气囊引起的损伤,如颅骨和颈椎骨折,硬膜外和硬膜下血肿,寰枕脱位或脑干撕裂已经在已发表的文献中记录,然而,以前没有关于气囊展开后颅底有穿透异物的报道。颅内异物取出是非常危险和困难的,或者即使有可能和必要,在大多数情况下需要开放手术。在这篇文章中,我们介绍了微创,经鼻从颅内取出一枚硬币,使用高分辨率内窥镜结合图像引导导航的额基底区域。
我们报告了一名59岁的男性在车祸后被带到急诊室的情况。事故发生时,他被放在汽车安全气囊上的一枚硬币穿透伤。气囊展开后,异物通过右下眼睑进入皮肤,穿过轨道腔,筛骨细胞,蝶窦和蝶骨平面的前部距离两个颈内动脉等距离2mm,延伸到颅内空间,不会伤害垂体柄和交叉。我们在全身麻醉下使用经鼻中隔经蝶入路内镜下取出硬币。使用两层腹部游离脂肪和鼻中隔粘膜骨膜瓣,通过多层颅底重建技术封闭硬脑膜。术后无并发症,也不是脑脊液鼻漏。患者在手术后10天出院。
据我们所知,这是第一例颅底穿透异物的案例,气囊展开后延伸到颅内腔内。在一些特殊情况下,如果在需要切除颅底区域的异物时可以进入,则应考虑将微创内窥镜入路作为前颅切开术的替代方法.这个程序是有效的,安全和微创。
Légzsákokoztakopony-ésnyakigerinc-sérülések,硬膜外和急性;皮下有害羞;妈妈和害羞;汤姆和急性;k,atlanoccipitalisficamokvagyagytörzsisérülésekdokumentáltakaszakirodalomban,azonbankinyílólégzsákutáni,ranialisanpenetrá;ló;,koponyabázisteléAmennyibenszükségvanrá,éstechnikailaglehetséges,azranialisidegentest-eltávolításigenveszéskörülményesfeladat,ésazeseteknagyrészébennyíltmütétifeltárástigényel.Ezenesetismertetésbenegyminimálisaninvazzív,经鼻肌肌和eacute;titechnik和aacute;tmutatunkbe,melysoránnagyfelbontásúsebészetimikroszkópot,endoszkópotésneuronavigációthasználtunkaz最理想的eltávoltásához。
Egy59évesférfikerültbeszállításrasürgösségiosztályraautóblesetután.Abalesetsoránalégzsákonelhelyezettpénzérmeokozottintranialisanpenetrálór&uuul;lést.légzsámadaszemü;regen,筛骨,鼻窦和电子急性;s平面蝶窦和电子急性;nkereszt和uuml;ljutottaz颅内动脉t和电子急性;rbe,aholegyenlātávolágraálltmegakét动脉carotisinternaközött,azokt和oacute;l2mm-re,anélkül,hogyezenérképpletet,hy­phynyelétvagyachiasmaopticumotmegsértettevolna.Eltávolításátáltalánosérzéstelenítésben,经鼻经隔肌megközelítéssoránendoszkóppalvégeztük.Akeményagyhártyánlevsetszövethiányttöbbrétegzárásitechniqueávallátukel,amikétréteghasizsírszövetbºlésorrnyálkahártya-lebenybºlállt.鼻后,illetveegyébszövºdménynemjelentkezett.beteget10nappalabeavatkozásutánemittáltuk。
Ismereteinkalapjánezazels几百intracranialisanpenetráló最理想的okoztasér&uuul;léseseteazirodalomban,amilégzsákkinyílásakövetkeztébenjöttétre.Hasonl和oacute;,dedikáltesetekbenakoponyabázistiséendoszkóposmegközelítésmérlegelendaaz前颅骨ásfeltárássalszemben.
Airbag induced injuries such as skull and cervical spine fractures, epidural and subdural hematomas, atlantooccipital dislocations or brainstem lacerations are already documented in published literature, however, no previous case have been published about a penetrating foreign body of the skull base following airbag deployment. Removal of an intracranial foreign body is very dangerous and difficult, or even if it possible and necessary, requires open surgery in most of the cases. In this article we present the minimal invasive, transnasal removal of a coin from the intracranial, frontobasal region using high-resolution endoscopy combined with image-guided navigation.
We report the case of a 59-year-old male who was brought to the emergency department after a car accident. He suffered a penetrating injury by a coin that was placed on the car’s airbag at the moment of the accident. Upon the airbag being deployed the foreign body entered the skin through the right lower eyelid, crossing the orbital cavity, ethmoid cells, sphenoid sinus and the anterior part of the planum sphenoidale at an equal distance of 2mm from the two internal carotid arteries, extending into the intracranial space, without injuring the pituitary stalk and the chiasm. We proceeded to remove the coin endoscopically using a transnasal transseptal transsphenoidal approach under general anesthesia. The dura was closed with a multilayer skull base reconstruction technique using two layers of abdominal free fat and nasal septal mucoperiosteal flap. There were no postoperative complications, nor CSF rhinorrhea. The patient was discharged 10 days after the operation.
To our knowledge, this is the first published case of a penetrating foreign body of the skull base, extending into the intracranial cavity following airbag deployment. In some dedicated cases, a minimal invasive endoscopic approach should be considered as an alternative to anterior craniotomy if access is possible when foreign bodies from the skull base area need to be removed. This procedure is efficient, safe and minimally invasive.
Légzsák okozta koponya- és nyakigerinc-sérülések, epiduralis és subduralis haematomák, atlantooccipitalis ficamok vagy agytörzsi sérülések dokumentáltak a szakirodalomban, azonban kinyíló légzsák utáni, intracranialisan penetráló, koponyabázist elérő idegentest esete eddig nem került közlésre. Amennyiben szükség van rá, és technikailag lehetséges, az intracranialis idegentest-eltávolítás igen veszélyes és körülményes feladat, és az esetek nagy részében nyílt műtéti feltárást igényel. Ezen esetismertetésben egy minimálisan invazív, transnasalis műtéti technikát mutatunk be, mely során nagy felbontású sebészeti mikroszkópot, endoszkópot és neuronavigációt használtunk az idegentest eltávolításához.
Egy 59 éves férfi került beszállításra a sürgősségi osztályra autóbaleset után. A baleset során a légzsákon elhelyezett pénzérme okozott intracranialisan penetráló sérülést. A légzsák kinyílását követően a rajta elhelyezett pénzérme az alsó szemhéjon, majd a szemüregen, ethmoidalis sejteken, sinus és planum sphenoidalén keresztül jutott az intracranialis térbe, ahol egyenlő távolságra állt meg a két arteria carotis interna között, azoktól 2 mm-re, anélkül, hogy ezen érképleteket, a hypophysis nyelét vagy a chiasma opticumot megsértette volna. Eltávolítását általános érzéstelenítésben, transnasalis transseptalis megközelítés során endoszkóppal végeztük. A kemény agyhártyán levő szövethiányt több rétegű zárási technikával láttuk el, ami két réteg hasi zsírszövetből és orrnyálkahártya-lebenyből állt. Posztoperatív rhinorrhoea, illetve egyéb szövődmény nem jelentkezett. A beteget 10 nappal a beavatkozás után emittáltuk.
Ismereteink alapján ez az első intracranialisan penetráló idegentest okozta sérülés esete az irodalomban, ami légzsák kinyílása következtében jött létre. Hasonló, dedikált esetekben a koponyabázist is érintő idegentestek eltávolítása érdekében minimálisan invazív, endoszkópos megközelítés mérlegelendő az anterior craniotomiás feltárással szemben.