In the context of smoking cessation, the shared educational assessment (BEP) enables us to assess the smoker\'s needs, define specific objectives and set up appropriate educational workshops. This multidisciplinary approach helps smokers to maintain their smoking cessation. The BEP is the first step in the educational process, exploring the various classic dimensions of therapeutic patient education (TPE) and then defining an action plan based on the priorities identified.

Because of its prevalence and high mortality rate, cancer is a major public health challenge. Radiotherapy is an important treatment option, and makes extensive use of medical imaging. Until now, this type of tool has been reserved to professionals, but it is now opening up to wider use, including by patients themselves for educational purposes. However, this type of usage has been little explored so far. An experimental feasibility study was carried out in the radiotherapy department of the University Hospital of Liège on adult patients with cancer or pulmonary metastases, assigned to two randomized groups. In addition to the usual information given by the radiotherapist, the patients of the experimental group benefited from an intervention consisting in the 3D visualization of their own medical images via the free and open-source computer software «Stone of Orthanc». The study results show a low refuse rate (8.2 %) for the 15 patients recruited. Although non-significant, the experimental group showed a median gain in global perception of knowledge, a decrease in anxiety scores and emotional distress. A significant reduction (p = 0.043) was observed for the depression score. The positive results of the feasibility study encourage further work and reinforce the positioning of medical imaging as a tool for therapeutic patient education.
De par sa fréquence et son taux de mortalité élevé, le cancer représente un problème de santé publique majeur. Parmi les traitements possibles, la radiothérapie tient une place importante et fait appel massivement à l’imagerie médicale. Jusqu’ici réservé aux professionnels, ce type d’outil s’ouvre à un usage plus large, y compris par le patient lui-même dans une perspective éducative. Mais cette utilisation est restée peu explorée jusqu’à présent. Une étude expérimentale de faisabilité a ainsi été menée au sein du service de Radiothérapie du CHU de Liège sur des patients adultes avec cancer ou métastases pulmonaires, répartis en deux groupes randomisés. En plus des informations habituellement données par le radiothérapeute, le groupe expérimental a bénéficié d’une intervention consistant en la visualisation en 3D de ses propres images médicales via le logiciel libre et open-source «Stone of Orthanc». Les résultats de l’étude indiquent un taux de refus faible (8,2 %) pour les 15 patients recrutés. Bien que non significatif, le groupe expérimental a montré, par rapport au groupe contrôle, un gain médian dans la perception globale de connaissances ainsi qu’une diminution des scores liés à l’anxiété et à la détresse émotionnelle. Une réduction significative (p = 0,043) est observée pour le score de dépression. Les résultats positifs de l’étude de faisabilité encouragent la poursuite des travaux et renforcent le positionnement de l’usage de l’imagerie médicale en tant qu’outil d’éducation thérapeutique du patient.

BACKGROUND: Therapeutic education programs are effective in several chronic conditions. However, evidence is lacking in multiple system atrophy (MSA). We aimed to assess efficacy and safety of a comprehensive therapeutic education program in people with MSA (PwMSA) and their caregivers.
METHODS: In this prospective longitudinal study we included 16 PwMSA and their main caregivers in 4 groups of 4 dyads each. The program consisted of eight 60-min interdisciplinary sessions: introduction, orthostatic hypotension, speech therapy, gait and respiratory physiotherapy, psychological support, urinary dysfunction, occupational therapy/social work. UMSARS, NMSS, PDQ39, EQ5 and Zarit scales were administered at baseline and 6 months later. After each session participants filled-out a modified EduPark satisfaction questionnaire and a Likert scale. Educational material was generated for each session after suggestions by participants.
RESULTS: At baseline PwMSA and caregivers were comparable in age and sex, with significant correlation between UMSARS-IV (disability) and PDQ39 (quality of life). Adherence to sessions was of 94,92 %. Total modified EduPark scores and Likert scales did not differ in PwMSA vs. caregivers, mild-moderate vs. severe-advanced cases or between genders. The significant difference in satisfaction across sessions (p = 0.03) was driven by higher scores in speech, respiratory and occupational therapy sessions. Longitudinally there was no significant worsening in any scale, nor a significant increase post-vs. pre-program in the number of consultations.
CONCLUSIONS: The healthcare education program in MSA was feasible, satisfactory, and safe for patients and caregivers. The educational material of the program is being forwarded to incident MSA cases attending our clinic.

