Background. Meaningful activity participation has been identified as a key outcome of services designed to support individuals during and following homelessness. Little is known about the effectiveness of interventions for promoting this outcome. Purpose. To identify the range and effectiveness of interventions on promoting meaningful activity participation among persons with experiences of homelessness. Method. We conducted a systematic review using the Joanna Briggs Institute methodology following PRISMA guidelines including a critical appraisal and narrative synthesis. Findings. Of 12,343 titles and abstracts screened, we included 12 studies. The authors of the included studies primarily used standardized measures of meaningful activity engagement. Critical appraisal scores ranged from 50.0 to 77.8. The most common interventions evaluated in the included studies were psychosocial interventions (n = 6; 50.0%), followed by case management and housing support interventions (n = 4; 33.3%) and Housing First (n = 2; 16.7%). While several interventions demonstrated effectiveness in promoting meaningful activity participation including psychosocial and case management interventions, Housing First, Critical Time Intervention, and a peer support intervention were found to be ineffective for promoting engagement in meaningful activity. Conclusion. Few intervention studies have been conducted that demonstrate effectiveness for promoting participation in meaningful activity for individuals during and following homelessness. Occupational therapy researchers and practitioners can build on existing evidence by developing and evaluating novel approaches by co-designing interventions in collaboration with persons with experiences of homelessness and service providers.

The COVID-19 pandemic and subsequent social restrictions created an unprecedented context for families raising young children. Although studies have documented detrimental effects of the pandemic on maternal well-being, less is known about how the pandemic specifically impacted low-income mothers. We examined depression, anxiety, and sleep quality among low-income mothers of one-year-olds during the early months of the pandemic using data from the Baby\'s First Years study. Focusing on the control group (n = 547), we compared mothers interviewed before March 14th, 2020 (n = 342) to mothers interviewed between March 14th and June 30th, 2020 (n = 205) to determine whether the pandemic was associated with differences in mental health and sleep quality. Mothers were recruited from four cities in the United States, and most of the sample identified as Hispanic (42.2%) or Black, non-Hispanic (38.6%). We found that mothers interviewed during the pandemic reported better mental health and sleep quality. While we cannot speak to longer-term impacts of the pandemic, it is possible low-income mothers experienced relief from daily stressors during the initial shelter-in-place orders, which may have led to improvements in well-being. These results have implications for understanding how complex life stressors influence mental health and sleep quality among low-income mothers raising young children.
La pandemia del COVID-19 y las subsecuentes restricciones sociales crearon un contexto sin precedentes para las familias que estaban criando niños pequeños. Aunque los estudios han documentado los efectos perjudiciales de la pandemia sobre el bienestar materno, menos se conoce acerca de cómo la pandemia específicamente tuvo un impacto sobre madres de bajos recursos económicos. Examinamos la depresión, ansiedad y calidad del sueño entre madres de bajos recursos económicos de niños de un año de edad durante los primeros meses de la pandemia usando datos del estudio Primeros Años del Bebé. Enfocándonos en el grupo de control (n = 547), comparamos las madres entrevistadas antes del 14 de marzo de 2020 (n = 342) con madres entrevistadas entre el 14 de marzo y el 30 de junio de 2020 (n = 205) para determinar si la pandemia se asociaba con diferencias en salud mental y calidad del sueño. A las madres se les reclutó en cuatro ciudades de Estados Unidos y la mayor parte del grupo muestra se identificaron como Hispanas (42.2%) o Negras no Hispanas (38.6%). Encontramos que las madres entrevistadas durante la pandemia reportaron mejor salud mental y calidad del sueño. A pesar de que no podemos hablar sobre el impacto a largo plazo de la pandemia, es posible que las madres de bajos recursos económicos experimentaran alivio en los factores diarios de estrés durante el inicial mandato de quedarse en su casa, lo cual pudiera haber llevado a mejoras en el bienestar. Estos resultados tienen implicaciones para comprender cómo los complejos factores de estrés influyen en la salud mental y la calidad del sueño entre madres de bajos recursos económicos que crían a niños pequeños.
