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BACKGROUND: Triptans are migraine-specific acute treatments. A well-accepted definition of triptan failure is needed in clinical practice and for research. The primary aim of the present Consensus was to provide a definition of triptan failure. To develop this definition, we deemed necessary to develop as first a consensus definition of effective treatment of an acute migraine attack and of triptan-responder.
METHODS: The Consensus process included a preliminary literature review, a Delphi round and a subsequent open discussion. According to the Consensus Panel, effective treatment of a migraine attack is to be defined on patient well-being featured by a) improvement of headache, b) relief of non-pain symptoms and c) absence of adverse events. An attack is considered effectively treated if patient\'s well-being, as defined above, is restored within 2 hours and for at least 24 hours. An individual with migraine is considered as triptan-responder when the given triptan leads to effective acute attack treatment in at least three out of four migraine attacks. On the other hand, an individual with migraine is considered triptan non-responder in the presence of failure of a single triptan (not matching the definition of triptan-responder). The Consensus Panel defined an individual with migraine as triptan-resistant in the presence of failure of at least 2 triptans; triptan refractory, in the presence of failure to at least 3 triptans, including subcutaneous formulation; triptan ineligibile in the presence of an acknowledged contraindication to triptan use, as specified in the summary of product characteristics.
CONCLUSIONS: The novel definitions can be useful in clinical practice for the assessment of acute attack treatments patients with migraine. They may be helpful in identifying people not responding to triptans and in need for novel acute migraine treatments. The definitions will also be of help in standardizing research on migraine acute care.

Nonopioid analgesics are frequently used for perioperative analgesia; however, insufficient research is available on several practical issues. Often hospitals have no strategy for how to proceed, e.g., for informing patients or for the timing of perioperative administration of nonopioid analgesics.
An expert panel representing the German national societies of pain, anaesthesiology and intensive care medicine and surgery developed recommendations for the perioperative use of nonopioid analgesics within a formal, structured consensus process.
The panel agreed that nonopioid analgesics shall be part of a multimodal analgesia concept and that patients have to be informed preoperatively about possible complications and alternative treatment options. Patients\' history of pain and analgesic intake shall be evaluated. Patients at risk of severe postoperative pain and possible chronification of postsurgical pain shall be identified. Depending on the duration of surgery, nonopioid analgesics can already be administered preoperatively or intraoperatively so that plasma concentrations are sufficient after emergence from anesthesia. Nonopioid analgesics or combinations of analgesics shall be administered for a limited time only. An interdisciplinary written standard of care, comprising the nonopioid analgesic of choice, possible alternatives, adequate dosing and timing of administration as well as surgery-specific policies, have to be agreed upon by all departments involved. At discharge, the patient\'s physician shall be informed of analgesics given and those necessary after discharge. Patients shall be informed of possible side effects and symptoms and timely discontinuation of analgesic drugs.
The use of nonopioid analgesics as part of a perioperative multimodal concept should be approved and established as an interdisciplinary and interprofessional concept for the adequate treatment of postoperative pain.
HINTERGRUND: Nichtopioidanalgetika werden bei vielen Patienten zur perioperativen Analgesie eingesetzt. Zu einigen praktischen Fragen beim Einsatz von Nichtopioidanalgetika liegen z. T. nur wenig Informationen aus Studien vor, und in Krankenhäusern existieren häufig keine Konzepte zum Vorgehen, z. B. zur Patientenaufklärung und zum Zeitpunkt der perioperativen Gabe.
Eine Expertengruppe der beteiligten Fachgesellschaften hat konsensbasierte Empfehlungen zum perioperativen Einsatz von Nichtopioidanalgetika erarbeitet und in einem strukturierten formalen Konsensusprozess verabschiedet.
Die Arbeitsgruppe stimmt überein, dass Nichtopioidanalgetika Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts sein sollen und Patienten präoperativ über Nutzen, Risiken und alternative Behandlungsmöglichkeiten aufgeklärt werden sollen. Die präoperative Patienteninformation und -edukation soll auch eine Schmerz- und Analgetikaanamnese umfassen und Patienten mit Risikofaktoren für starke Schmerzen und eine Schmerzchronifizierung sollen identifiziert werden. Unter Berücksichtigung von Kontraindikationen können Nichtopioidanalgetika abhängig von der Operationsdauer auch schon prä- oder intraoperativ gegeben werden, um nach Beendigung der Anästhesie ausreichende Plasmakonzentrationen zu erzielen. Nichtopioidanalgetika oder Kombinationen von (Nichtopioid‑)Analgetika sollen nur für einen begrenzten Zeitraum gegeben werden. Ein gemeinsam erarbeiteter abteilungsübergreifender Behandlungsstandard mit dem Nichtopioidanalgetikum erster Wahl, weiteren Therapieoptionen sowie adäquaten Dosierungen, ergänzt durch eingriffsspezifische Konzepte, soll schriftlich hinterlegt werden. Bei Entlassung aus dem Krankenhaus soll der nachbehandelnde Arzt zu perioperativ gegebenen und aktuell noch eingenommenen Analgetika schriftliche Informationen erhalten. Patienten sollen zu möglichen Nebenwirkungen der Analgetika und ihrer Symptome, die auch nach Krankenhausentlassung auftreten können, und die befristete Einnahmedauer informiert werden.
Die Anwendung von Nichtopioidanalgetika soll als Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts mit klaren Vorgaben zu Indikationen, Kontraindikationen, Dosierungen und Behandlungsdauer in einem abteilungsübergreifenden Behandlungsstandard schriftlich hinterlegt werden.