The creation of Parkinson\'s expert centers (PEC) led to the emergence of new nurses, known as coordination nurses. And in 2018, the emergence of advanced practice nursing led to the creation of a new category of professionals, advanced practice nurses (APN). Nurses coordinators and APN play a major role in meeting the public health challenges posed by Parkinson\'s disease. They are the guarantors of the implementation of a personalized care pathway, the aim of which is to offer patients an optimized quality of life. They forge an indispensable link between the city\'s healthcare services and the PEC, collaborating with the many healthcare professionals who work with people suffering from Parkinson\'s disease.

The advent of e-health has an impact on many areas of health care practice, including TPE. The impact of the introduction of information and communication technologies (ICTs) in health care, such as serious games, remains largely unexplored in the field of e-TPE.
To ask patients and health care professionals about the use of a serious game, in order to clarify the impact of these technologies on health care practices and on the relationship between caregiver and patient, as well as their advantages and limitations.
A qualitative study based on the grounded theory approach, using semi-structured interviews with six health care professionals and six patients using the DRAGO© serious game, a smartphone application designed to improve compliance with allergy treatment. A lexicometric analysis was carried out, with classification by theme and sub-theme, followed by a statistical breakdown of verbatims according to whether they expressed a favorable or unfavorable opinion.
64% of professionals surveyed are in favor of digital innovations in health care, and 67% of patients. Health care professionals have reservations about their patients’ eligibility for these new technologies. In both categories, the ethical issues surrounding the emergence of e-health are positively echoed, with 69% of health care professionals and up to 83% of patients in favor. Both categories are more reserved about the impact of ICTs on the health care relationship.
Health care professionals and patients alike consider the presence of ICTs in TPE to be “acceptable,” although they remain vigilant about the impact they can have on the health care relationship. These developments imply a necessary change in the practices of health care professionals, leading them to think about and encourage the emergence of the profile of tomorrow’s e-caregiver working with e-patients.
L’avènement de la e-santé vient impacter de nombreux domaines dans la pratique soignante dont l’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP). L’incidence de l’introduction de Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) en santé de type serious game reste peu étudiée dans le domaine de l’e-ETP.
Questionner des patients ainsi que des professionnels de santé autour de l’usage d’un serious game afin de préciser l’incidence de ces technologies sur les pratiques soignantes, sur la relation soignant-soigné ainsi que leurs intérêts et leurs limites.
Étude qualitative selon l’approche par théorisation ancrée au travers d’entretiens semi-directifs menés auprès de 6 professionnels de santé et 6 patients usagers du serious game DRAGO©, application sur smartphone visant à renforcer l’observance du traitement contre les allergies. Réalisation d’une analyse lexicométrique avec classement par thématiques et sous-thématiques puis répartition statistique des verbatims selon qu’ils portent une opinion favorable ou défavorable.
Les professionnels interrogés sont favorables à 64 % au sujet des innovations numériques en santé et les patients à 67 %. Les professionnels de santé émettent des réserves quant à l’éligibilité de leur patientèle à ces nouvelles technologies. Dans les deux catégories de populations, les questionnements éthiques autour de l’émergence de l’e-santé trouvent un écho positif à raison de 69 % d’avis favorables pour les professionnels de santés et jusqu’à 83 % pour les patients. Les deux catégories sont plus réservées quant à l’incidence des TIC sur la relation de soin.
Professionnels de santé comme patients estiment comme « acceptable » la présence de TIC en ETP, bien qu’ils restent vigilants sur l’incidence qu’ils peuvent avoir sur la relation de soin. Ces évolutions impliquent un nécessaire changement de pratiques des professionnels de santé amenant à penser et favoriser l’éclosion du profil du e-soignant de demain exerçant auprès de e-patient.