La pandémie du COVID-19 et les restrictions sociales qui en ont découlé ont créé un contexte sans précédent pour les familles élevant de jeunes enfants. Bien que des études aient documenté des effets préjudiciables de la pandémie sur le bien-être maternel, on en sait moins sur la manière dont la pandémie a spécifiquement impacté les mères de milieux défavorisés. Nous avons examiné la dépression, l\'anxiété, et la qualité du sommeil chez des mères de milieux défavorisés avec un enfant d\'un an durant les premiers mois de la pandémie, en utilisant des données de l’étude Baby\'s First Years. Nous concentrant sur le groupe de contrôle (n = 547), nous avons comparé des mères interviewées avant le 14 mars 2020 (n = 342) à des mères interviewées entre le 14 mars et le 30 juin 2020 (n = 205) afin de déterminer si la pandémie était liée à des différences en santé mentale et en qualité de sommeil. Les mères ont été recrutées dans quatre villes des Etats-Unis et la plupart de l’échantillon s\'identifiait comme Hispanique (42,2%) ou Noires, non hispaniques (38,6%). Nous avons trouvé que les mères interviewées Durant la pandémie faisaient état d\'une meilleure santé mentale et d\'une meilleure qualité de sommeil. Bien que nous ne puissions pas parler des impacts de la pandémie à long terme, il est possible que les mères de milieux défavorisés aient fait l\'expérience d\'un soulagement des facteurs de stress quotidiens durant la période initiale de confinement, ce qui pourrait avoir mené à des améliorations dans le bien-être. Ces résultats ont des implications pour la compréhension de la manière dont des facteurs de stress complexes influencent la santé mentale et la qualité du sommeil chez les mères de milieux défavorisés élevant de jeunes enfants.
Die COVID-19-Pandemie und die darauffolgenden sozialen Einschränkungen schufen ein noch nie dagewesenes Umfeld für Familien, die kleine Kinder aufziehen. Obwohl Studien negative Auswirkungen der Pandemie auf das Wohlbefinden von Müttern dokumentiert haben, ist weniger darüber bekannt, wie sich die Pandemie speziell auf Mütter mit niedrigem Einkommen auswirkte. Wir untersuchten Depression, Angst und Schlafqualität bei einkommensschwachen Müttern von Einjährigen in den ersten Monaten der Pandemie anhand von Daten aus der Baby\'s First Years-Studie. Wir konzentrierten uns auf die Kontrollgruppe (n = 547) und verglichen Mütter, die vor dem 14. März 2020 befragt wurden (n = 342), mit Müttern, die zwischen dem 14. März und dem 30. Juni 2020 befragt wurden (n = 205), um festzustellen, ob die Pandemie mit Unterschieden in der psychischen Gesundheit und der Schlafqualität assoziiert war. Die Mütter wurden aus vier Städten in den Vereinigten Staaten rekrutiert und ein Großteil der Stichprobe identifizierte sich als hispanisch (42,2 %) oder schwarz, nicht-hispanisch (38,6 %). Wir fanden heraus, dass Mütter, die während der Pandemie befragt wurden, von einer besseren psychischen Gesundheit und Schlafqualität berichteten. Zwar können wir keine Aussagen zu den längerfristigen Auswirkungen der Pandemie treffen, allerdings ist es möglich, dass Mütter mit niedrigem Einkommen während der Phase der ersten Schutzanordnungen eine Entlastung von den täglichen Stressfaktoren erfuhren, was zu einer Verbesserung des Wohlbefindens geführt haben könnte. Diese Ergebnisse sind wichtig, um zu verstehen, wie komplexe Lebensstressoren die psychische Gesundheit und die Schlafqualität von Müttern mit geringem Einkommen und kleinen Kindern beeinflussen.
