OBJECTIVE: This study comparatively analyzed the morphology of eye tissues after laser exposure using the latest generation of transscleral laser techniques - micropulse transscleral cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) and laser activation of scleral hydropermeability (LASH) - in an anatomical experiment.
METHODS: The study used pulsed-periodic radiation of an Er-glass fiber laser (λ=1.56 μm) and radiation of a diode laser (λ=0.81 μm) in the micropulse mode. A comparative morphological evaluation of histological preparations of target scleral and ciliary body (CB) tissues was performed with the study of laser-induced changes occurring after LASH and MP-TSCPC.
RESULTS: The study of histological preparations obtained after MP-TSCPC and LASH did not reveal any noticeable signs of an inflammatory reaction or significant destructive changes. There were no signs of pronounced coagulative changes in the form of disorganization of connective and muscle tissue in the exposure area. At the same time, MP-TSCPC was accompanied by thinning and discontinuity of the CB pigment epithelium in the projection of its flat part and expansion of the gaps between the anterior connective tissue fibers fixing the CB to the sclera, which is likely a factor contributing to uveoscleral outflow. After LASH, in the irradiated areas at the level of the outer layers of the sclera (¾ of its thickness) located in the projection of the flat part of the ciliary body, multiple slit-like cavities and enlargements (stretching) of interfiber spaces were revealed with simultaneous compaction of the inner part of the sclera (¼ of its thickness).
CONCLUSIONS: The identified morphological changes may indicate certain differences in the mechanisms of intraocular pressure (IOP) reduction after MP-TSCPC and LASH. The results of this study suggest that the enhancement of uveoscleral outflow of intraocular fluid and the hypotensive effect after MP-TSCPC may be associated with laser-induced expansion of the interspaces between the anterior connective tissue fibers of the CB in the suprachoroidal space. With LASH, the possible mechanism of lowering IOP may be related rather to an increase in transscleral filtration due to the appearance of slit-like interfiber spaces in the sclera, caused by local contraction of scleral fibers in the area of laser exposure. The absence of pronounced destructive changes at the histological level indicates the gentle nature of both laser techniques and the possibility of expanding the indications for the use of LASH in the treatment of glaucoma, including at its earlier stages.
UNASSIGNED: Провести сравнительный морфологический анализ глазных тканей после лазерного воздействия с использованием транссклеральных технологий последнего поколения — циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме (мЦФК) и лазерной активации гидропроницаемости склеры (ЛАГС) — в условиях анатомического эксперимента.
UNASSIGNED: В работе использовали импульсно-периодическое излучение Er-glass волоконного лазера (λ = 1,56 мкм) и излучение диодного лазера (λ = 0,81 мкм) в микроимпульсном режиме. Проводили сравнительную морфологическую оценку срезов гистологических препаратов тканей-мишеней — склеры и цилиарного тела (ЦТ) — с изучением лазериндуцированных изменений, возникающих после проведения ЛАГС и мЦФК.
UNASSIGNED: Изучение гистологических препаратов, полученных после проведения мЦФК и ЛАГС, не выявило заметных проявлений воспалительной реакции и значительных деструктивных изменений. В зоне воздействия отсутствовали признаки выраженных коагуляционных изменений в виде дезорганизации соединительной и мышечной ткани. При этом проведение мЦФК сопровождалось истончением и прерывистостью пигментного эпителия ЦТ в проекции плоской части и расширением промежутков между передними соединительнотканными волокнами, фиксирующими ЦТ к склере, что, вероятно, является фактором, способствующим усилению увеосклерального оттока. После ЛАГС в облученных участках на уровне наружных слоев склеры (¾ толщины), расположенных в проекции плоской части цилиарного тела, выявлялись множественные щелевидные полости и расширения (растяжения) межволоконных пространств с одновременной компактизацией внутренней части склеры (¼ толщины).
UNASSIGNED: Выявленные морфологические изменения могут указывать на определенные отличия в механизмах снижения уровня внутриглазного давления (ВГД) после мЦФК и ЛАГС. Предполагается, что усиление увеосклерального оттока внутриглазной жидкости и гипотензивный эффект после проведения мЦФК могут быть связаны с лазериндуцированным расширением промежутков между передними соединительнотканными волокнами ЦТ в супрахориоидальном пространстве. При ЛАГС возможный механизм снижения уровня ВГД в большей степени может быть связан с усилением транссклеральной фильтрации за счет появления в склере щелевидных межволоконных пространств, обусловленного локальным стягиванием склеральных волокон в зоне лазерного воздействия. Отсутствие выраженных деструктивных изменений на гистологическом уровне свидетельствует о щадящем характере обеих лазерных технологий и о возможности расширения показаний для использования технологии ЛАГС в лечении глаукомы, в том числе на более ранних ее стадиях.