BACKGROUND: Nonopioid analgesics are frequently used for perioperative analgesia; however, insufficient research is available on several practical issues. Often hospitals have no strategy for how to proceed, e.g., for informing patients or for the timing of perioperative administration of nonopioid analgesics.
METHODS: An expert panel representing the German national societies of pain, anaesthesiology and intensive care medicine and surgery developed recommendations for the perioperative use of nonopioid analgesics within a formal, structured consensus process.
RESULTS: The panel agreed that nonopioid analgesics shall be part of a multimodal analgesia concept and that patients have to be informed preoperatively about possible complications and alternative treatment options. Patients\' history of pain and analgesic intake shall be evaluated. Patients at risk of severe postoperative pain and possible chronification of postsurgical pain shall be identified. Depending on the duration of surgery, nonopioid analgesics can already be administered preoperatively or intraoperatively so that plasma concentrations are sufficient after emergence from anesthesia. Nonopioid analgesics or combinations of analgesics shall be administered for a limited time only. An interdisciplinary written standard of care, comprising the nonopioid analgesic of choice, possible alternatives, adequate dosing and timing of administration as well as surgery-specific policies, have to be agreed upon by all departments involved. At discharge, the patient\'s physician shall be informed of analgesics given and those necessary after discharge. Patients shall be informed of possible side effects and symptoms and timely discontinuation of analgesic drugs.
CONCLUSIONS: The use of nonopioid analgesics as part of a perioperative multimodal concept should be approved and established as an interdisciplinary and interprofessional concept for the adequate treatment of postoperative pain.
UNASSIGNED: HINTERGRUND: Nichtopioidanalgetika werden bei vielen Patienten zur perioperativen Analgesie eingesetzt. Zu einigen praktischen Fragen beim Einsatz von Nichtopioidanalgetika liegen z. T. nur wenig Informationen aus Studien vor, und in Krankenhäusern existieren häufig keine Konzepte zum Vorgehen, z. B. zur Patientenaufklärung und zum Zeitpunkt der perioperativen Gabe.
UNASSIGNED: Eine Expertengruppe der beteiligten Fachgesellschaften hat konsensbasierte Empfehlungen zum perioperativen Einsatz von Nichtopioidanalgetika erarbeitet und in einem strukturierten formalen Konsensusprozess verabschiedet.
UNASSIGNED: Die Arbeitsgruppe stimmt überein, dass Nichtopioidanalgetika Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts sein sollen und Patienten präoperativ über Nutzen, Risiken und alternative Behandlungsmöglichkeiten aufgeklärt werden sollen. Die präoperative Patienteninformation und -edukation soll auch eine Schmerz- und Analgetikaanamnese umfassen und Patienten mit Risikofaktoren für starke Schmerzen und eine Schmerzchronifizierung sollen identifiziert werden. Unter Berücksichtigung von Kontraindikationen können Nichtopioidanalgetika abhängig von der Operationsdauer auch schon prä- oder intraoperativ gegeben werden, um nach Beendigung der Anästhesie ausreichende Plasmakonzentrationen zu erzielen. Nichtopioidanalgetika oder Kombinationen von (Nichtopioid‑)Analgetika sollen nur für einen begrenzten Zeitraum gegeben werden. Ein gemeinsam erarbeiteter abteilungsübergreifender Behandlungsstandard mit dem Nichtopioidanalgetikum erster Wahl, weiteren Therapieoptionen sowie adäquaten Dosierungen, ergänzt durch eingriffsspezifische Konzepte, soll schriftlich hinterlegt werden. Bei Entlassung aus dem Krankenhaus soll der nachbehandelnde Arzt zu perioperativ gegebenen und aktuell noch eingenommenen Analgetika schriftliche Informationen erhalten. Patienten sollen zu möglichen Nebenwirkungen der Analgetika und ihrer Symptome, die auch nach Krankenhausentlassung auftreten können, und die befristete Einnahmedauer informiert werden.
UNASSIGNED: Die Anwendung von Nichtopioidanalgetika soll als Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts mit klaren Vorgaben zu Indikationen, Kontraindikationen, Dosierungen und Behandlungsdauer in einem abteilungsübergreifenden Behandlungsstandard schriftlich hinterlegt werden.

