证《产前护理期望问卷‐修订版》(PCEQ‐R)。 我们收集了两个独立孕妇样本 (主要是丹麦孕妇) 的调查数据 (N = 300/322), 用于1) 测试因子结构并为“20项版本”选择项目, 以及 2) 确认因子结构, 检查内部一致性, 并建立初步的结构效度。 验证性因子分析支持一个三因子模型, 即无助‐失调、焦虑‐过激和回避‐失活护理表现。内部一致性是可接受的 (α > .73) 。结构效度分析表明, 无助‐失调型护理表现水平越高, 母亲的产前依恋质量 (rs = ‐.36) 和强度 (rs = ‐.11) 越低、围产期抑郁 (rs = .37) 和特质焦虑 (rs = .37) 风险也越高。焦虑‐过激型护理表现水平越高, 母亲的产前依恋质量 (rs = .20) 和强度 (rs = .26) 越高, 而回避‐失活型护理表现与母亲产前依恋无关。.
هناك حاجة إلى أداة فعالة ومتعددة الأبعاد لفحص تمثيلات الرعاية الوالدية غير المثلى قبل الولادة والتي تنبئ بسلوك الأبوة والأمومة بعد الولادة والتعلق بالطفل. يهدف هذا العمل إلى مراجعة استبيان توقعات الرعاية قبل الولادة والتحقق من صحته (R‐PCEQ). تم جمع بيانات المسح من عينتين مستقلتين من النساء الحوامل الدنماركيات (العدد = 300/322) من أجل 1) اختبار بنية العوامل واختيار بنود لنسخة مكونة من 20 بندًا، و2) تأكيد هيكل العوامل، وفحص الاتساق الداخلي، وإثبات صحة البناء الأولي. دعم تحليل العامل التأكيدي نموذجاً ثلاثي العوامل من تمثيلات تقديم الرعاية المتمثل في التالي: العجز—عدم التنظيم ، والقلق‐ فرط النشاط ، والتجنب—عدم النشاط. كان الاتساق الداخلي مقبولاً (α > .73). وأظهرت تحليلات صلاحية البناء أن تمثيلات تقديم الرعاية الأعلى في نمط العاجز الغير منتظم ارتبطت بانخفاض جودة التعلق قبل الولادة لدى الأمهات (rs = ‐.36) وشدته (rs = ‐.11)، وزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة (rs = .37)،,وقلق السمات الشخصية (rs = .37). وارتبط تقديم الرعاية الأكثر قلقاَ مفرط النشاط بجودة تعلق الأمهات قبل الولادة (rs = .20) وشدة التعلق (rs = .26)، بينما لم يرتبط تقديم الرعاية التجنبي غير النشط بتعلق الأمهات قبل الولادة. تدعم هذه النتائج صحة المقياس وبنيته متعددة الأبعاد. تحد الطبيعة المتجانسة للعينة من قابلية تعميم النتائج. يجب أن تفحص الدراسات المستقبلية الصلاحية التنبؤية لمقياس R‐PCEQ وأن تشمل عينات سريرية.

OBJECTIVE: To design a care protocol in Chronic Inflammatory Arthritis during the pre-conceptional period, pregnancy, postpartum and lactation. This protocol aims to be practical and applicable in consultations where patients with chronic inflammatory rheumatological diseases are treated, thus helping to better control these patients. Likewise, recommendations are offered on when patients could be consulted/referred to a specialized center by the physician.
METHODS: A multidisciplinary panel of expert physicians from different specialties identified the key points, analyzed the scientific evidence, and met to develop the care protocol.
RESULTS: The recommendations prepared have been divided into three blocks: rheumatology, gynecology and pediatrics. The first block has been divided into pre-pregnancy, pregnancy and postpartum visits.
CONCLUSIONS: This protocol tries to homogenize the follow-up of the patients from the moment of the gestational desire until the year of life of the infants. It is important to perform tests in patients of childbearing age and use drugs compatible with pregnancy. If appropriate, the patient should be referred to specialized units. Multidisciplinarity (rheumatology, gynecology and pediatrics) is essential to improve the control and monitoring of these patients and their offspring.

暂无摘要。

Critical pregnancy at high altitudes increases morbidity and mortality from 2500 m above sea level. In addition to altitude, there are other influential factors such as social inequalities, cultural, prehospital barriers, and lack the appropriate development of healthcare infrastructure. The most frequent causes of critical pregnancy leading to admission to Intensive Care Units are pregnancy hypertensive disorders (native residents seem to be more protected), hemorrhages and infection/sepsis. In Latin America, there are 32 Intensive Care Units above 2500 m above sea level. Arterial blood gases at altitude are affected by changes in barometric pressure. The analysis of their values provides very useful information for the management of obstetric emergencies at very high altitude, especially respiratory and metabolic pathologies.

