BACKGROUND: Paroxysmal atrial fibrillation (pAF) occurs sporadically and can impair athletic performance. Gold standard for diagnosis is surface electrocardiography (ECG), however, this requires AF to be sustained. Implantable loop recorders (ILRs) are routinely used for AF detection in human medicine. While ILR placement has been studied in horses, its AF detection performance is unknown.
OBJECTIVE: (I) Validation of ILRs for AF detection in horses. (II) Determining pAF incidence using ILRs and estimate the positive predictive value (PPV).
METHODS: (I) Experimental study; (II) Longitudinal observational study.
METHODS: (I) Implantation of ILRs in 15 horses with AF and 13 horses in sinus rhythm. Holter ECGs were recorded at: 1, 4, 8, 12 and 16 weeks of AF. The ILR ECGs were compared with surface ECGs to assess diagnostic sensitivity and specificity. (II) Eighty horses (43 Warmbloods, 37 Standardbreds) with ILRs were monitored for 367 days [IQR 208-621].
RESULTS: (I) ILRs detected AF on all recording days, in horses with AF, with a sensitivity of 66.1% (95% CI: 65.8-66.5) and a specificity of 99.99% (95% CI: 99.97-99.99). The sensitivity remained consistent across all time points. (II) The incidence of pAF was 6.3% (5/80). In horses with pAF, the PPV ranged from 8% to 87%. Increased body condition score (BCS > 6/9) was associated with an increased number of false positive episodes (p = 0.005).
CONCLUSIONS: (I) Horses were stabled during the ECG recordings, and AF was induced, rather than naturally occurring pAF. (II) Integrated algorithm in this ILR is optimised for AF detection in humans using remote monitors. Additionally, sensing is affected by motion artefacts.
CONCLUSIONS: The ILR reliably detected AF in resting horses, particularly in horses with normal BCS (6/9). The ILR proved useful to detect pAF and is recommended alongside Holter monitoring for diagnostic workup of horses with suspected pAF.
UNASSIGNED: Paroxysmales Vorhofflimmern (pAF) tritt sporadisch auf und kann die athletische Leistungsfähigkeit beeinträchtigen. Goldstandard für die Diagnose ist die Oberflächen‐Elektrokardiographie (ECG), die jedoch ein anhaltendes Vorhofflimmern voraussetzt. Implantierbare Loop‐Recorder (ILRs) wurden in der Humanmedizin routinemäßig zur Erkennung von Vorhofflimmern (AF) eingesetzt. Während die Platzierung von ILRs bei Pferden untersucht wurde, ist deren Fähigkeit in der Erkennung von Vorhofflimmern unbekannt. ZIELSETZUNG: (I) Validierung von ILRs zur Erkennung von AF bei Pferden. (II) Bestimmung der pAF‐Inzidenz mit ILRs und Schätzung des positiven prädiktiven Werts (PPV).
METHODS: (I) Experimentelle Studie; (II) Längsschnittliche Beobachtungsstudie.
METHODS: (I) Implantation von ILRs bei 15 Pferden mit AF und 13 Pferden mit Sinusrhythmus. Holter‐ECGs wurden aufgezeichnet nach: 1 Woche, 4 Wochen, 8 Wochen, 12 Wochen und 16 Wochen mit AF. Die ILR‐ECGs wurden mit Oberflächen‐ECGs verglichen, um die diagnostische Sensitivität und Spezifität zu beurteilen. (II) Achtzig Pferde (43 Warmblüter, 37 Standardbreds) mit ILR wurden 367 Tage lang überwacht [IQR 208‐621]. ERGEBNISSE: (I) ILRs erkannten AF an allen Aufzeichnungstagen bei Pferden mit AF mit einer Sensitivität von 66.1% (95% CI: 65.8–66.5) und einer Spezifität von 99.99% (95% CI: 99.97–99.99). Die Sensitivität blieb über alle Zeitpunkte hinweg konstant. (II) Die Inzidenz von pAF betrug 6.3% (5/80). Bei Pferden mit pAF reichte der PPV von 8% bis 87%. Ein höherer Body Condition Score (BCS > 6/9) war mit einer höheren Anzahl falsch positive Episoden verbunden (P = 0.005). HAUPTEINSCHRÄNKUNGEN: (I) Pferde waren während der ECG‐Aufzeichnungen im Stall, und es handelte sich um induziertes AF und nicht um natürlich vorkommende pAF. (II) Der Integrierte Algorithmus der ILR ist für die Erkennung von AF bei Menschen mit Fernüberwachung optimiert. Außerdem wird die Erkennung durch Bewegungsartefakte beeinträchtigt.
UNASSIGNED: Mit den ILR wurde AF bei ruhenden Pferden zuverlässig erkannt, insbesondere bei Pferden mit normalem BCS (6/9). Der ILR erwies sich als nützlich für den Nachweis von pAF und wird neben der Holter‐Überwachung für die diagnostische Abklärung von Pferden mit Verdacht auf pAF empfohlen.