BACKGROUND: Nonopioid analgesics are frequently used for perioperative analgesia; however, insufficient research is available on several practical issues. Often hospitals have no strategy for how to proceed, e.g., for informing patients or for the timing of perioperative administration of nonopioid analgesics.
METHODS: An expert panel representing the German national societies of pain, anaesthesiology and intensive care medicine and surgery developed recommendations for the perioperative use of nonopioid analgesics within a formal, structured consensus process.
RESULTS: The panel agreed that nonopioid analgesics shall be part of a multimodal analgesia concept and that patients have to be informed preoperatively about possible complications and alternative treatment options. Patients\' history of pain and analgesic intake shall be evaluated. Patients at risk of severe postoperative pain and possible chronification of postsurgical pain shall be identified. Depending on the duration of surgery, nonopioid analgesics can already be administered preoperatively or intraoperatively so that plasma concentrations are sufficient after emergence from anesthesia. Nonopioid analgesics or combinations of analgesics shall be administered for a limited time only. An interdisciplinary written standard of care, comprising the nonopioid analgesic of choice, possible alternatives, adequate dosing and timing of administration as well as surgery-specific policies, have to be agreed upon by all departments involved. At discharge, the patient\'s physician shall be informed of analgesics given and those necessary after discharge. Patients shall be informed of possible side effects and symptoms and timely discontinuation of analgesic drugs.
CONCLUSIONS: The use of nonopioid analgesics as part of a perioperative multimodal concept should be approved and established as an interdisciplinary and interprofessional concept for the adequate treatment of postoperative pain.
UNASSIGNED: HINTERGRUND: Nichtopioidanalgetika werden bei vielen Patienten zur perioperativen Analgesie eingesetzt. Zu einigen praktischen Fragen beim Einsatz von Nichtopioidanalgetika liegen z. T. nur wenig Informationen aus Studien vor, und in Krankenhäusern existieren häufig keine Konzepte zum Vorgehen, z. B. zur Patientenaufklärung und zum Zeitpunkt der perioperativen Gabe.
UNASSIGNED: Eine Expertengruppe der beteiligten Fachgesellschaften hat konsensbasierte Empfehlungen zum perioperativen Einsatz von Nichtopioidanalgetika erarbeitet und in einem strukturierten formalen Konsensusprozess verabschiedet.
UNASSIGNED: Die Arbeitsgruppe stimmt überein, dass Nichtopioidanalgetika Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts sein sollen und Patienten präoperativ über Nutzen, Risiken und alternative Behandlungsmöglichkeiten aufgeklärt werden sollen. Die präoperative Patienteninformation und -edukation soll auch eine Schmerz- und Analgetikaanamnese umfassen und Patienten mit Risikofaktoren für starke Schmerzen und eine Schmerzchronifizierung sollen identifiziert werden. Unter Berücksichtigung von Kontraindikationen können Nichtopioidanalgetika abhängig von der Operationsdauer auch schon prä- oder intraoperativ gegeben werden, um nach Beendigung der Anästhesie ausreichende Plasmakonzentrationen zu erzielen. Nichtopioidanalgetika oder Kombinationen von (Nichtopioid‑)Analgetika sollen nur für einen begrenzten Zeitraum gegeben werden. Ein gemeinsam erarbeiteter abteilungsübergreifender Behandlungsstandard mit dem Nichtopioidanalgetikum erster Wahl, weiteren Therapieoptionen sowie adäquaten Dosierungen, ergänzt durch eingriffsspezifische Konzepte, soll schriftlich hinterlegt werden. Bei Entlassung aus dem Krankenhaus soll der nachbehandelnde Arzt zu perioperativ gegebenen und aktuell noch eingenommenen Analgetika schriftliche Informationen erhalten. Patienten sollen zu möglichen Nebenwirkungen der Analgetika und ihrer Symptome, die auch nach Krankenhausentlassung auftreten können, und die befristete Einnahmedauer informiert werden.
UNASSIGNED: Die Anwendung von Nichtopioidanalgetika soll als Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts mit klaren Vorgaben zu Indikationen, Kontraindikationen, Dosierungen und Behandlungsdauer in einem abteilungsübergreifenden Behandlungsstandard schriftlich hinterlegt werden.

