Loading of the upper eyelid with palpebral implants made of noble metals is the modern standard of surgical treatment for paralytic lagophthalmos, and is aimed at increasing the mobility of the upper eyelid and normalizing involuntary blinking movements. This review presents the results of morphological studies, including immunohistochemical studies, reflecting the features of biointegration of palpebral implants in uncomplicated and complicated course of the postoperative period, and describes the modern understanding of the causes and immunopathological processes underlying the development of nonspecific inflammatory response, which is one of the most serious complications that often becomes an indication for implant removal.
Современным стандартом хирургического лечения паралитического лагофтальма, направленным на увеличение подвижности верхнего века и нормализацию непроизвольных мигательных движений, является утяжеление верхнего века пальпебральными имплантатами, выполненными из благородных металлов. В обзоре приведены данные морфологических исследований, включая данные иммуногистохимического исследования, отражающие особенности биоинтеграции пальпебральных имплантатов при неосложненном и осложненном течении послеоперационного периода. Освещены современные представления о причинах и иммунопатологических процессах, лежащих в основе развития неспецифической воспалительной реакции — одного из наиболее серьезных осложнений, которое часто становится показанием к удалению имплантата.

The main goal in the treatment of lagophthalmos is prevention of serious corneal complications. Based on the results of 2453 surgeries performed in patients with lagophthalmos, a detailed analysis of modern surgical techniques was carried out highlighting their advantages and disadvantages. The article describes in detail the most effective methods of static correction of lagophthalmos, their features and indications, and presents the results of using an original palpebral weight implant.
Основной задачей лечения при лагофтальме является предотвращение серьезных роговичных осложнений. Основываясь на результатах 2453 операций у пациентов с лагофтальмом, проведен подробный анализ современных хирургических методик, корригирующих несмыкание век, освещены их преимущества и недостатки. Детально рассмотрены наиболее эффективные методики статической коррекции, особенности и показания для их применения, результаты постановки оригинального пальпебрального утяжеляющего имплантата.

OBJECTIVE: To identify the possible cause of an inflammatory reaction to a Russian-manufactured palpebral implant made of gold in the long term after surgery, and to determine the clinical and morphological changes in the tissues of the upper eyelid when the presence of the implant caused the inflammatory reaction.
METHODS: The results of 150 operations with placement of a palpebral implant were analyzed. In 12 cases, a nonspecific inflammatory reaction was revealed within 2 to 4 weeks after the operation, in 7 cases it necessitated explantation, in 5 cases the local long-term use of an ointment with a corticosteroid made it possible to avoid extrusion and explantation. Chemical microanalysis of the palpebral implant and fragments of the removed capsule was performed using scanning electron microscopy (SEM), as well as immunohistochemical (IHC), macro- and microscopic examination of the fragments of connective tissue capsule was carried out after removal of the palpebral implant.
RESULTS: The obtained data confirm the chemical purity of the implant, the absence of abnormal accumulation of metals in the tissues of the eyelid. IHC, macro- and microscopic examination of the presented fragments of the connective tissue capsule revealed signs characteristic of an inflammatory reaction to a foreign body.
CONCLUSIONS: Further research is needed to establish the factors and predictors for the development of inflammatory reactions to a foreign body and, in particular, to gold.
UNASSIGNED: Выявить возможную причину развития воспалительной реакции на отечественный пальпебральный имплантат из золота в отдаленные сроки после операции, определить клинические и морфологические изменения в тканях верхнего века в случае развития воспалительной реакции, обусловленной нахождением в них пальпебрального имплантата из золота.
UNASSIGNED: Проанализированы результаты 150 операций с постановкой пальпебрального имплантата. Из них в 12 случаях выявлена неспецифическая воспалительная реакция в срок от 2 до 4 нед после операции; в семи случаях это привело к вынужденной эксплантации, в пяти — местное длительное применение мази с глюкокортикоидом позволило купировать процесс. Проведен химический микроанализ пальпебрального имплантата и фрагментов удаленной капсулы при помощи сканирующей электронной микроскопии, а также иммуногистохимическое (ИГХ), макро- и микроскопическое исследования фрагментов соединительнотканной капсулы после удаления пальпебрального имплантата.
UNASSIGNED: Полученные данные подтверждают химическую чистоту имплантата, отсутствие аномального накопления металлов в тканях века. ИГХ-, макро- и микроскопическое исследования представленных фрагментов соединительнотканной капсулы выявили признаки, характерные для воспалительной реакции на инородное тело.
UNASSIGNED: Необходимо дальнейшее проведение исследований для установления факторов и предикторов развития воспалительных реакций на инородное тело и, в частности, на золото.