OBJECTIVE: To clinically evaluate the results of one-piece mushroom-shaped keratoplasty.
METHODS: A total of 10 patients (10 eyes) were enrolled, all having corneal perforations and deep stromal opacities with involvement of Descemet\'s membrane. For transplantation, hypothermic preserved donor corneas with mean endothelial cell density of 2896±327 cells per 1 mm2 were used. Surgical technique. Recipient tissues as well as the graft were cut with the Moria trephine. For that, the 8.5-mm blade was replaced by a 6.5-mm one and vice versa, respectively, with attention paid not to violate the vacuum while making the cuts.
RESULTS: Transparent cornea engraftment was achieved in all patients. Best corrected visual acuity averaged 0.55±0.22. Spherical component of refraction varied from -4.25 to +2.75 diopters. Mean corneal astigmatism was 3.35±1.73 diopters. At 6 months after surgery, the mean endothelial cell density was 2355±336 cells/mm2, at 1 year - 2141±304 cells/mm2.
CONCLUSIONS: One-piece mushroom keratoplasty is an effective surgical treatment of corneal perforations and deep stromal opacities with involvement of Descemet\'s membrane that ensures a high rate of transparent corneal engraftment. The use of the Moria vacuum trephine in combination with blades of different diameters and secure fixation of the vacuum part of the trephine eliminate the risk of the \'mushroom stem\' decentration relative to its \'head\'.
UNASSIGNED: Оценить в клинике результаты нового способа монокомпонентной грибовидной кератопластики.
UNASSIGNED: Прооперировано 10 пациентов (10 глаз) с перфорациями и глубокими стромальными помутнениями роговицы с вовлечением десцеметовой мембраны. Во всех случаях использовался консервированный гипотермическим способом донорский роговичный материал со средним количеством эндотелиальных клеток 2896±327 на 1 мм2. Методика операции: иссечение тканей реципиента и выкраивание донорского лоскута производили с помощью трепана Moria. Для этого лезвие 8,5 мм заменяли на лезвие 6,5 мм и в обратном порядке, соответственно, с сохранением постоянной фиксации вакуумной части трепана на протяжении всего периода выполнения разрезов.
UNASSIGNED: Прозрачное приживление трансплантата достигнуто у всех больных. Острота зрения с максимальной очковой коррекцией составила 0,55±0,22. Сферический компонент клинической рефракции варьировал от –4,25 до +2,75 дптр. Среднее значение роговичного астигматизма равнялось 3,35±1,73 дптр. Плотность эндотелиальных клеток через 6 мес после операции составила в среднем 2355±336 кл/мм2, а через 1 год — 2141±304 кл/мм2.
Заключение. Монокомпонентная грибовидная кератопластика является эффективным хирургическим способом лечения перфораций и глубоких стромальных помутнений роговицы с вовлечением десцеметовой мембраны, обеспечивающим высокую частоту прозрачного приживления трансплантата. Применение комбинации сменных лезвий вакуумного трепана Moria с сохранением постоянной фиксации его в зоне операционного разреза исключает риск децентрации донорской «ножки» гриба относительно «шляпки».