OBJECTIVE: To identify the risk factors of pulmonary cavitation in COVID-19 pneumonia.
METHODS: A retrospective study included 8261 patients with COVID-19 between April 2020 and March 2022. Inclusion criteria: age >18 years, COVID-19 confirmed by polymerase chain reaction. Two cohorts of patients were formed: 40 patients with pulmonary cavitation and 40 patients without these lesions. Both groups were comparable in age, lung lesion volume and oxygenation. Sex, age, length of hospital-stay, CT grade of lung lesion, comorbidities, treatment, respiratory support, oxygen saturation and in-hospital outcomes were evaluated. The highest lung lesion volume during hospitalization was assessed. CT was performed upon admission and approximately every 5 days for evaluation of treatment. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics software (IBM Corporation, USA).
RESULTS: Patients with pulmonary cavitation significantly differed in age, SpO2, lung lesion volume, more common non-invasive ventilation and prolonged hospital-stay. Cardiovascular diseases were more common in both groups. Univariate logistic regression analysis revealed age, cardiovascular diseases, CT-based severity of lung damage, absence of biological therapy and non-invasive ventilation as risk factors of pulmonary cavitation. According to multivariate logistic regression analysis, these predictors were CT-based severity of lung damage and absence of biological therapy. Univariate logistic regression analysis showed that pulmonary cavitation had no significant effect on mortality (OR=2.613, 95% CI: 0.732-9.322, p=0.139).
CONCLUSIONS: The risk of pulmonary cavitation in COVID-19 is directly related to advanced lung damage and untimely or absent biological therapy with IL-6 inhibitors. Pulmonary cavitation in COVID-19 is not a typical manifestation of disease and can be caused by some factors: fungal infection, secondary bacterial infection, tuberculosis and pulmonary infarction. Further study of this problem is required to develop diagnostic algorithms and treatment tactics.
UNASSIGNED: Определить факторы риска появления полостных образований легких при COVID-19.
UNASSIGNED: Проведено ретроспективное исследование электронных медицинских карт 8261 пациента, которые прошли лечение по поводу COVID-19 в Университетской Клинической Больнице №4 Сеченовского Университета в период с апреля 2020 по март 2022 г. Критериями включения были возраст старше 18 лет и диагноз COVID-19, подтвержденный методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в образце биоматериала из ротоглотки и носоглотки. Были сформированы 2 когорты пациентов: 40 пациентов с полостными образованиями (ПО) легких и 40 пациентов без ПО легких. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, объему поражения легких и оксигенации. Оценивались пол, возраст, длительность госпитализации, объем поражения легочной ткани по данным высокоразрешающей компьютерной томографии органов груди (ВРКТ), сопутствующие заболевания, лечение, методы респираторной поддержки, самый высокий и самый низкий показатели сатурации кислорода (SpO2) при дыхании атмосферным воздухом и исходы госпитализации. По ВРКТ оценивался наибольший объем поражения легких в ходе госпитализации. ВРКТ выполнялась в приемном отделении при госпитализации и, приблизительно, каждые 5 сут для динамической оценки проводимого лечения. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения SPSS Statistics 26 (StatSoft Inc., США).
UNASSIGNED: Больные с ПО статистически значимо отличались по возрасту, SpO2, объему поражения легочной ткани, более частому назначению неинвазивной вентиляции легких (НВЛ), а также длительности госпитализации. В обеих группах чаще встречались заболевания сердечно-сосудистой системы. При однофакторном логистическом регрессионном анализе возраст, наличие сердечно-сосудистого заболевания, выраженность КТ-изменений паренхимы легких, отсутствие биологической терапии, респираторная поддержка в виде НВЛ были ассоциированы с увеличением риска формирования ПО. При многомерном логистическом регрессионном анализе выявлено, что выраженность КТ-изменений паренхимы легких и отсутствие биологической терапии являются независимыми предикторами формирования ПО. Одномерный логистический регрессионный анализ продемонстрировал, что наличие ПО статистически значимо не влияло на летальность (отношение шансов 2,613; 95% доверительный интервал 0,732—9,322; p=0,139).
UNASSIGNED: Риск развития ПО в легких при COVID-19 напрямую связан с бóльшим объемом поражения легких и несвоевременно проведенной или не проведенной вовсе биологической терапией ингибиторами ИЛ-6. Кавитации в легких при COVID-19 не являются типичным для заболевания проявлением и могут быть вызваны рядом причин: грибковой инфекцией, вторичной бактериальной инфекцией, туберкулезом, инфарктом легкого. Требуется дальнейшее изучение данной проблемы для разработки диагностических алгоритмов и определения тактики лечения.