COVID-19のパンデミックとその後の社会的制約は、幼な子を育てる家族にとって前例のない状況を作り出した。パンデミックが母親の幸福に有害な影響を及ぼすことは研究によって報告されているが、パンデミックが特に低所得の母親にどのような影響を与えたかについては、あまり知られていない。私達はBaby\'s First Years研究のデータを用いて、パンデミックの初期に1歳児を抱える低所得層の母親の抑うつや不安、睡眠の質を調査した。対照群 (n = 547) に焦点を当て、2020年3月14日以前に面接を受けた母親 (n = 342) と、2020年3月14日から6月30日までに面接を受けた母親 (n = 205) を比較し、パンデミックがメンタルヘルスと睡眠の質の違いに関連しているかどうかを検討した。母親は米国の4都市において募集し、サンプルのほとんどがヒスパニック (42.2％) または非ヒスパニック系の黒人 (38.6％) であった。パンデミック時にインタビューを受けた母親は、精神的な健康と睡眠の質が向上していると答えたことが分かった。パンデミックの長期的な影響については言及できないが、低所得の母親が最初の屋内退避命令中に日常的なストレスから解放され、それが幸福度の向上につながった可能性がある。これらの結果は、幼い子どもを育てている低所得の母親において、複雑な生活上のストレス要因がメンタルヘルスや睡眠の質にどのように影響するかを理解する上で示唆的である。.
COVID-19大流行及其后续的社会限制为养育幼儿的家庭创造了前所未有的环境。虽然研究已经记录了疫情对母亲健康的不利影响, 但人们对疫情如何具体影响低收入母亲知之甚少。我们使用“婴儿的第一年”研究的数据, 考察了疫情早期阶段低收入一岁幼儿母亲的抑郁、焦虑和睡眠质量。我们将焦点放在对照组 (n = 547)上, 比较了2020年3月14日之前接受采访的母亲 (n = 342)和在2020年3月14日至6月30日之间接受采访的母亲 (n = 205), 以确定疫情是否与心理健康和睡眠质量的差异有关。母亲是从美国的四个城市招募的, 大部分样本被确定为西班牙裔 (42.2%) 或非西班牙裔黑人 (38.6%)。我们发现, 在疫情期间接受采访的母亲表示心理健康和睡眠质量更好。虽然我们无法谈论疫情的长期影响, 但是在最初的避难令期间, 低收入母亲可能经历了日常压力的缓解, 这可能导致了健康状况的改善。这些结果对于理解复杂的生活压力如何影响养育幼儿的低收入母亲的心理健康和睡眠质量具有重要意义。.
خلقت جائحة كوفيد-19 والقيود الاجتماعية المترتبة عليها بيئة غير مسبوقة للأسر التي تربي أطفالاً صغاراً. على الرغم من أن الدراسات قد وثقت الآثار الضارة للوباء على رفاهية الأم ، إلا أنه لا يُعرف الكثير عن كيفية تأثير الوباء على الأمهات ذوات الدخل المنخفض على وجه التحديد. قمنا بفحص الاكتئاب والقلق وجودة النوم بين الأمهات ذوات الدخل المنخفض لأطفال بعمر عام واحد خلال الأشهر الأولى من الوباء باستخدام بيانات من دراسة السنوات الأولى للطفل. بالتركيز على المجموعة الضابطة (العدد = 547) ، قمنا بمقارنة الأمهات اللواتي تمت مقابلتهن قبل 14 مارس 2020 (العدد = 342) بالأمهات اللائي تمت مقابلتهن بين 14 مارس و 30 يونيو 2020 (العدد = 205) لتحديد ما إذا كان الوباء مرتبطاً بالاختلافات في الصحة النفسية ونوعية النوم. اشتركت الأمهات من أربع مدن في الولايات المتحدة ، وتم تحديد معظم العينة على أنها لاتينية (42.2٪) أو سوداء ، وغير لاتينية (38.6٪). وجدنا أن الأمهات اللواتي تمت مقابلتهن أثناء الوباء أبلغن عن صحة نفسية وجودة نوم أفضل. في حين أننا لا نستطيع التحدث عن الآثار طويلة المدى للوباء ، فمن الوارد أن الأمهات ذوات الدخل المنخفض قد حصلن على بعض الراحة من الضغوط اليومية نتيجة الإغلاق ، مما أدى إلى تحسين مستوى الرفاهية. هذه النتائج لها تطبيقات لفهم مدى تأثير ضغوطات الحياة المعقدة على الصحة النفسية وجودة النوم بين الأمهات ذوات الدخل المنخفض اللائي يقمن بتربية أطفال صغار.

