OBJECTIVE: To evaluate the association of traumatic brain injury (TBI) before the multiple sclerosis (MS) onset with the rate of progression of neurological disorders and cerebrospinal fluid markers of blood-brain barrier permeability, inflammation, demyelination, and gliosis.
METHODS: Patients with relapsing-remitting MS in the Altai region of Russia with/without TBI before the MS onset (n=44; 19 men, 25 women in each group) participated in a prospective, controlled, randomized study. Disability rate was assessed retrospectively. Pleocytosis, levels of protein, albumin, C-reactive protein, TNF-alpha, myelin basic protein, S100 protein were measured in the cerebrospinal fluid in subgroups of patients (n=14 in each group) in MS remission and exacerbation.
RESULTS: Concussion and mild brain contusion were documented in the group of patients with TBI before the MS onset in 35 (79.5%) and 9 (20.5%) patients, respectively. Traumatic brain injury was over the age of 15 in 72.5% of patients. The rate of MS progression was higher in the group with TBI compared to the group without TBI (0.76±1.28 and 0.40±0.43 EDSS points per year, respectively; p=0.014). TBI before the MS onset increases the risk of disability by more than 0.25 EDSS points per year (OR 2.74; 95 CI 1.10-6.85; p=0.029). Intergroup differences in cerebrospinal fluid parameters were not found either during MS exacerbation or remission.
CONCLUSIONS: Concussion or mild brain contusion before the MS onset may be factors influencing the progression of neurological deficit in MS. It seems relevant to study the mechanisms of adverse effects of TBI on the MS progression.
UNASSIGNED: Оценить связь черепно-мозговой травмы (ЧМТ), полученной до дебюта рассеянного склероза (РС), со скоростью прогрессирования неврологических расстройств и маркерами проницаемости гематоэнцефалического барьера, воспаления, демиелинизации и глиоза в цереброспинальной жидкости.
UNASSIGNED: В проспективном контролируемом рандомизированном исследовании приняли участие 88 больных ремиттирующим РС Алтайского края России с/без ЧМТ до дебюта РС (n=44; 19 мужчин, 25 женщин в каждой группе). Нарастание инвалидизации оценивали ретроспективно. Плеоцитоз, уровень белка, альбумина, С-реактивного белка, TNF-α, основного белка миелина, белка S100 измеряли в цереброспинальной жидкости в подгруппах пациентов (n=14 в каждой из групп) в периоды ремиссии и обострения РС.
UNASSIGNED: В группе больных с ЧМТ до дебюта РС документированы сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени у 35 (79,5%) и 9 (20,5%) пациентов соответственно. У 72,5% больных ЧМТ была в возрасте старше 15 лет. Скорость прогрессирования PC была выше в группе больных с ЧМТ по сравнению с группой больных без ЧМТ (0,76±1,28 и 0,40±0,43 балла EDSS в год соответственно; p=0,014). ЧМТ до дебюта РС повышает риск нарастания инвалидизации более чем на 0,25 балла EDSS в год (ОШ 2,74; 95% ДИ 1,10—6,85; p=0,029). Ни при обострении, ни в период ремиссии РС не найдено межгрупповых различий исследованных показателей цереброспинальной жидкости.
UNASSIGNED: Сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени тяжести до развития РС могут быть факторами, влияющими на прогрессирование неврологического дефицита. Представляется актуальным исследование механизмов неблагоприятного влияния ЧМТ на прогрессирование РС.