BACKGROUND: Pigs without intestinal receptors for F4 fimbriae are congenitally resistant to F4 fimbriae-bearing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC F4). In general, 50 % and 100 % of piglets born to resistant (RR) sows crossed with hetero- or homozygous susceptible (SR, SS) boars, respectively, are susceptible but do not receive colostral antibodies against F4 fimbriae unless the sows have been vaccinated. The question arises as to whether resistant sows produce protective amounts of F4 antifimbrial antibodies after vaccination. The serum and colostrum antibody titres of 12 resistant and 12 susceptible vaccinated gilts were compared. The effect of the receptor status of the dam and sire on the preweaning performance of 5027 piglets was evaluated using Agroscope\'s recordings. The sows of the experimental herd, where ETEC F4 was circulating, were vaccinated against ETEC twice during the first pregnancy and once during each following pregnancy. The log2 transformed F4 antibody titres in the serum obtained after the second vaccine injection as well as in the colostrum of the 12 resistant animals were lower than the titres of the susceptible animals (serum: F4ab 11,19 ± 1,44 vs. 12,18 ± 1,33, P = 0,096; F4ac 10,03 ± 1,58 vs. 11,59 ± 1,43, P = 0,019; colostrum: F4ab 12,20 ± 2,41 vs. 14,02 ± 1,31, P = 0,033; F4ac 10,93 ± 2,46 vs. 13,03 ± 5,21, P = 0,006). The heat labile enterotoxin (LT) antibody titres after vaccination did not differ between susceptible and resistant animals (p > 0,10). Preweaning mortality in the offspring of RR sows × SS boars was slightly lower than in the offspring of SS sows × RR boars (P = 0,04), suggesting that the disease risk of susceptible piglets born to vaccinated resistant sows was not increased, even though they received colostrum with a slightly reduced content of antibody against F4 fimbriae.
BACKGROUND: Schweine ohne intestinale Rezeptoren für F4-Fimbrien sind angeboren resistent gegen F4-Fimbrien tragende enterotoxische Escherichia coli (ETEC F4). Im Allgemeinen sind 50 % bzw. 100 % der Ferkel von resistenten (RR) Sauen, die mit heterozygoten bzw. homozygoten (SR, SS) Ebern gekreuzt wurden, empfänglich und erhalten keine kolostralen Antikörper gegen F4-Fimbrien, es sei denn, die Muttersauen wurden geimpft. Es stellt sich die Frage, ob resistente Sauen nach der Impfung schützende Mengen an F4-Antifimbrien-Antikörpern produzieren. Die Serum- und Kolostrumantikörpertiter von 12 resistenten und 12 empfänglichen geimpften Jungsauen wurden verglichen. Die Auswirkung des Rezeptorstatus von Mutter und Vater auf die Leistungen von 5027 Ferkeln vor dem Absetzen wurde mit den Aufzeichnungen von Agroscope ausgewertet. Die Sauen der Versuchsherde, in der ETEC F4 im Umlauf war, wurden während der ersten Trächtigkeit zweimal und während jeder weiteren Trächtigkeit einmal geimpft. Die log2-transformierten F4-Antikörpertiter nach der zweiten Impfstoffinjektion im Serum sowie im Kolostrum der 12 resistenten Tiere waren niedriger als die Titer der anfälligen Tiere (Serum: F4ab 11,19 ± 1,44 vs. 12,18 ± 1,33, P = 0,096; F4ac 10,03 ± 1,58 vs. 11,59 ± 1,43, P = 0,019; Kolostrum: F4ab 12,20 ± 2,41 vs. 14,02 ± 1,31, P = 0,033; F4ac 10,93 ± 2,46 vs. 13,03 ± 5,21 = 0,006). Die Antikörpertiter gegen hitzelabiles Enterotoxin (LT) nach der Impfung unterschieden sich nicht zwischen anfälligen und resistenten Tieren (p > 0,10). Die Sterblichkeit vor dem Absetzen war bei den Nachkommen von RR-Sauen × SS-Ebern niedriger als bei den Nachkommen von SS-Sauen × RR-Ebern (P = 0,04), was darauf hindeutet, dass das Krankheitsrisiko anfälliger Ferkel, die von geimpften resistenten Sauen geboren wurden, nicht erhöht war, obwohl sie Kolostrum mit einem leicht reduzierten Gehalt an Antikörpern gegen F4-Fimbrien enthielten.
