BACKGROUND: Increasing rates of multidrug resistant bacteria demand a change in managing infectious diseases. New ways of antibiotic-free treatment in uncomplicated urinary tract infections (UTI) saving antibiotics for severe infections should be chosen.
OBJECTIVE: Beside analgesics for purely symptomatic treatment, herbal medicine can be used for uncomplicated UTI instead of antibiotics.
METHODS: Anti-infectious phytodrugs like isothiocyanates (ITC) from
horseradish and cress (nasturtium) have been thoroughly examined scientifically.
RESULTS: ITC showed multitarget effects in many pharmacological studies. Beside anti-inflammatory effects, a broad spectrum of species, including multiresistant bacteria were covered. Positive results and good compatibility are documented in several studies for therapy of uncomplicated UTI and respiratory infections with
horseradish and cress as well as for prophylaxis in recurrent UTI (recommendation in the German S3 guideline for uncomplicated urinary tract infections, AWMF registry 043/044, statement 8.1.d.4 on prophylaxis).
CONCLUSIONS: Using isothiocyanates (ITC) for therapy and prophylaxis in uncomplicated urinary tract infections is a rational approach and helps to save antibiotics. Even after long-term use, development of resistance has not yet been observed and is not probable due to the multimodal mechanism of action of ITC.
UNASSIGNED: HINTERGRUND: Die Problematik der zunehmenden Antibiotikaresistenzen erfordert ein Umdenken in der Behandlung von Infektionskrankheiten. Bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen (HWI) sollten neue Wege beschritten werden, um wirksame Antibiotika für ernste und bedrohliche Erkrankungen aufzusparen.
UNASSIGNED: Neben einer rein symptomatischen Therapie mit Analgetika kommen für unkomplizierte HWI Phytotherapeutika als Alternative zu Antibiotika in Frage.
UNASSIGNED: Pflanzliche Antiinfektiva wie die Senföle (Isothiocyanate, ITC) aus Kapuzinerkresse und Meerrettich sind wissenschaftlich gut untersucht.
UNASSIGNED: Wie eine Vielzahl pharmakologischer Untersuchungen zeigt, beruhen die günstigen Effekte der ITC auf verschiedenen Wirkmechanismen. Sie verfügen neben antiinflammatorischen Eigenschaften über ein breites antibakterielles Wirkspektrum, das zahlreiche klinisch relevante Keime, darunter auch multiresistente Erreger, erfasst. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Therapie unkomplizierter Infektionen der Harn- und Atemwege mit den ITC-enthaltenden Pflanzen Kapuzinerkresse und Meerrettich ist in klinischen Studien belegt, ebenso wie ihr Nutzen in der Rezidivprophylaxe (S3-Leitlinienempfehlung, AWMF-Register 043/044, Empfehlung 8.1.d.4 zur Prophylaxe).
UNASSIGNED: Die Anwendung der ITC zur Therapie und Prophylaxe unkomplizierter HWI bietet eine rationale Behandlungsoption, die dazu beiträgt, Antibiotika einzusparen. Resistenzentwicklungen wurden bisher auch nach Langzeittherapie nicht beobachtet und sind aufgrund des multimodalen Wirkmechanismus der ITC deutlich erschwert.