BACKGROUND: Extended endoscopic endonasal surgery (EEES) is an essential part of treatment of various pathologies of the anterior skull base. In addition to significant improvements in the quality of life of affected patients and a lower complication profile compared to open skull base surgery, the therapeutic results are comparable if the indications are correct.
METHODS: Data of all endoscopic endonasal skull base procedures performed at the University Skull Base Center Hamburg under the direction of the Department of Otorhinolaryngology between June 2018 and November 2022 were retrospectively collected.
RESULTS: A total of 50 cases were identified. Of these, 56% (28/50) were malignant tumors, 24% (12/50) were benign pathologies with direct skull base involvement, and 20% (10/50) were anterior skull base defects with rhinoliquorrhea. In 96% (48/50) of cases, the preoperatively set goal of surgery (representative biopsy, complete resection, closure of the skull base defect) could be achieved. Complications grade III or higher according to Clavien-Dindo occurred in 4/50 cases. During the observation period, n = 5 olfactory neuroblastomas were diagnosed, all of which were exclusively and successfully operated on endoscopically.
CONCLUSIONS: In recent years, the spectrum of endoscopically resectable pathologies of the anterior skull base has steadily expanded. In particular, midline-related tumors such as olfactory neuroblastoma or iatrogenic/idiopathic skull base defects with cerebrospinal fluid rhinorrhea are treated completely endoscopically with very good results. Nevertheless, there are also limitations to this technique. Due to high variance in the scope of frontobasal surgery, the extent, and the complex anatomy, as well as the overlapping responsibilities of the specialist disciplines, establishment of certified skull base centers and bundling of frontobasal surgery at these centers is highly relevant for quality assurance.
UNASSIGNED: HINTERGRUND: Die erweiterte endonasal-endoskopische Chirurgie („extended endoscopic endonasal surgery“, EEES) ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung diverser pathologischer Veränderungen der vorderen Schädelbasis. Neben einer deutlichen Steigerung der Lebensqualität der betroffenen Patiente:innen und einem geringeren Komplikationsprofil als bei der offenen Schädelbasischirurgie sind die therapeutischen Ergebnisse bei richtiger Indikationsstellung vergleichbar.
METHODS: Es erfolgte eine retrospektive Datenerhebung aller endonasal-endoskopischen Schädelbasiseingriffe, die im Zeitraum von Juni 2018 bis November 2022 am universitären Schädelbasiszentrum Hamburg unter Führung der Klinik für Hals‑, Nasen- und Ohrenheilkunde durchgeführt wurden.
UNASSIGNED: Insgesamt 50 Fälle wurden identifiziert. Dabei handelte es sich in 56 % (28/50) um maligne Tumoren, in 24 % (12/50) um benigne pathologische Veränderungen mit direkter Schädelbasisbeteiligung sowie in 20 % (10/50) um anteriore Schädelbasisdefekte mit Rhinoliquorrhö. In 94 % (47/50) der Fälle konnte das präoperativ gesteckte Ziel des Eingriffs (repräsentative Biopsie, vollständige Resektion, Verschluss des Schädelbasisdefekts) erreicht werden. Komplikationen vom Grad III oder höher nach Clavien-Dindo traten in 4/50 Fällen auf. Im Beobachtungszeitraum wurden n = 5 Olfaktoriusneuroblastome diagnostiziert, von denen alle ausschließlich und erfolgreich endoskopisch operiert wurden.
UNASSIGNED: In den vergangenen Jahren hat sich das Spektrum der endoskopisch resezierbaren pathologischen Veränderungen der anterioren Schädelbasis stetig erweitert. Insbesondere mittellinienbezogene Tumoren wie das Olfaktoriusneuroblastom oder iatrogene/idiopathische Schädelbasisdefekte mit Liquorrhö werden mit sehr guten Ergebnissen vollständig endoskopisch therapiert. Nichtsdestotrotz ergeben sich auch Limitationen für diese Technik. Aufgrund der hohen Varianz des Umfangs frontobasaler Eingriffe, der Ausdehnung und der komplexen Anatomie sowie der sich überschneidenden Zuständigkeiten der Fachdisziplinen ist die Etablierung von zertifizierten Schädelbasiszentren und die Bündelung der frontobasalen Chirurgie an diesen Zentren von hoher Relevanz für die Qualitätssicherung.