Interprofessional working must be approached within health promotion interventions using systematic methods to identify areas of suboptimal collaboration. We designed a qualitative study with a purposive sample of seven French therapeutic patient education programs. Semi-structured individual interviews were conducted with 14 healthcare providers and seven clinician leaders (coordinators) involved in patient education. We used the same interview guide and thematic grid regardless of the professional\'s profile to compare their perceptions on elements affecting outcome, participation and sustainability of programs. Healthcare providers and coordinators addressed non-convergent issues at both ends of a continuum from a micro-level nested in the program delivery to a macro-level corresponding to the structured implementation and sustainability of the program. Meso-level issues featured convergent perspectives. Our methodology could be used at the level of health services in a health system to provide a complete recovery of stakeholders\' perspectives (without \"blind spots\" from one stakeholder or another). In our study, we focused on patient education in the French health system and pointed out possible considerations to optimize the functioning of programs. Such considerations include specific training plan development, encouraging reflection on the content and use of initial assessment, leading sessions in pairs to save on work time, and communication on the ins and outs of organizational imperatives that require healthcare providers\' contributions.

The number of elderly people with type 2 diabetes (T2D) is increasing worldwide. Community pharmacies, thanks to their proximity, provide more easy access to therapeutic education for rural patients. Populations living in isolated areas require specific educational resources related to their condition. The aim of this project was to perform a short (FLASH) educational intervention, coordinated by community pharmacists, and then evaluate the impact of this intervention on patient knowledge of their disease. The study was performed in Issoudun, a rural French town of approximately 10,000 inhabitants. Educational priorities were defined and the project was presented to health authorities and local health professionals. Pharmacies in Issoudun recruited patients, either alone or accompanied by their caregivers. The educational intervention lasted 2h and focused on 4 teaching objectives: knowledge concerning diabetes, diabetic complications and how to monitor them; how to react to hypoglycemia; understanding treatments; and understanding glycated hemoglobin. The impact of this educational intervention was assessed using a questionnaire delivered before the intervention, immediately after, and after 6months. Forty-five patients aged 71±6years with T2D duration of 14±6years were recruited over 6months. Some false beliefs were identified before the intervention. The educational session led to a significant improvement in the percentage of correct answers (before: 60.3%±7.5, after: 99%±0.4, P=0.0002) and at 6months (99.5%±0.3, P=0.0002) compared with the patients\' initial knowledge. Almost all false beliefs were corrected by the intervention and patients were able to recall the mechanism of action of their drugs, with the help of a \"key and lock\" schematic. This short FLASH educational intervention, coordinated by community pharmacists, showed that the model was both interesting to patients and effective. This method could be expanded to other rural communities and medical deserts.

The accessibility of Therapeutic Patient Education (TPE) is essential to reduce social inequalities and to meet the challenges posed by the increase in chronic diseases. In France, the distribution of TPE throughout the territory is heterogeneous and patients still lack sufficient access. With these perspectives in mind, a municipal health center has developed an innovative TPE device by involving concerned patients from the outset.
The objectives of this article are to present the methodology implemented to co-construct a TPE program for patients with one or more prevalent diseases in the territory, as well as the results of the co-construction.
Creation of a project team with various actors: patients, health professionals, administrators, researchers. Organization of synchronous and asynchronous times.
Four meetings and numerous exchanges made it possible to: define the common values and operating rules of the project team, reflect on the coordination of the care pathway, identify the specific and shared needs of patients affected by type 2 diabetes, arterial hypertension and/or obesity, agree on the principles of the device.
The advantages of this device were discussed: flexible organization with numerous links with local actors, development of partnerships, expansion of the population concerned. Questions and difficulties were encountered, such as the coordination of actors and the representation of partner patients for the targeted diseases. This device will be tested and evaluated, mainly with an objective of improving it.
L’accessibilité de l’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) est essentielle pour contribuer à une réduction des inégalités sociales et répondre aux défis posés par l’accroissement des maladies chroniques. En France, la répartition de l’offre d’ETP sur le territoire est inhomogène et les patients y occupent une place encore trop modeste. Dans ces perspectives, un centre municipal de santé a élaboré un dispositif innovant d’ETP en impliquant, dès le début, des patients concernés.
Les objectifs de cet article sont de présenter la méthodologie mise en œuvre pour co-construire un dispositif d’ETP pour des patients porteurs d’une ou de plusieurs maladies prévalentes sur le territoire, ainsi que les résultats de la co-construction.
Constitution d’une équipe projet avec divers acteurs : patients, professionnels de santé, administratifs, chercheurs. Organisation de temps synchrones et asynchrones.
Quatre réunions et de nombreux échanges ont permis de : définir les valeurs communes et les règles de fonctionnement de l’équipe projet, réfléchir sur la coordination du parcours de soins, identifier des besoins propres et partagés des patients touchés par le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et/ou l’obésité, se mettre d’accord sur les principes du dispositif.
Ce dispositif présente des avantages certains : organisation souple avec de nombreux liens avec les acteurs locaux, développement du partenariat, élargissement de la population concernée. Néanmoins, des questionnements et des difficultés ont été rencontrés comme la coordination des acteurs et la représentation des patients partenaires pour les maladies ciblées. Ce dispositif sera expérimenté et évalué principalement en vue de son amélioration.

