OBJECTIVE: Following recent changes to the German Narcotics Act, this article examines prehospital analgesia by paramedics using piritramide vs. nalbuphine + paracetamol.
METHODS: Prehospital analgesia administered by paramedics from the Fulda (piritramide) and Gütersloh (nalbuphine + paracetamol) emergency services was compared regarding pain intensity at the beginning and end of the mission, measured using the numeric rating scale (NRS). Additionally, an analysis of the resulting complications was carried out.
RESULTS: In this
study 2429 administrations of analgesia were evaluated (nalbuphine + paracetamol: 1635, 67.3%, initial NRS: 8.0 ± 1.4, end of NRS: 3.7 ± 2.0; piritramide: 794, 32.7%, initial NRS: 8.5 ± 1.1, end of NRS: 4.5 ± 1.6). Factors influencing NRS change were initial NRS (regression coefficient, RC: 0.7075, 95% confidence interval, CI: 0.6503-0.7647, p < 0.001), treatment with nalbuphine + paracetamol (RC: 0.6048, 95% CI: 0.4396-0.7700, p < 0.001). Treatment with nalbuphine + paracetamol (n = 796 (48.7%)) compared to piritramide (n = 190 (23.9%)) increased the odds of achieving NRS < 4 (odds ratio, OR: 2.712, 95% CI: 2.227-3.303, p < 0.001). Complications occurred in n = 44 (5.5%) with piritramide and in n = 35 (2.1%) with nalbuphine + paracetamol. Risk factors for complications were analgesia with piritramide (OR: 2.699, 95% CI: 1.693-4.301, p < 0.001), female sex (OR: 2.372, 95% CI: 1.396-4.029, p = 0.0014), and age (OR: 1.013, 95% CI: 1.002-1.025, p = 0.0232).
CONCLUSIONS: Compared with piritramide, prehospital analgesia with nalbuphine + paracetamol has favorable effects in terms of analgesic efficacy and complication rates and should therefore be considered in future recommendations for paramedics.
UNASSIGNED: FRAGESTELLUNG: Angesichts der Änderungen des Betäubungsmittelgesetzes untersucht die vorliegende Arbeit die prähospitale Analgesie durch Notfallsanitäter*innen mittels Piritramid vs. Nalbuphin + Paracetamol.
UNASSIGNED: Alle prähospitalen Analgesien durch Notfallsanitäter*innen der Rettungsdienste der Kreise Fulda (Piritramid) sowie Gütersloh (Nalbuphin + Paracetamol) wurden im Hinblick auf die Schmerzstärke anhand der Numeric Rating Scale (NRS) zu Einsatzbeginn und -ende sowie die aufgetretenen Komplikationen ausgewertet.
UNASSIGNED: Insgesamt wurden 2429 Analgesien ausgewertet (Nalbuphin + Paracetamol: 1635 (67,3 %), NRS-initial: 8,0 ± 1,4, NRS-Einsatzende: 3,7 ± 2,0; Piritramid: 794 (32,7 %), NRS-initial: 8,5 ± 1,1, NRS-Einsatzende: 4,5 ± 1,6). Faktoren mit Einfluss auf eine NRS-Veränderung waren: initiale NRS (Regressionskoeffizient (RK): 0,7075, 95 %-Konfidenzintervall (95 %-KI): 0,6503–0,7647, p < 0,001) sowie Therapie mit Nalbuphin + Paracetamol (RK: 0,6048, 95 %-KI: 0,4396–0,7700, p < 0,001). Die Therapie mit Nalbuphin + Paracetamol (n = 796 (48,7 %)) im Vergleich zu Piritramid (n = 190 (23,9 %)) erhöhte die Chancen, eine NRS < 4 am Einsatzende aufzuweisen (Odds Ratio (OR): 2,712, 95 %-KI: 2,227–3,303, p < 0,001). Komplikationen traten bei Therapie mit Piritramid bei n = 44 (5,5 %) und bei Nalbuphin + Paracetamol bei n = 35 (2,1 %) auf. Risikofaktoren für Komplikationen waren Analgesie mit Piritramid (OR: 2,699, 95 %-KI: 1,693–4,301, p < 0,001), weibliches Geschlecht (OR: 2,372, 95 %-KI: 1,396–4,029, p = 0,0014) sowie das Lebensalter (OR: 1,013, 95 %-KI: 1,002–1,025, p = 0,0232).
CONCLUSIONS: Im Vergleich mit Piritramid weist die prähospitale Analgesie mit Nalbuphin + Paracetamol günstige Effekte im Hinblick auf analgetische Effektivität und Komplikationsraten auf und sollte in zukünftigen Empfehlungen für Notfallsanitäter*innen berücksichtigt werden.