OBJECTIVE: To reveal the morphological characteristics of simultaneously diagnosed leiomyoma of the corpus uteri and vulva.
METHODS: The paper describes a case of multiple uterine leiomyomas concurrent with vulvar leiomyoma in a 39-year-old patient with progressive tumor nodule growth over 2 years. Vulvar tumor was biopsied simultaneously with extirpation of the uterus; vulvar leiomyoma was removed six months later. Histological and immunohistochemical studies: such as hematoxylin and eosin staining, the expression of smooth muscle actin, desmin, and progesterone and estrogen receptors, S100, CD10, and determination of Ki-67 proliferation index, were conducted.
RESULTS: The largest (14-cm) multiple tumor nodule in the corpus uteri had the structure of leiomyoma of uncertain malignant potential; the large (8-cm) vulvar tumor was a leiomyoma with hyalinosis. The immunohistochemical profile of uterine and vulvar leiomyoma (smooth muscle actin+, desmin+, progesterone+, estrogen+ receptors, CD117-, and Ki-67) was the same (1-3%). The vulvar leiomyoma was assumed to be a tumor of metastatic origin.
CONCLUSIONS: Vulvar leiomyoma is rare; it can arise from smooth muscle tissue of various anatomical structures of the skin and soft tissues. The pathogenesis of the so-called metastatic leiomyoma is unclear; there are concepts of a metaplastic transformation of subcelomic mesenchyme and multifocal smooth muscle proliferation. The presented case demonstrates the synchronous development of uterine and vulvar leiomyoma.
Цель исследования - выявить морфологические особенности лейомиомы тела матки и лейомиомы вульвы, диагностированные одновременно. Материал и методы. Представлено наблюдение множественной лейомиомы тела матки в сочетании с лейомиомой вульвы у пациентки 39 лет с прогрессивным ростом опухолевых узлов в течение 2 лет. Биопсия опухолевого образования вульвы выполнена одновременно с экстирпацией матки, лейомиома вульвы удалена через полгода. Проведены гистологическое и иммуногистохимическое исследования: окраска гематоксилином и эозином, экспрессия гладкомышечного актина, десмина, рецепторов прогестерона и эстрогена, S100, CD10, а также определение индекса пролиферации Ki-67. Результаты. Наибольший из множественных опухолевых узлов тела матки (14 см) имел строение лейомиомы с неясным злокачественным потенциалом, опухоль вульвы больших размеров (8 см) - лейомиома с гиалинозом. Иммуногистохимический профиль лейомиомы тела матки и вульвы был одинаков: гладкомышечный актин+, десмин+, рецепторы к прогестерону+, эстрогену+, CD117-, Ki-67 1-3%. Предположено метастатическое происхождение лейомиомы вульвы. Заключение. Лейомиома вульвы встречается редко, может развиваться из гладкомышечной ткани различных анатомических структур кожи и мягких тканей. Патогенез так называемой метастатической лейомиомы неясен, существуют концепции метапластической трансформации субцеломической мезенхимы и мультифокальной гладкомышечной пролиферации. Представленное наблюдение демонстрирует синхронное развитие лейомиомы тела матки и вульвы.