Olo nutritional follow-up care offers vulnerable pregnant women food vouchers, multivitamin supplements, tools, and nutritional counselling to support healthy pregnancy outcomes.Purpose: To evaluate the contribution of Olo follow-up care to nutritional intakes and eating practices, as well as to assess the programme-related experience of participants.Methods: Participants (n = 30) responded to questionnaires and web-based 24-hour dietary recalls and participated in a semi-structured interview (n = 10).Results: Olo follow-up care reduced the proportion of participants below the recommended intake for groups for many micronutrients, with the greatest reduction for folate (by 96.7%), vitamin D (by 93.3%), iron (by 70.0%), calcium (by 50.0%), and zinc (by 30.0%), mainly due to the prenatal multivitamin supplements. Most participants (96.7%) did not follow Olo\'s typical recommendations but, if they had, hypothetically they would have consumed an average of 746 additional calories per day and be above the recommendations for excessive intakes of folic acid and iron (100% and 33.3%, respectively). More than half of the participants were moderately to severely food insecure. Olo contributed to reducing the impact of isolation and increased food accessibility and budget flexibility among participants.Conclusion: Olo follow-up care helped reduce the proportion of women below the recommended intake for micronutrients, but revising the food offered and strategies to address food insecurity may be necessary.

The hospital in Nanterre (92) offers a wide range of services for the reception, orientation and medical care of people in precarious situations on a daily basis, both in the social medicine department and in other departments. The medical teams wanted to create a structure that could document and analyze the life trajectories and experiences of people in precarious situations, but above all innovate, propose adapted systems and evaluate them, in order to develop knowledge and practices. The hospital foundation for research on precariousness and social exclusion was thus created at the end of 2019 [1], with the structuring support of the Île-de-France regional health agency.

Background. Poverty disproportionally affects persons with disabilities, elderly individuals and racialized groups. Leisure, play and rest are not prioritized in either services for or research with people living in poverty. Purpose. This study aims to examine the facilitators and barriers to participation in meaningful leisure activities for adults living in poverty. Method. We used community-based participatory research and art-based elicitation strategies with 39 service users at a food security organization. Findings. Individuals experiencing poverty value and engage in a variety of free and affordable leisure activities, but they are not afforded the necessary leisure opportunities, accommodations and supports as the general population. We co-created a map of local leisure resources to foster collective capacity in leisure planning, and to support organizations working with this population. Implications. Occupational therapists can work alongside members of underserved communities to uncover and address the systemic and local contextual barriers to engagement in leisure activities.

This pilot study presents preliminary data on the efficacy of Strong Bonds, Strong Pikin (SBSP), a brief intervention program that aims to enhance sensitivity among mothers who care for their preschool children in a slum settlement in Freetown (Sierra Leone). SBSP adapts principles of attachment theory to intervention within a non-Western cultural setting, where families suffer from extreme poverty. A combination of psychoeducation, group work, video-feedback, and storytelling defines the methodology of the program. Maternal sensitivity, parenting stress, and the use of violent discipline practices were measured before (pretest) and after the intervention (posttest) in a sample of 43 mothers who participated in the program. Analyses showed a significant increase in observed maternal sensitivity, as well as a decrease in mother-reported parenting stress, child problems, and use of violent discipline practices from pretest to posttest. These results are discussed in terms of the potential value of culturally sensitive, attachment-centered interventions with caregivers who raise their children in non-Western settings affected by economic vulnerability.