OBJECTIVE: cardiovascular changes during pregnancy carry greater risk in heart disease. We analyze cardiovascular, obstetric and perinatal adverse effects associated with congenital and acquired heart disease during pregnancy and postpartum.
METHODS: Cross-sectional and retrospective study, which included the 2017-2023 registry of pregnant or postpartum patients hospitalised with diagnosis of congenital or acquired heart disease. Adverse events (heart failure, stroke, acute pulmonary edema, maternal death, obstetric haemorrhage, prematurity and perinatal death) were compared with the clinical variables and the implemented treatment.
RESULTS: 112 patients with a median age of 28 years (range 15-44) were included. Short circuits predominated 28 (25%). Thirty-six patients (32%) were classified in class IV of the modified WHO scale for maternal cardiovascular risk. Heart failure occurred in 39 (34.8%), acute lung edema 12 (10.7%), stroke 2 (1.8%), maternal death 5 (4.5%), obstetric haemorrhage 4 (3.6%), prematurity 50 (44.5%) and perinatal death 6 (5.4%). Shunts were associated with prematurity (adjusted odds ratio 4; 95% CI: 1.5-10, p = 0.006). Peripartum cardiomyopathy represented higher risk of pulmonary edema (adjusted OR 34; 95% CI: 6-194, p = 0.001) and heart failure (adjusted OR 16; 95% CI: 3-84, p = 0.001). An increased risk of obstetric haemorrhage was observed in patients with prosthetic valves (adjusted OR 30; 95% CI: 1.5-616, p = 0.025) and with the use of acetylsalicylic acid (adjusted OR 14; 95% CI: 1.2-16, p = 0.030). Furthermore, the latter was associated with perinatal death (adjusted OR 9; 95% CI: 1.4-68, p = 0.021).
CONCLUSIONS: severe complications were found during pregnancy and postpartum in patients with heart disease, which is why preconception evaluation and close surveillance are vital.

OBJECTIVE: Limited information is available on the safety of pregnancy in patients with genetic dilated cardiomyopathy (DCM) and in carriers of DCM-causing genetic variants without the DCM phenotype. We assessed cardiac, obstetric, and fetal or neonatal outcomes in this group of patients.
METHODS: We studied 48 women carrying pathogenic or likely pathogenic DCM-associated variants (30 with DCM and 18 without DCM) who had 83 pregnancies. Adverse cardiac events were defined as heart failure (HF), sustained ventricular tachycardia, ventricular assist device implantation, heart transplant, and/or maternal cardiac death during pregnancy, or labor and delivery, and up to the sixth postpartum month.
RESULTS: A total of 15 patients, all with DCM (31% of the total cohort and 50% of women with DCM) experienced adverse cardiac events. Obstetric and fetal or neonatal complications were observed in 14% of pregnancies (10 in DCM patients and 2 in genetic carriers). We analyzed the 30 women who had been evaluated before their first pregnancy (12 with overt DCM and 18 without the phenotype). Five of the 12 (42%) women with DCM had adverse cardiac events despite showing NYHA class I or II before pregnancy. Most of these women had a history of cardiac events before pregnancy (80%). Among the 18 women without phenotype, 3 (17%) developed DCM toward the end of pregnancy.
CONCLUSIONS: Cardiac complications during pregnancy and postpartum were common in patients with genetic DCM and were primarily related to HF. Despite apparently good tolerance of pregnancy in unaffected genetic carriers, pregnancy may act as a trigger for DCM onset in a subset of these women.

OBJECTIVE: This research aims to develop a nursing assessment tool, based on Gordon\'s Health Functional Patterns, through a content validation by a committee of experts, applying a Delphi technique.
METHODS: An assessment instrument with 53 items has been designed. SITE: It is carried out within the framework of a doctoral thesis, for its implementation by midwives of Primary Health Care.
METHODS: The committee was made up of 16 professionals with a hide clinical, teaching and research experience who all participated in the entire validation process.
METHODS: It has been assessed as a whole and in each of the items through four rounds of consultations, establishing a positive assessment of more than 60% to accept each item, as well as incorporating the suggestions provided by the committee. The final version had to reach a unanimous consensus.
METHODS: All items were accepted with a score higher than 60%.
RESULTS: There were no contradictions between the inputs provided by the experts, so all of them were integrated into the final version that has a 100% approval by the committee.
CONCLUSIONS: After this process, a new assessment tool is presented to be applied by primary care midwives in the pregnancy monitoring. The questionnaire has been piloted with 50 pregnant women, determining the most prevalent nursing diagnoses, establishing the workload for the midwife of her implementation of individualized care plans to improve some health indicators of pregnant women.