BACKGROUND: Stereotactic radiosurgery (SRS) for cerebral cavernous malformations has been used for more than 30 years. However, indications for this method and outcomes are still discussable.
OBJECTIVE: To analyze available literature data on SRS for cerebral cavernous malformations with assessment of indications for treatment, radiation parameters, radiological and clinical complications and outcomes.
RESULTS: The final analysis included 20 reports describing post-SRS outcomes in 1834 patients with cerebral cavernous malformations. The main radiation parameter was mean radiation dose to the edge of cavernous malformation (prescribed dose, 13.25±2.16 Gy). In natural course of malformation, mean incidence of hemorrhages from cavernous malformation when counted after the second hemorrhage was 25.9±14.6%, after the patient\'s birth - 2.59±0.44%. Mean follow-up period after SRS was 66.7±24.1 months. Incidence of hemorrhages from cavernous malformation after SRS for the first 2 years of follow-up was assessed in 14 studies (4.67±3.51%). Incidence of hemorrhages ≥2 years after SRS was analyzed in 12 studies (1.55±0.8%).
CONCLUSIONS: Despite significant global experience in SRS for cerebral cavernous malformations and many studies devoted to this problem, clear patient selection criteria have not yet been formulated. Modern selection principles have insufficient evidence base.
Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) кавернозных мальформаций (КМ) головного мозга применяется уже более 30 лет. Тем не менее вопросы показаний к этому виду лечения и оценки его результатов продолжают оставаться предметом обсуждения.
UNASSIGNED: Анализ данных литературы по проблеме радиохирургического лечения КМ головного мозга различной локализации с оценкой показаний к лечению, параметров облучения, рентгенологических и клинических осложнений и исходов лечения.
UNASSIGNED: В итоговый анализ было включено 20 публикаций, в которых описываются результаты СРХ 1834 пациентов с КМ головного мозга. Основным приводимым параметром облучения являлась средняя доза облучения на край КМ (предписанная доза), средний показатель которой составил 13,25±2,16 Гр. При естественном течении КМ средняя частота кровоизлияний из КМ при подсчете от второго кровоизлияния составила 25,9±14,6%, при подсчете от рождения пациента — 2,59±0,44%. Средний срок наблюдения после СРХ составил 66,±24,1 мес. Частота кровоизлияний из КМ после СРХ за первые 2 года наблюдения оценивалась в 14 исследованиях — средний показатель составил 4,67±3,51%. В 12 исследованиях рассчитана частота кровоизлияний через 2 года и более после РХ, средний показатель составил 1,55±0,8%.
UNASSIGNED: Несмотря на значительный мировой опыт применения СРХ при КМ различных отделов головного мозга и наличие множества научных работ, посвященных данной проблеме, четкие критерии отбора пациентов для данного вида лечения до сих пор не сформулированы, а имеющиеся принципы отбора имеют низкую степень доказательности.