Este estudio experimental presenta información preliminar acerca de la efectividad de “Fuertes Lazos, Fuertes Niños” (Strong Bonds, Strong Pikin - SBSP) un programa de intervención breve para mejorar la sensibilidad entre madres que cuidad a sus niños de edad prescolar en un asentamiento de barrios bajos en Freetown (Sierra Leona). El programa SBSP adapta principios de la teoría de la afectividad para la intervención dentro de un escenario cultural no occidental, donde las familias sufren extrema pobreza. Una combinación de educación sicológica, trabajo de grupo, información acerca de videos, así como el recuento de historias definen la metodología del programa. La sensibilidad materna, el estrés de crianza y el uso de severas prácticas de disciplinas del tipo “disciplinaviolenta” se midieron antes (pre-examen) y después de la intervención (posterior al examen) en un grupo muestra de 43 madres que participaron en el programa. Los análisis mostraron un aumento significativo en la observada sensibilidad materna, así como una reducción en el estrés de crianza reportado por la madre, problemas del niño y el uso de severas prácticas de disciplinas del tipo “disciplinaviolenta” desde el pre-examen hasta después del examen. Estos resultados se discuten en términos del valor potencial de las culturalmente sensibles intervenciones centradas en la afectividad con cuidadores que crían a sus niños en asentamientos no occidentales afectados por la vulnerabilidad económica.
Cette étude pilote présente des données préliminaires sur l\'efficacité de « Strong Bonds, Strong Pikin » (SBSP), un programme d\'intervention brève qui a pour but d\'améliorer la sensibilité chez les mères qui prennent soin de leur enfant d’âge préscolaire dans un bidonville de Freetown en Sierra Leone. Le SBSP adapte les principes de la théorie de l\'attachement à une intervention dans un contexte non-occidentale, où les familles souffrent d\'une pauvreté extrême. Une combinaison de psychoéducation, de travail de groupe, de commentaires vidéo, et de d\'art de conter définit la méthodologie de ce programme. La sensibilité maternelle, le stress de parentage et l\'utilisation de pratiques disciplinaires dures et violentes sont mesurés avant (prétest) et après l\'intervention (post-test) chez un échantillon de 43 mères qui ont participé au programme. Les analyses ont montré une augmentation importante dans la sensibilité maternelle observée ainsi une baisse dans le stress de parentage rapporté par les mères, une baisse des problèmes avec l\'enfant et une baisse dans l\'utilisation de pratiques disciplinaires dures et violentes du prétest au post test. Ces résultats sont discutés en termes de valeur potentielle d\'interventions sensibles culturellement adaptées et centrées sur l\'attachement avec des personnes qui élèvent leurs enfants dans des contextes non-occidentaux et affectées par une vulnérabilité économique.
Förderung mütterlicher Sensibilität im Kontext extremer urbaner Armut in Sierra Leone (eine Pilotstudie) Diese Pilotstudie liefert vorläufige Daten zur Wirksamkeit von „Strong Bonds, Strong Pikin“ (SBSP), einem Kurzinterventionsprogramm, das darauf abzielt, die Sensibilität von Müttern zu erhöhen, die in einer Slumsiedlung in Freetown (Sierra Leone) ihre Vorschulkinder großziehen. SBSP passt die Grundsätze der Bindungstheorie an ein nicht-westliches kulturelles Umfeld an, in dem Familien unter extremer Armut leiden. Die Methodik des Programms besteht aus einer Kombination von Psychoedukation, Gruppenarbeit, Videofeedback und Geschichtenerzählen. An einer Stichprobe von 43 teilnehmenden Müttern wurde vor (Pretest) und nach der Intervention (Posttest) mütterliche Sensibilität, elterlicher Stress und die Anwendung harter, gewalttätiger Disziplinierungspraktiken gemessen. Die Analysen ergaben zum Zeitpunkt des Posttests, verglichen zum Prätest, eine signifikante Zunahme der beobachteten mütterlichen Sensibilität sowie einen Rückgang des von den Müttern angegebenen elterlichen Stresses, der Probleme beim Kind und der harten, gewalttätigen Disziplinierungspraktiken. Diese Ergebnisse werden im Hinblick auf den potenziellen Wert kulturell sensibler, bindungsorientierter Interventionen für Bezugspersonen diskutiert, die ihre Kinder in einem nicht-westlichen ökonomisch benachteiligten Umfeld aufziehen.
