BACKGROUND: Shaken baby syndrome is widely discussed in the literature. This syndrome is considered as a variant of child maltreatment syndrome. In the English-language literature, there are data on high incidence of this syndrome and difficult diagnosis. There are no such diagnosis in the Russian and reports devoted to this issue.
OBJECTIVE: To assess the incidence and nature of injuries following child maltreatment/shaken baby syndrome in infants and young children.
METHODS: We analyzed case records of 3668 patients aged 1-36 month between 2017 and 2021 with injury/suspected traumatic brain injury (TBI). Mild TBI was in 47.2% of patients, moderate and severe - in 56.8% of patients. Twenty-eight children admitted with GCS score 3-8. CT was performed in case of risk factors for intracranial injuries (1703 patients). Abnormalities were found in 71.6% of cases. Sixty-four children required surgical treatment. Overall mortality rate was 0.7%.
RESULTS: Accidental trauma was found in 3664 cases. We verified child maltreatment/shaken baby syndrome in only 4 (0.1%) cases. At the alleged moment of injury, there were male persons (cohabitant or guardian) with the child that is consistent with literature data. In all 4 cases, we observed severe combined TBI. In one case, brain damage was regarded as a result of chronic trauma. Indeed, MRI diagnosed thrombosis of bridging veins along convexital parts of the frontal, parietal and occipital lobes. There were GOS grade I in 2 patients (death), grade III in 1 patient (severe disability) and grade IV in 1 patient (recovery).
CONCLUSIONS: Child maltreatment/shaken baby syndrome is less common among infants and young children in the Russian Federation. This may be due to national, cultural and religious traditions. Indeed, infants and children under 3 years of age are cared for by female persons. The mechanism of injury (shaking) leads to typical multiple injuries involving various organs and systems. These damages require multidisciplinary approach to diagnosis and treatment. MRI-confirmed thrombosis of bridging veins may be an additional diagnostic sign indicating the mechanism of injury.
В литературе широко обсуждается один из тяжелейших видов сочетанной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) — синдром тряски младенца (Shaken baby syndrome), который рассматривается как один из вариантов синдрома жестокого обращения с детьми. В англоязычной литературе имеются указания на высокую частоту встречаемости синдрома и трудности диагностики при таком механизме травмы. В РФ такого диагноза нет, а публикации по этому вопросу практически отсутствуют.
UNASSIGNED: Оценить частоту встречаемости и характер повреждений при синдроме жестокого обращения/синдроме тряски младенца у младенцев и детей раннего возраста по данным ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы».
UNASSIGNED: Проанализированы истории болезни 3668 пациентов в возрасте от 1 мес до 3 лет, госпитализированных с 2017 по 2021 г. с травмой/подозрением на ЧМТ. Легкая ЧМТ была у 47,2% пациентов, среднетяжелая и тяжелая — у 56,8%. Госпитализированы с уровнем бодрствования 3—8 баллов по шкале комы Глазго 28 детей. Компьютерная томография выполнялась при наличии риск-факторов внутричерепных повреждений (1703 пациента), патология выявлена в 71,6% случаев. Хирургическое лечение потребовалось 64 детям. Летальность в группе в целом составила 0,7%.
UNASSIGNED: В 3664 случаях имела место неумышленная травма (accidental trauma), и только в 4 — верифицирован синдром жестокого обращения с детьми/синдром тряски младенца, что составило 0,1%. В предполагаемый момент получения травмы с ребенком находились лица мужского пола (сожитель или опекун), что соответствует данным литературы. Во всех 4 наблюдениях имела место тяжелая сочетанная ЧМТ. В 1 случае повреждения мозга расценены как результат хронической травмы — при магнитно-резонансной томографии (МРТ) диагностированы тромбозы мостиковых вен вдоль конвекситальных отделов лобных, теменных и затылочных долей. По шкале исходов Глазго 2 пациента вышли в 1-ю группу (смерть), 1 — в 3-ю группу (глубокая инвалидизация) и 1 — восстановился в пределах 4-й группы.
UNASSIGNED: Синдром жестокого обращения/синдром тряски младенца среди младенцев и детей раннего возраста в РФ встречается реже, что может быть связано с национально-культурными и религиозными традициями, согласно которым уход за младенцами и детьми до 3 лет осуществляют лица женского пола. Механизм травмы (тряска) приводит к характерным множественным повреждениям с вовлечением различных органов и систем организма, что требует мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении. Тромбоз мостиковых вен, верифицированный при МРТ головного мозга, может быть дополнительным диагностическим признаком, указывающим на механизм травмы.