Aneurysm occlusion with microcoils is an effective and safe procedure. However, bifurcation aneurysms usually have a wide neck, and their occlusion is still a difficult objective.
To evaluate the efficacy and safety of bifurcation stents in the treatment of basilar bifurcation aneurysms.
A retrospective analysis included 34 patients with basilar bifurcation aneurysms between 2016 and 2022. The pConus bifurcation stent was used as a stent-assistance for endovascular occlusion of aneurysms with microcoils. We analyzed technical features of stent implantation and clinical results of endovascular treatment. Mean aneurysm dimension was 8.4 mm, neck size - 4.6 mm. Preoperative MSR score 0-2 was observed in 94.7% of patients, 3-5 scores - in 5.3% of patients.
There were no significant changes in functional status early after surgery (MSR grading system). Total aneurysm occlusion was achieved in 67.6% of patients, subtotal - 17.6% of cases, partial - 14.8%. There were no technical or early postoperative clinical complications. Six months after surgery, total occlusion was observed in 77.8% of patients, subtotal occlusion - 14.8%, partial occlusion - 4%. MSR score 0-2 was observed between 3 and 12 months after surgery. One patient died from other cause rather aneurysm. Redo intervention due to aneurysm recanalization was performed in 1 patient.
The pConus bifurcation stent is effective and safe in endovascular treatment of basilar bifurcation aneurysms of the most complex configuration. There was a minimal risk of aneurysm recanalization in long-term postoperative period.
Окклюзия аневризмы микроспиралями зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод лечения аневризм. Однако аневризмы, расположенные на бифуркации сосудов, как правило, имеют широкую шейку, и их выключение остается сложной задачей.
Оценить эффективность и безопасность применения бифуркационных стентов в лечении аневризм развилки основной артерии.
Проведен ретроспективный анализ данных 34 пациентов с аневризмами бифуркации базилярной артерии, пролеченных в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России в период с 2016 по 2022 г. В качестве стент-ассистенции при эндоваскулярной окклюзии аневризм микроспиралями использовался бифуркационный стент pConus. Осуществлена оценка технических особенностей имплантации стента и клинических результатов эндоваскулярного лечения. Средний размер аневризм составил 8,4 мм, средний размер шейки — 4,6 мм. До операции состояние 94,7% пациентов соответствовало 0—2 баллам по модифицированной шкале Ренкина (МШР), а 5,3% — 3—5 баллам.
При оценке функционального статуса по МШР в раннем послеоперационном периоде значимых изменений не выявлено. Тотальная окклюзия аневризмы достигнута у 67,6% пациентов, субтотальная — в 17,6% случаев, частичная — в 14,8%. Технических и ранних послеоперационных клинических осложнений не было. Через 6 мес после операции тотальная окклюзия наблюдалась у 77,8% пациентов, субтотальная — у 14,8%, а частичная — у 4% больных. В сроки от 3 до 12 мес состояние наблюдаемых по МШР соответствовало 0—2 баллам. Один пациент скончался по причине, не связанной с аневризмой. Повторное вмешательство в связи с реканализацией аневризмы было выполнено у 1 больного.
Использование бифуркационного стента pConus является эффективным и безопасным методом стент-ассистенции при эндоваскулярном лечении аневризм бифуркации базилярной артерии наиболее сложной конфигурации. В отдаленном периоде после операции отмечен минимальный риск реканализации аневризм.