OBJECTIVE: We present our experience in the diagnosis and management of anterior urethral valves (AUV) and anterior urethral diverticula (AUD) as well as review of the bibliography.
METHODS: We retrospectively evaluated all the cases of the AUV and AUD treated in our hospital during the last 10 years. The clinical exploration, renal function study and renal and bladder ultrasound were evaluated in all the children. The diagnosis was completed with voiding cystography (VCUG) and cystoscopy as well as nuclear study in the relevant patients.
RESULTS: Four patients have been treated in our center. AUV was suspected in those children with narrowing of the anterior urethra and thickened bladder with trabeculations at the VCUG. These findings were noticed in 50% of the patients, which also had a neonatal presentation. The diagnosis was confirmed by cystoscopy that allowed the endoscopic resection at the same procedure. The boys with AUD were managed by excision of the diverticulum with urethroplasty. On the follow up, one patient who had AUV, presented renal involvement in the nuclear scans with normal renal function.
CONCLUSIONS: In our experience, the AUV and AUD behave as two different entities in terms of clinical presentation and treatment. The AUV have been effectively treated with endoscopic surgery and the AUD have pointed out open surgery, as described in the literature.
OBJECTIVE: Presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y manejo de los divertículos de uretra anterior (DUA) y de las válvulas de uretra anterior (VUA), junto con revisión de la bibliografía.
METHODS: Se ha realizado un estudio retrospectivo de casos con DUA o VUA tratados en los últimos 10 años en nuestro servicio. En todos los casos se efectuó exploración física, estudio de función renal y ecografía renal. El diagnóstico se completó con cistografía miccional y cistoscopia, así como estudio nuclear, en los casos subsidiarios.
RESULTS: Han sido diagnosticados 4 niños. Se sospechó la presencia de VUA en aquellos pacientes en los que se objetivó en la cistografía un cambio de calibre de la uretra anterior con imagen sugestiva de vejiga de lucha. Estos hallazgos, observados en la mitad de los casos, coincidieron con los niños con presentación neonatal. El diagnóstico se confirmó mediante cistoscopia, que permitió la resección endoscópica simultánea. Los pacientes con DUA fueron tratados quirúrgicamente mediante resección del divertículo y uretroplastia. Solo un caso, el cual presentaba VUA, ha tenido afectación renal en el estudio nuclear, sin repercusión en la filtración glomerular.
CONCLUSIONS: En nuestra experiencia, las VUA y DUA se comportan como dos entidades diferentes en cuanto a clínica y necesidad de tratamiento. Las VUA han sido tratadas eficazmente con cirugía endoscópica y los DUA aislados han precisado de cirugía abierta, al igual que se describe en la literatura.