シエラレオネの都市部の極貧状況における母親の敏感性の強化 (予備研究) この予備研究は、フリータウン (シエラレオネの首都) のスラム街で就学前の子どもを養育する母親の敏感性を高めることを目的とした短期介入プログラム (強い絆、たくましい赤ちゃん Strong Bonds, Strong Pikin: SBSP)の有効性に関する予備データを示すものである。SBSPは、アタッチメント理論の原則を、家族が極度の貧困で苦しんでいる非西洋文化圏での介入に適用したものである。このプログラムでは、心理教育、グループワーク、ビデオフィードバック、ストーリーテリングを組み合わせた手法を用いている。プログラムに参加した43名の母親を対象に、母親の敏感性、育児ストレス、厳しいしつけや暴力的なしつけの使用状況に関して、介入前と介入後に測定した。分析の結果、母親の敏感性が有意に増加し、母親が報告した育児ストレス、子どもの問題、厳しいしつけや暴力的なしつけの使用が、介入前から介入後にかけて減少したことが分かった。これらの結果の議論が、非西洋の経済的脆弱性の影響を受けている環境で子どもを育てている養育者に対して、文化的に配慮されたアタッチメント中心の介入を行うことの潜在的な価値という観点からなされている。.
这项试点研究提供了有关“紧密连结, 增强儿童” (SBSP) 功效的初步数据, 这是一项简短的干预计划, 旨在提高在弗里敦 (塞拉利昂) 贫民窟定居点照顾学龄前儿童的母亲的敏感性。SBSP计划将依恋理论的原则应用于非西方文化环境中 (在这种环境中, 家庭遭受极端贫困) 的干预措施。该计划的方法采用心理教育、小组工作、视频反馈和故事叙述结合开展。对参与该计划的43名母亲的样本进行了干预前 (测试前) 和干预后 (测试后) 的母亲敏感性、育儿压力和严酷暴力纪律使用情况的测量。分析表明, 从测试前到测试后, 观察到的母亲敏感性显著增加, 母亲报告的育儿压力、儿童问题和使用严酷暴力纪律的情况也有所减少。本文从文化敏感、以依恋为中心的干预措施 (其针对在受经济脆弱性影响的非西方环境中抚养子女的看护者) 的潜在价值方面对研究结果进行了讨论。.
تعزيز حساسية الأم في سياقات الفقر المدقع في المناطق الحضرية في سيراليون (دراسة استطلاعية) تقدم هذه الدراسة الاستطلاعية بيانات أولية عن فعالية برنامج (Strong Bonds, Strong Pikin) ، وهو برنامج تدخل مختصر يهدف إلى تعزيز الحساسية بين الأمهات اللواتي يعتنين بأطفالهن في مرحلة ما قبل المدرسة في مستوطنة فقيرة في فريتاون (سيراليون). ويطوع البرنامج مبادئ نظرية التعلق بالتدخل في إطار ثقافي غير غربي، حيث تعاني الأسر من الفقر المدقع. ويتمثل منهج الدراسة في مزيج من التعليم النفسي، والعمل الجماعي، والتغذية الراجعة بالفيديو، ورواية القصص. وتم قياس حساسية الأمهات، والإجهاد الأبوي، واستخدام أساليب التربية القاسية قبل (الاختبار المسبق) وبعد التدخل (بعد الاختبار) في عينة من 43 من الأمهات اللاتي شاركن في البرنامج. وأظهرت التحليلات زيادة كبيرة في حساسية الأمهات الملاحظة، فضلا عن انخفاض في الإجهاد الأبوي المبلغ عنه من قبل الأم، ومشاكل الأطفال، واستخدام أساليب الانضباط القاسية من الاختبار المسبق إلى ما بعد الاختبار. وتناقش هذه النتائج من حيث القيمة المحتملة للتدخلات الحساسة ثقافيا والمتمحورة حول التعلق مع مقدمي الرعاية الذين يربون أطفالهم في بيئات غير غربية تتأثر بالضعف الاقتصادي.

Poverty is an absolute evil. It corrodes society. France is not the most affected country, because a social protection system allows the most vulnerable to avoid falling into extreme poverty. The current health crisis is, however, aggravating situations of exclusion. It is therefore urgent to question the effectiveness of public policies and to construct indicators capable of measuring the well-being of citizens who are both contributors and beneficiaries.