UNASSIGNED: In this work, we aimed to establish a clinical target in the management of knee osteoarthritis (KOA) and to propose good clinical practice (GCP) statements for carrying out a treat-to-target strategy.
UNASSIGNED: A steering committee of seven experts had formulated a provisional set of recommendations that were exposed for discussion and modification to a technical expert panel (TEP) of 25 multidisciplinary experts from Europe, North America, South America and Asia. The level of evidence and strength of each recommendation was discussed. The TEP formulated overarching principles and GCP statements based on the level of agreement for each item with a vote using a 10-point numerical scale.
UNASSIGNED: Two overarching principles and 10 GCP statements were formulated by the TEP. These GCP statements suggest: treatment should achieve clinical improvement bringing the patient to the Patient Acceptable Symptom State (PASS); pharmacological and nonpharmacological treatment should begin as early as possible, with an early diagnosis of symptomatic KOA; the patient should be evaluated every 3-6 months; risk factors of KOA progression should be identified and managed with patients at the beginning of the treatment and monitored regularly; treatment should be adapted according to patient phenotype and disease severity; healthy lifestyle must be promoted and monitored. The level of agreement average ranged from 8.7 to 9.6 on scale.
UNASSIGNED: The proposed overarching principles and GCP statements have the aim of involving patients, general practitioners and multidisciplinary specialists in sharing a therapeutic treat-to-target strategy for KOA management based on the best evidence and expert opinions.

The clinical management of inflammatory pain requires an optimal balance between effective analgesia and associated safety risks. To date, mechanisms associated with inflammatory pain are not completely understood because of their complex nature and the involvement of both peripheral and central mechanisms. This Expert Consensus document is intended to update clinicians about evolving areas of clinical practice and/or available treatment options for the management of patients with inflammatory pain.
An international group of experts in pain management covering the pharmacology, neurology and rheumatology fields carried out an independent qualitative systematic literature search using MEDLINE, EMBASE and the Cochrane Central Register of Controlled Trials.
Existing guidelines for pain management provide recommendations that do not satisfactorily address the complex nature of pain. To achieve optimal outcomes, drug choices should be individualized to guarantee the best match between the characteristics of the patient and the properties of the medication. NSAIDs represent an important prescribing choice in the management of inflammatory pain, and the recent results on paracetamol question its appropriate use in clinical practice, raising the need for re-evaluation of the recommendations in the clinical practice guidelines.
Increasing clinicians\' knowledge of the available pharmacologic options to treat different pain mechanisms offers the potential for safe, individualized treatment decisions. We hope that it will help implement the needed changes in the management of inflammatory pain by providing the best strategies and new insights to achieve the ultimate goal of managing the disease and obtaining optimal benefits for patients.
Dompé Farmaceutici SPA and Paolo Procacci Foundation.

OBJECTIVE: To present the guidelines of the French Society of Otolaryngology-Head and Neck Surgery concerning the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in pediatric ENT infections.
METHODS: Based on a critical analysis of the medical literature up to November 2016, a multidisciplinary workgroup of 11 practitioners wrote clinical practice guidelines. Levels of evidence were classified according to the GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) system: GRADE A, B, C or \"expert opinion\". The first version of the text was reworked by the workgroup following comments by the 22 members of the reading group.
RESULTS: The main recommendations are: NSAIDs are indicated at analgesic doses (e.g. 20-30 mg/kg/day for ibuprofen) in combination with paracetamol (acetaminophen) in uncomplicated pediatric ENT infections (acute otitis media, tonsillitis, upper respiratory infections, and maxillary sinusitis) if: o pain is of medium intensity (visual analogue scale (VAS) score 3-5 or \"Evaluation Enfant Douleur\" (EVENDOL) child pain score 4-7) and insufficiently relieved by first-line paracetamol (residual VAS≥3 or EVENDOL≥4); o pain is moderate to intense (VAS 5-7 or EVENDOL 7-10). When combined, paracetamol and ibuprofen are ideally taken simultaneously every 6h. It is recommended: (1) o not to prescribe NSAIDs in severe or complicated pediatric ENT infections; (2) o to suspend NSAIDs treatment in case of unusual clinical presentation of the infection (duration or symptoms); (3) o not to prescribe NSAIDs for more than 72h.

This review examined the relevance of chest pain, pericardial friction rub, pericardial effusion and ECG changes in regard to the diagnosis of acute pericarditis. It also assessed the evidence for the management and therapeutic guidelines, specifically nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), colchicine and corticosteroids. Overall, there appears to be a lack of research into pericarditis. The bulk of high-quality research seems to have been carried out prior to the publication of the European Society of Cardiology guidelines of 2015. Diagnostically, the current combination of symptoms, clinical signs and investigations offer reasonable criteria for diagnosis, but they are not a gold standard. Research into its therapeutic treatment options is required to address the effects of specific nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).