Optical coherence tomography (OCT) is currently widely used for the diagnosis of choroidal melanoma (CM), but the problem of predicting the outcomes of planned CM treatment remains unsolved.
OBJECTIVE: This study was conducted to identify OCT signs that adversely affect the outcome of organ-preserving CM treatment.
METHODS: OCT scan images of 30 patients who underwent organ-preserving treatment and were under observation were selected for this study. Brachytherapy (BT) as monotherapy was performed in 27 patients (in 2 cases - twice, and in 1 case - three times), in one patient - in combination with the previous transpupillary thermotherapy (TTT). Multiple TTT (4 sessions within 4 months) as monotherapy were performed in 2 patients. In 9 cases, a single organ-preserving treatment (BT - 6 patients, TTT - 3 patients) was ineffective. In these cases, the effectiveness of the first stage of organ-preserving treatment was taken into account.
RESULTS: Seven signs of an unfavorable prognosis of the performed treatment were identified by analyzis of tomograms and statistical processing of the obtained data. These signs include: the presence of intraretinal edema, detachment of the neuroepithelium (NED) over the tumor, including with a break in the photoreceptors, accumulation of transudate over the tumor, the presence of large cysts, intraretinal cavities and NED near the tumor (secondary retinal detachment). A combination of three or more signs were observed in all cases of inefficiency of the first stage of treatment. Most often, intraretinal edema and NED over the tumor were combined with the accumulation of subretinal transudate and NED near the tumor. The presence of 6 or all 7 signs took place in cases of a negative therapeutic effect after local destruction.
CONCLUSIONS: When planning organ-preserving CM treatment, in addition to biometric parameters, it is necessary to pay special attention to the identification of such morphological signs as NED over and near the tumor, accumulation of transudate under the NED, the presence of intraretinal edema, large intraretinal cysts and cavities.
В настоящее время для диагностики меланомы хориоидеи (МХ) широко распространена оптическая когерентная томография (ОКТ), однако задача прогнозирования исходов планируемого лечения МХ все еще остается нерешенной.
UNASSIGNED: Выявить ОКТ-признаки, неблагоприятно влияющие на исход органосохранного лечения МХ.
UNASSIGNED: Отобраны ОКТ-снимки 30 пациентов, перенесших органосохранное лечение и находящихся под наблюдением. Брахитерапия (БТ) в качестве монолечения проведена 27 пациентам (в 2 случаях — двукратно и в 1 случае — трехкратно), одному пациенту — в комбинации с предшествующей транспупиллярной термотерапией (ТТТ). Многократные ТТТ (по 4 сеанса в течение 4 мес) в качестве монолечения выполнены 2 пациентам. В 9 случаях однократное проведение органосохранного лечения (БТ — 6 пациентов, ТТТ — 3 пациента) оказалось неэффективным. В этих случаях учитывали результативность первого этапа органосохранного лечения.
UNASSIGNED: В процессе анализа томограмм и статистической обработки полученных данных выделены 7 признаков неблагоприятного прогноза проводимого лечения. К ним отнесены: присутствие интраретинального отека, отслойка нейроэпителия (ОНЭ) над опухолью, в том числе с разрывом фоторецепторов, скопление транссудата над опухолью, наличие крупных кист, интраретинальных полостей и ОНЭ рядом с опухолью (вторичная отслойка сетчатки). При неэффективности первого этапа лечения во всех глазах отмечено сочетание трех и более признаков. Чаще всего сочетались интраретинальный отек и ОНЭ над опухолью в комбинации со скоплением субретинального транссудата и ОНЭ рядом с опухолью. Наличие 6 или всех 7 признаков имелось в случаях отрицательного терапевтического эффекта после локального разрушения.
UNASSIGNED: При планировании органосохранного лечения МХ помимо биометрических размеров необходимо обращать особое внимание на выявление таких морфологических признаков, как ОНЭ над опухолью и рядом с ней, скопление транссудата под ОНЭ, наличие интраретинального отека, крупных интраретинальных кист и полостей.