OBJECTIVE: An earlier study from Nova Scotia showed that food insecurity (FI) is more prevalent (21.9%) in families of children with diabetes, yet little is known about its impact on these families. We aimed to describe the day-to-day experiences of families living with FI while caring for a child with type 1 diabetes (T1D).
METHODS: This investigation was a qualitative study with thematic analyses using semistructured interviews to explore perceptions of caregivers living with pediatric T1D and FI (N=13 households).
RESULTS: Three major themes emerged: 1) FI had a disproportionate impact on families after T1D diagnosis compared with before diagnosis. The cost of healthy food threatened food security before T1D; however, there is increased hardship once high-quality food and hypoglycemia supplies are required. 2) Sacrifices to combat FI have disproportionate impacts among family members. At times, caregivers sacrificed the needs (food, medicine) of other family members (including children) to prioritize the needs of the child with T1D. 3) Caregivers perceived T1D needs as posing unique barriers to traditional FI supports, such as school breakfast programs.
CONCLUSIONS: This study provides insight into the realities of life with pediatric T1D and FI. Living with T1D and FI poses challenges, and caregivers often cope by making difficult choices when providing for their family. Caregivers struggled to meet dietary recommendations while finding that T1D needs are often not met by traditional FI supports. This suggests that T1D clinicians should assess FI and help families in problem solving to mitigate its impact.

To explore the socioeconomic factors associated with epilepsy in the Republic of Guinea.
People living with epilepsy (PLWE) were prospectively recruited at Ignace Deen Hospital, Conakry, in 2018. An instrument exploring household assets as a measure of wealth was designed and administered. Multivariate logistic regression models with fixed effects were fitted to assess the associations of sociodemographic and microeconomic factors with self-reported frequency of seizures in the prior month and regular intake of antiseizure medications (ASMs). Participants were stratified by age group: children (<13 years), adolescents (13-21) and adults (>21).
A total of 285 participants (mean age 19.5 years; 129 females; 106 children, 72 adolescents, 107 adults, median household size 8) had an average of 4.2 seizures in the prior month. 64% were regularly taking ASMs. Direct costs of epilepsy were similar across income strata, averaging 60 USD/month in the lowest and 75 USD/month in the highest wealth quintiles (P = 0.42). The poorest PLWE were more likely to spend their money on traditional treatments (average 35USD/month) than on medical consultations (average 11 USD/month) (P = 0.01), whereas the wealthiest participants were not. Higher seizure frequency was associated with a lower household education level in adolescents and children (P = 0.028; P = 0.026) and with being male (P = 0.009) in children. Adolescents in higher-educated households were more likely to take ASMs (P = 0.004). Boys were more likely to regularly take ASMs than girls (P = 0.047).
Targeted programming for children and adolescents in the households with the lowest education and for girls would help improve epilepsy care in Guinea.
Explorer les facteurs socioéconomiques associés à l\'épilepsie en République de Guinée. MÉTHODES: Des personnes vivant avec l\'épilepsie (PVE) ont été recrutées prospectivement à l\'hôpital Ignace Deen, à Conakry, en 2018. Un outil explorant les actifs des ménages en tant que mesure de la richesse a été conçu et administré. Des modèles de régression logistique multivariée avec des effets fixes ont été ajustés pour évaluer les associations de facteurs sociodémographiques et microéconomiques avec la fréquence autodéclarée des crises au cours du mois précédent et la prise régulière de médicaments antiépileptiques (MAE). Les participants ont été stratifiés par groupe d\'âge: enfants (<13 ans), adolescents (13-21) et adultes (> 21). RÉSULTATS: 285 participants (âge moyen 19,5 ans; 129 femmes; 106 enfants, 72 adolescents, 107 adultes, taille médiane du ménage 8) ont eu en moyenne 4,2 crises au cours du mois précédent. 64% prenaient régulièrement des MAE. Les coûts directs de l\'épilepsie étaient similaires dans toutes les strates de revenus, atteignant en moyenne 60 USD/mois dans les quintiles de richesse les plus bas et 75 USD/mois dans les quintiles de richesse les plus élevés (p = 0,42). Les PVE les plus pauvres étaient plus susceptibles de dépenser leur argent pour des traitements traditionnels (35 USD/mois en moyenne) que pour des consultations médicales (11 USD/mois en moyenne) (p = 0,01), contrairement aux participants les plus riches. Une fréquence de crises plus élevée était associée à un niveau d\'éducation du ménage plus faible chez les adolescents et les enfants (p = 0,028; p = 0,026) et au fait d\'être de sexe masculin (p = 0,009) chez les enfants. Les adolescents des ménages avec un niveau d’éducation plus élevé étaient plus susceptibles de prendre des MAE (p = 0,004). Les garçons étaient plus susceptibles de prendre régulièrement des MAE que les filles (p = 0,047).