Therapeutic patient education (TPE) is gaining importance in the management of patients with chronic kidney disease (CKD). The objective of this study is to assess the interest of TPE in the acquisition of knowledge concerning CKD and renal replacement therapy, as well as the orientation of the patients towards a personalized choice of treatment.
Patients with a minimum stage 4 CKD were prospectively included between November 2016 and February 2020. We proposed TPE sessions on CKD and its treatment to all patients. We explained the theoretical part through a slideshow about the definition of end-stage renal disease, its symptoms and the various methods of renal replacement therapy. A “basket” of essential material to illustrate a session of hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD) was used to achieve the practical part of the study. Data was collected using two questionnaires: the first one, at the start of the session, included the socio-demographic and clinical characteristics of the patients and evaluated their level of basic knowledge, and the second one, at the end of the session, assessed the evolution of knowledge after TPE, leading to a therapeutic choice.
The mean age of the 211 included patients was 55.59 years old (SD = 15.47). Male to female ratio was 0.73. The level of education was low in 69% of the cases of whom 23.7% were employees. The glomerular filtration rate (GFR) was between 15 and 30 mL/min in 56.8% of the cases. Initial nephropathy was known in 60% of patients while the stage of CKD was unknown in 66.4%. Before TPE, patients with a good level of overall knowledge were around 29%, rising to 73% after TPE. A significant correlation was found between the level of education of the patients and their knowledge score before and after TPE. The choice of renal replacement therapy was taken for PD, TR and HD respectively in 36%, 19% and 11.8% of the cases, while 33.2% asked for time to think. Elderly and/or low educated patients most often remained undecided; moreover those who are young and/or educated prefer TR. During the follow-up period, 46% of patients started renal replacement therapy (36.5% started HD, 8.1% PD and 1.4% KT). The choice made by our patients was respected in 42% of the cases: in all the patients who chose HD; in 36% of those who chose PD, and 19% of those who chose kidney transplantation (KT). The final therapeutic modality was strongly linked to the following parameters: age, GFR and level of education.
This study highlighted the insufficient level of patients’ information about CKD and its treatment and allowed the patients to express their choice of their replacement therapy, which is a complicated process that must ­integrate the opinion of the nephrologist and the patient’s preference to lead to an ­optimal organization of the therapeutic modality.
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) en néphrologie est incontournable dans l’intégration du patient dans la prise en charge de sa maladie rénale chronique. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de l’ETP dans l’acquisition des connaissances relatives à l’insuffisance rénale chronique (IRC) et aux méthodes de suppléance rénale, ainsi que dans l’orientation vers un choix thérapeutique personnalisé.
Il s’agit d’une étude prospective réalisée entre novembre 2016 et février 2020, incluant les patients en IRC à partir du stade 4, à qui nous avons proposé une séance d’ETP sur l’IRC et ses moyens de suppléance. Ces séances, tenues tous les quinze jours, comportent un volet théorique accompli à l’aide d’un diaporama traitant les rôles des reins, la définition de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), ses symptômes et les différentes méthodes de suppléance. Concernant le volet pratique, nous avons utilisé « un panier » comportant le matériel essentiel pour illustrer une séance d’hémodialyse (HD) ou de dialyse péritonéale (DP). Le recueil des données est effectué grâce à deux questionnaires : un au début de séance notant les données sociodémographiques et cliniques du patient et évaluant son niveau de connaissances de base, et un deuxième en fin de séance pour évaluer l’évolution des connaissances après ETP et pour exprimer un choix thérapeutique.
Nous avons recensé 211 patients avec un âge moyen de 55,59 ans ± 15,47 et un sexe-ratio H/F de 0,73. Le niveau d’instruction était bas dans 69 % des cas ; 23,7 % de nos patients avaient un emploi ; le débit de filtration glomérulaire (DFG) était compris entre 15 et 30 mL/min dans 56,8 % des cas. La néphropathie initiale était connue chez 60 % des patients alors que le stade de l’IRC était méconnu chez 66,4 %. Avant ETP, les patients ayant un bon niveau de connaissances globales étaient de l’ordre de 29 %, passant à 73 % après ETP. L’analyse statistique a mis en évidence une corrélation significative entre le niveau d’instruction des patients et leur score de connaissances avant et après ETP. Le choix de la méthode de suppléance rénale a été porté sur la DP, la transplantation rénale (TR) et l’HD respectivement dans 36 %, 19 % et 11,8 % des cas, alors que 33,2 % ont réclamé un temps de réflexion. Les patients âgés et/ou à bas niveau d’instruction restent le plus souvent indécis ; par ailleurs, les jeunes et/ou instruits choisissent plutôt la TR. La DP est choisie indépendamment de ces critères. Durant la période de suivi, 46 % des patients ont démarré une suppléance rénale (36,5 % ont démarré l’HD, 8,1 % la DP et 1,4 % la TR). Le choix émis par nos patients a été respecté dans 42 % des cas : chez tous les patients qui ont choisi l’HD ; chez 36 % de ceux qui ont choisi la DP ; et chez 19 % de ceux qui ont choisi la TR. La modalité thérapeutique finale était fortement liée aux paramètres suivants : l’âge, le DFG et le niveau d’instruction.
Les résultats de notre étude ont soulevé l’insuffisance du niveau d’information des patients concernant l’IRC et son traitement, et ont permis aux patients d’exprimer un choix de traitement avec une congruence adéquate par rapport à ce qui a été précédemment publié. Le choix du traitement de suppléance rénale est un processus compliqué qui doit intégrer l’avis du néphrologue, la préférence du patient et l’organisation de la modalité thérapeutique.