OBJECTIVE: This study evaluates the hypotensive effect and the outcomes of intravital morphological changes in the intervention site after laser activation of scleral hydro-permeability (LASH) by pulsed-periodic radiation from an Er-glass fiber laser (λ=1.56 μm) in patients with advanced glaucoma.
METHODS: LASH surgery was performed in 19 patients (19 eyes) aged 48 to 73 years with uncompensated advanced stage (IIIb-c) glaucoma. In addition to standard methods of investigation, all patients were examined with optical coherence tomography (OCT) and laser confocal microscopy of sclera and conjunctiva (CMSC) at the laser treatment sites, and electronic tonography.
RESULTS: The hypotensive effect after LASH in patients with advanced glaucoma was observed in 94.7% (n=18) of cases. The decrease in intraocular pressure (IOP) averaged 24.4% from baseline one month after intervention and 32.96% after six months of follow-up. In 15.7% (n=3) of cases, the recorded IOP decrease was insufficient as its target values were not achieved. However, in the vast majority of patients (n=16), the recorded IOP decrease corresponded to the target values and indicated compensation of the process. Results of complex morphological evaluation after LASH revealed structural changes indirectly indicating possible laser-induced influence on the processes of increased transscleral filtration and uveoscleral outflow. A high positive correlation dependence (r=0.848) was also revealed between the degree of IOP lowering and the increase in the coefficient of ease of aqueous humor outflow, attesting to the fact that IOP lowering was mainly due to the improvement of intraocular fluid outflow.
CONCLUSIONS: The demonstrated efficacy of LASH technology indicates the possibility of its successful application as an independent method of IOP reduction in patients with advanced glaucoma.
UNASSIGNED: Оценка гипотензивного эффекта и результатов прижизненных морфологических изменений в зоне вмешательства после проведения лазерной активации гидропроницаемости склеры (ЛАГС) на основе импульсно-периодического излучения Er-glass волоконного лазера (λ=1,56 мкм) у пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы.
UNASSIGNED: Операция ЛАГС была проведена 19 пациентам (19 глаз) в возрасте от 48 до 73 лет с некомпенсированной далекозашедшей стадией (IIIb-c) глаукомы. Помимо стандартных методов исследования всем пациентам проводились оптическая когерентная томография и лазерная конфокальная микроскопия склеры и конъюнктивы в местах лазерного воздействия, а также электронная тонография.
UNASSIGNED: Гипотензивный эффект после проведения ЛАГС у пациентов с III стадией глаукомы был отмечен в 94,7% случаев (n=18). Снижение внутриглазного давления (ВГД) в среднем составило 24,4% от исходного уровня спустя 1 мес после вмешательства и 32,96% через 6 мес наблюдения. В 15,7% случаев (n=3) зафиксированное снижение ВГД оказалось недостаточным, поскольку его целевые значения достигнуты не были. Однако у подавляющего числа пациентов (n=16) отмеченное снижение ВГД соответствовало целевым показателям и указывало на компенсацию процесса. Результаты комплексной морфологической оценки после проведения ЛАГС позволили выявить структурные изменения, косвенно указывающие на возможность лазериндуцированного влияния на процессы усиления транссклеральной фильтрации и увеосклерального оттока. Также была выявлена высокая положительная корреляционная зависимость (r=0,848) между степенью снижения ВГД и степенью увеличения коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости; это свидетельствовало в пользу того, что снижение ВГД происходило главным образом за счет усиления оттока внутриглазной жидкости.
UNASSIGNED: Продемонстрированная эффективность технологии ЛАГС может указывать на возможность ее успешного применения в качестве самостоятельного способа снижения ВГД у пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы.

UNASSIGNED: We report the case of a 19-year-old patient who presented with an ocular hypotony due to a transscleral filtration through an isolated congenital chorioretinal coloboma in his right eye.
UNASSIGNED: The initial examination showed a decimal best corrected visual acuity (BCVA) decreased to 0.7 and a marked hypotony. A localized infero-nasal chemosis and a conjunctival hyperemia were observed. The fundus examination showed chorioretinal folds and an edematous disc. In the infero-nasal retinal periphery, a chorioretinal coloboma was seen with a full-thickness scleral defect. Ultrasound biomicroscopy showed the area of the coloboma through which the percolation of fluid occurred.
UNASSIGNED: A favorable outcome was observed within 6 weeks and BCVA improved to 1.0 three months later. The intraocular pressure (IOP) increased to 11 mmHg, but the bleb-like filtration could still be seen together with some persistent chorioretinal folds. Ultrasound Biomicroscopy (UBM) imaging was helpful to understand the mechanism of this uncommon complication of a coloboma.