OBJECTIVE: The aim of the surgery was to treat an elbow instability caused by critical coronoid bone loss (CCBL), lateral ulnar collateral ligament (LUCL) insufficiency,and general hyperlaxity by performing a direct anterior coronoid bone graft (CBG) and LUCL reconstruction in the same setting.
METHODS: In cases with CCBL isolated ligament reconstruction harbors a high failure rate, necessitating supplementary bony procedures. The diagnosis of CCBL is confirmed through lateral radiographs and further quantified through computed tomography (CT) imaging. Objective assessment of instability is conducted with standardized arthroscopic tests. Performing an anterior approach for CBG offers distinct advantages, notably in terms of achieving precise positioning of plates and screws and providing access to the proximal radioulnar joint.
METHODS: Usual contraindications to surgery, coronoid bone loss less than 40%.
METHODS: The surgical procedure is thoroughly illustrated with a video of the operation that can be accessed online: reconstruction of the LUCL with a semitendinosus allograft, harvesting of the graft from the iliac crest, exposure of the coronoid process with a direct anterior approach, freshening up of the graft bed. Temporary fixation of the graft with a Kirschner wire. Assessment of joint congruency, stability and range of motion (ROM) prior to definitive fixation with a 2.4 mm buttress plate and screws.
RESULTS: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) to prevent heterotopic ossification. Elbow mobilization in pronation from day 1 with an overhead motion protocol. Removable splint for 4 weeks, free mobilization at 6 weeks, return to sport at 3 months.
RESULTS: Durable elbow stability was achieved along with free ROM and high patient satisfaction.
UNASSIGNED: OPERATIONSZIEL: Ziel der Operation war die Behandlung einer Ellenbogeninstabilität, die durch einen Knochendefekt des Processus coronoideus, eine Insuffizienz des ulnaren Seitenbandes und eine allgemeine Hyperlaxität verursacht wurde. Diese wurde durch eine direkte anteriore Knochenblocktransplantation des Processus coronoideus und eine Rekonstruktion des ulnaren Seitenbandes behandelt.
UNASSIGNED: Im Falle von Knochenverlust am Processus coronoideus ist eine ligamentäre Rekonstruktion oftmals nicht ausreichend, und ein Knochenblocktransfer ist deshalb erforderlich. Die Diagnose wird durch laterale Röntgenaufnahmen bestätigt und mittels CT-Bildgebung weiter quantifiziert. Die Instabilität wird mithilfe standardisierter arthroskopischer Tests bewertet. Ein direkter vorderer Zugang ermöglicht eine vertikale Bohrrichtung und eine optimale Transplantatposition.
UNASSIGNED: Gewöhnliche Kontraindikationen, Knochenverlust von weniger als 40 %.
UNASSIGNED: Mittels eines online verfügbaren Videos wird der chirurgische Eingriff detailliert beschrieben: Rekonstruktion des ulnaren Seitenbandes mit einem Semitendinosus-Allograft, Knochenentnahme an der Crista iliaca, Exposition des Processus coronoideus, Anfrischung des Transplantatbettes. Temporäre Fixierung des Transplantats mit einem Kirschner-Draht. Überprüfung der Gelenkkongruenz, der Stabilität und des Bewegungsausmaßes vor der finalen Fixierung mit einem 2,4-mm-Abstütz-Plättchen und Schrauben.
UNASSIGNED: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Prophylaxe von heterotopen Ossifikationen. Beugung und Streckung ab dem 1. Tag mit einem „Overhead-motion“-Protokoll. Abnehmbare Schiene für 4 Wochen, freie Mobilisierung nach 6 Wochen, Rückkehr zum Sport nach 3 Monaten.
UNASSIGNED: Dauerhafte Stabilität des Ellenbogens ohne Beschwerden und mit hoher Patientenzufriedenheit.