The exponential development of chronic noncommunicable diseases requires a rethinking of health systems, which are commonly focused on the curative management of diseases. There is a need to reinvent them to involve lifelong health promotion. For patients, it is no longer just a matter of surviving an acute disease, but also of avoiding its occurrence, and even more often, learning to live and age with it. This is where therapeutic patient education (TPE) plays a role. Supporting this paradigm shift in practice requires a commitment through initial training to help the student— future dentist—to acquire the knowledge, skills, and attitudes relevant and easily applicable to the field of oral medicine, even in independent practice. Integrating TPE teaching into the curriculum is undeniably a challenge, but also a chance for students to develop a different stance and become conscious, competent, and committed professionals.
Le développement exponentiel des maladies non transmissibles à caractère chronique oblige à repenser les systèmes de santé, communément centrés sur une prise en charge curative des maladies. Ils doivent se réinventer pour y associer la promotion de la santé tout au long de la vie. Pour les patients, il ne s’agit plus seulement de survivre à une maladie aiguë, mais aussi d’en éviter la survenue, et encore plus souvent d’apprendre à vivre et à vieillir avec celle-ci. La prévention et la stabilisation de nombreuses maladies bucco-dentaires requièrent l’adoption et le maintien tout au long de la vie de comportements adaptés. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) trouve alors toute sa place. Soutenir ce changement de paradigme dans les pratiques nécessite de s’engager dans la formation initiale pour aider l’étudiant – futur chirurgien-dentiste – à acquérir des connaissances, des savoir-faire et savoir-être pertinents et facilement applicables dans le champ de la médecine bucco-dentaire, et ce, même en pratique libérale. Intégrer l’enseignement de l’ETP au curriculum constitue indéniablement un défi, mais aussi une chance pour les étudiants de développer une autre posture et de devenir des professionnels conscients, compétents et engagés.