Des programmes ciblés pour les enfants et les adolescents dans les ménages les moins scolarisés et pour les filles aideraient à améliorer les soins de l\'épilepsie en Guinée.

To evaluate the impact of integrated mental health care upon food insecurity (FI) in households of people with severe mental illness (SMI) in a rural Ethiopian district, and to investigate mediation by improved work impairment and discrimination.
A community-based, controlled before-after study was conducted. People with probable SMI were identified in the community, diagnosed by primary healthcare workers, with diagnostic confirmation from a psychiatric nurse. Households of a person with SMI were matched to control households. District-wide integration of mental health care was implemented. Change in FI status over 12 months of follow-up was measured using the Household Food Insecurity Access Scale. Multivariable models were used to assess improvement in FI. Direct and indirect mediators of change in FI status were modelled using path analysis.
A total of 239 (81.8%) people with SMI and 273 (96.5%) control households were assessed after 12 months. Maintenance of food security or improvement in food insecurity status was observed in 51.5% of households of a person with SMI vs. 39.7% of control households (adjusted risk ratio 1.41: 95% CI 1.11, 1.80). Reduction in symptom severity was indirectly associated with improved FI status via an impact on reducing work impairment and discrimination (P < 0.001).
Improving access to mental health care may reduce food insecurity in households of people with SMI. Optimising engagement in care and adding interventions to improve work functioning and tackle discrimination may further reduce food insecurity.
Evaluer l\'impact des soins de santé mentale intégrés sur l\'insécurité alimentaire (IA) dans les ménages de personnes souffrant de maladie mentale sévère (MMS) dans un district rural éthiopien, et investiguer sur la médiation en améliorant les perturbations au travail et la discrimination. MÉTHODES: Une étude communautaire contrôlée avant et après a été menée. Des personnes avec une MMS probable ont été identifiées dans la communauté, diagnostiquées par des agents de santé primaires, avec confirmation diagnostique d\'une infirmière psychiatrique. Les ménages de personnes atteintes de MMS ont été appariés pour effectuer des ajustements sur les ménages. Une intégration des soins de santé mentale à l\'échelle du district a été mise en œuvre. Le changement de statut de l’IA au cours un suivi de 12 mois a été mesuré à l\'aide de l\'Echelle d\'Accès à l\'Insécurité Alimentaire des ménages. Des modèles multivariés ont été utilisés pour évaluer l\'amélioration de l\'IA. Les médiateurs directs et indirects du changement de statut de l’IA ont été modélisés à l\'aide d\'une analyse de chemin. RÉSULTATS: Un total de 239 (81,8%) ménages de personnes avec une MMS et 273 (96,5%) ménages témoins ont été évaluées après 12 mois. Le maintien de la sécurité alimentaire ou l\'amélioration de l\'état d\'insécurité alimentaire a été observé dans 51,5% des ménages d\'une personne avec une MMS vs 39,7% des ménages témoins (rapport de risque ajusté: 1,41 ; IC95%: 1,11 à 1,80). La réduction de la sévérité des symptômes était indirectement associée à une amélioration du statut de l\'IA via un impact sur la réduction des perturbations au travail et de la discrimination (p <0,001).
L\'amélioration de l\'accès aux soins de santé mentale peut réduire l\'IA dans les ménages de personnes atteintes de MMS. L\'optimisation de l\'engagement dans les soins et l\'ajout d\'interventions pour améliorer le fonctionnement au travail et lutter contre la discrimination peuvent encore réduire l\'IA.