背景:颈部反射点或Adler-Langer点通常用于神经治疗中以检测所谓的干扰场。慢性刺激或炎症在鼻窦,牙齿,扁桃体或耳朵应该引起上颈椎软组织和短肌肉的紧张和压痛。个体治疗策略基于诊断Adler-Langer点触诊的结果。这项研究调查了评估者之间和内部的可靠性,并探讨了治疗效果。
方法:我们对104例住院患者(80.8%为女性,51.812.74年),来自德国内科和综合医学系。根据病理结果(n=48)或不治疗(n=56),将患者随机分配至单独的神经治疗。在每个病人中,三名有经验的评估者(在神经治疗方面有20-45年的经验)和两名新手评估者(医学生)在标准化等级量表上对Adler-Langer点刚性进行了评估(“强”,\"弱\",\"none\")。患者使用相同的量表独立评估八个点的触诊压痛。在八个Adler-Langer点评估压力疼痛阈值。所有患者在30分钟后重新测试。五名评估者对其他评估者的治疗分配和评估视而不见。获得视频记录以评估由不同评估者测试的区域的一致性。
结果:患者和评估者之间的协议(Cohen的Kappa=.161-.400)和评估者之间的可靠性较低(Fleiss-Kappa=.132-.150)。此外,即使在有经验的评估者中,个体一致性(未经治疗的患者的前后比较)也同样低(Cohen'sKappa=.099-.173).视频文档表明,评估者没有将手指放在正确的片段中(正确位置的百分比为42.0-60.6%)。与对照组相比,八个Adler-Langer点中的五个点的压力疼痛阈值在治疗后显示出显着变化。
结论:在这种人工实验环境下,这种Adler-Langer点触诊方法尚未被证明是可靠的诊断工具。但它可以显示,正如该方法所声称的那样,神经治疗后,八个Adler-Langer点中有五个的压痛降低。
BACKGROUND: Neck reflex points or Adler-Langer points are commonly used in neural therapy to detect so-called interference fields. Chronic irritations or inflammations in the sinuses, teeth, tonsils, or ears are supposed to induce tension and tenderness of the soft tissues and short muscles in the upper cervical spine. The individual treatment strategy is based on the results of diagnostic Adler-Langer point palpation. This
study investigated the inter- and intra-rater reliability and explored treatment effects.
METHODS: We performed a randomized controlled
trial with 104 inpatients (80.8% female, 51.8 ± 12.74 years) of a German department for internal and integrative medicine. Patients were randomized to individual neural therapy according to the pathological findings (n = 48) or no treatment (n = 56). In each patient, three experienced raters (20-45 years of experience in neural therapy) and two novice raters (medical students) rated Adler-Langer points rigidity on a standardized rating scale (\"strong,\" \"weak,\" \"none\"). The patients independently evaluated the tenderness on palpation of the eight points using the same scale. Pressure pain thresholds were assessed at the eight Adler-Langer points. All patients were retested after 30 min. The five raters were blinded to treatment allocation and assessments of the other raters. Video recordings were obtained to assess the consistency of the areas tested by the different raters.
RESULTS: Agreement between patients and raters (Cohen\'s kappa = 0.161-0.400) and inter-rater reliability were low (Fleiss kappa = 0.132-0.150). Moreover, the individual agreement (pre-post comparisons in untreated patients) was similarly low even in experienced raters (Cohen\'s kappa = 0.099-0.173). Video documentation suggests that raters do not place their fingers in the correct segments (percentage of correct position: 42.0-60.6%). Pressure pain thresholds at five of the eight Adler-Langer points showed significant changes after treatment compared to none in the control group.
CONCLUSIONS: Under this artificial experimental setting, this method of Adler-Langer point palpation has not proven to be a reliable diagnostic tool. But it could be shown that, as claimed by the method, the tenderness in five of eight Adler-Langer points decreased after neural therapy.
Hintergrund Nackenreflexpunkte oder Adler-Langer-Punkte werden in der Neuraltherapie häufig zum Aufspüren sogenannter Störfelder eingesetzt. Chronische Reizungen oder Entzündungen im Bereich der Nasennebenhöhlen, der Zähne, der Mandeln oder der Ohren sollen zu Verspannungen der kurzen Muskeln sowie zu gesteigerter Druckdolenz des Bindegewebes im Bereich der oberen Halswirbelsäule führen. Die individuelle Behandlungsstrategie richtet sich nach den Ergebnissen der diagnostischen Palpation der Adler-Langer-Punkte. Diese Studie untersuchte die Inter- und Intra-Rater-Reliabilität sowie die Behandlungseffekte.
Methoden Wir führten eine randomisiert-kontrollierte Studie mit 104 stationären Patienten (80.8% weiblich, 51.8 ± 12.74 Jahre) einer deutschen Abteilung für Innere und Integrative Medizin durch. Die Patienten wurden randomisiert einer individuellen Neuraltherapie entsprechend dem pathologischen Befund (
n = 48) oder keiner Behandlung (
n = 56) zugewiesen. Bei jedem Patienten bewerteten drei erfahrene Ärzte (20–45 Jahre Erfahrung in der Neuraltherapie) und zwei unerfahrene Untersucher (Medizinstudenten) die Rigidität der Adler-Langer-Punkte auf einer standardisierten Bewertungsskala (“stark,” “schwach,” “keine”). Die Patienten bewerteten ebenfalls die Schmerzempfindlichkeit bei der Palpation der acht Punkte anhand derselben Skala. Die Druckschmerzschwellen wurden an den acht Adler-Langer-Punkten ermittelt. Alle Patienten wurden nach 30 minuten erneut getestet. Die fünf Untersucher waren gegenüber der Behandlungszuweisung und den Bewertungen der anderen Untersucher verblindet. Es wurden Videoaufzeichnungen angefertigt, um die Korrektheit der von den verschiedenen Untersuchern getesteten Bereiche zu bewerten.
Ergebnisse Die Übereinstimmung zwischen Patienten und Untersuchern (Cohen’s Kappa = 0.161–0.400) und die Zuverlässigkeit zwischen den Untersuchern waren gering (Fleiss-Kappa = 0.132–0.150). Darüber hinaus war die individuelle Übereinstimmung (Prä-Post-Vergleiche bei unbehandelten Patienten) selbst bei erfahrenen Beurteilern ähnlich gering (Cohen’s Kappa = 0.099–0.173). Die Videodokumentation deutet darauf hin, dass die Untersucher ihre Finger nicht in den richtigen Segmenten platzieren (Prozentsatz der korrekten Position 42.0–60.6%). Die Druckschmerzschwellen an fünf der acht Adler-Langer-Punkte wiesen nach der Behandlung signifikante Veränderungen auf, in der unbehandelten Kontrollgruppe dagegen nicht.
Schlussfolgerung Unter diesen artifiziellen experimentellen Bedingungen hat sich die Methode der Palpation der Adler-Langer-Punkte nicht als zuverlässiges diagnostisches Instrument erwiesen. Es konnte jedoch gezeigt werden, dass, wie von der Methode behauptet, die Druckdolenz in fünf von acht Adler-Langer-Punkten nach der Neuraltherapie abnahm.