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Abstract：
OBJECTIVE: Concerns over resistance and safety have been identified in the current treatment regimen for complicated urinary tract infections. Fosfomycin is a drug that is routinely used for the treatment of uncomplicated cystitis. This study shows that fosfomycin could be an oral alternative as step-down therapy for the treatment of complicated urinary tract infections, with a clinical cure rate comparable to levofloxacin but a lower microbiological success rate 3 weeks from start of antibiotics.
摘要：
磷霉素,仅在美国批准用于膀胱炎，是口服治疗门诊复杂尿路感染（cUTIs）的一种有吸引力的替代方法，因为它对最常见的尿路病原体具有抗菌活性。这项研究是多中心的，随机化，评估口服磷霉素与口服左氧氟沙星策略在cUTIs中的疗效的开放标签实用优势临床试验（FOCUS研究）。该试验比较了在0-48小时肠胃外抗生素治疗后无菌血症的cUTI初始或逐步口服治疗的两种策略。受试者每天分配3g磷霉素或750mg（或根据肾功能调整的剂量）左氧氟沙星，持续5-7天。在治疗结束(EOT)和治愈测试(TOC)(从抗生素开始大约21天)时评估临床和微生物治愈。审判没有达到应计目标；因此，结果是描述性的。只有51名受试者被包括在微生物意向治疗群体中。受试者主要是女性（76%），平均年龄为46.7岁（标准偏差[SD]=20.8）和急性肾盂肾炎（88％）。在治疗结束时,临床治愈保持相似（磷霉素和左氧氟沙星策略的69%和68%，分别)，两种策略的微生物成功率均为100%。在治愈的考验中，临床治愈相似（磷霉素和左氧氟沙星策略的84％和86％，分别)；然而，观察到磷霉素的微生物成功率较低(69%,左氧氟沙星为84%).这些有限的数据表明，磷霉素可能是一种口服替代品，作为治疗cUTI的降压疗法（登记号NCT03697993）。重要性在目前治疗复杂尿路感染的治疗方案中已经确定了对耐药性和安全性的担忧。磷霉素是一种常规用于治疗单纯性膀胱炎的药物。这项研究表明，磷霉素可以作为一种口服替代药物，作为治疗复杂尿路感染的降压疗法，临床治愈率与左氧氟沙星相当，但从开始使用抗生素后3周的微生物成功率较低。