BACKGROUND: Les porcs dépourvus de récepteurs intestinaux pour les fimbriae F4 sont congénitalement résistants aux Escherichia coli entérotoxinogènes porteurs de fimbriae F4 (ETEC F4). En général, 50 % et 100 % des porcelets nés de truies résistantes (RR) croisées avec des verrats hétéro- ou homozygotes sensibles (SR, SS), respectivement, sont sensibles mais ne reçoivent pas d’anticorps colostraux contre les fimbriae F4, à moins que les truies n’aient été vaccinées. La question se pose de savoir si les truies résistantes produisent des quantités protectrices d’anticorps antifimbriae F4 après la vaccination. Les titres d’anticorps dans le sérum et le colostrum de 12 truies reproductrices vaccinées résistantes et de 12 truies reproductrices vaccinées sensibles ont été comparés et l’effet du statut récepteur de la mère et du père sur les performances avant sevrage de 5027 porcelets a été évalué. Les truies du troupeau expérimental, où circulait ETEC F4, ont été vaccinées deux fois au cours de la première gestation et une fois au cours de chaque gestation suivante contre ETEC. Les titres d’anticorps F4 transformés en log2 dans le sérum obtenu après la deuxième injection de vaccin ainsi que dans le colostrum des 12 animaux résistants étaient inférieurs aux titres des animaux sensibles (sérum : F4ab 11,19 ± 1,44 vs. 12,18 ± 1,33, P = 0,096 ; F4ac 10,03 ± 1,58 vs. 11,59 ± 1,43, P = 0,019 ; colostrum : F4ab 12,20 ± 2,41 vs. 14,02 ± 1,31, P = 0,033 ; F4ac 10,93 ± 2,46 vs. 13,03 ± 5,21, P = 0,006). Les titres d’anticorps contre l’entérotoxine thermolabile (LT) après la vaccination ne différaient pas entre les animaux sensibles et résistants (p > 0,10). La mortalité avant sevrage dans la progéniture des truies RR × verrats SS était légèrement inférieure à celle de la progéniture des truies SS × verrats RR (P = 0,04), ce qui suggère que le risque de maladie des porcelets sensibles nés de truies résistantes vaccinées n’a pas été augmenté, même s’ils ont reçu du colostrum avec une teneur légèrement réduite en anticorps contre les fimbriae F4.
BACKGROUND: I maiali senza recettori intestinali per le fimbrie F4 sono congenitamente resistenti all’Escherichia coli (ETEC F4) enterotossigenico portatore di fimbrie F4. In generale, il 50% risp. il 100% dei suinetti nati da scrofe resistenti (RR) incrociate con verri suscettibili eterozigoti o omozigoti (SR, SS), rispettivamente, sono suscettibili ma non ricevono anticorpi colostrali contro le fimbrie F4 a meno che le scrofe non siano state vaccinate. La domanda che sorge è se le scrofe resistenti producono quantità protettive di anticorpi antifimbriali F4 dopo la vaccinazione. I titoli di anticorpi nel siero e nel colostro di 12 scrofe resistenti e 12 suscettibili vaccinate sono stati confrontati, ed è stato valutato l’effetto dello stato del recettore della madre e del padre sulle prestazioni pre-svezzamento di 5027 suinetti. Le scrofe del branco sperimentale, dove circolava l’ETEC F4, sono state vaccinate contro l’ETEC due volte durante la prima gravidanza e una volta durante ciascuna gravidanza successiva. I titoli di anticorpi F4 trasformati log2 nel siero ottenuto dopo la seconda iniezione del vaccino così come nel colostro dei 12 animali resistenti erano inferiori ai titoli degli animali suscettibili (siero: F4ab 11,19 ± 1,44 vs. 12,18 ± 1,33, P = 0,096; F4ac 10,03 ± 1,58 vs. 11,59 ± 1,43, P = 0,019; colostro: F4ab 12,20 ± 2,41 vs. 14,02 ± 1,31, P = 0,033; F4ac 10,93 ± 2,46 vs. 13,03 ± 5,21, P = 0,006). I titoli di anticorpi contro l’enterotossina termolabile (LT) dopo la vaccinazione non differivano tra animali suscettibili e resistenti (p > 0,10). La mortalità pre-svezzamento nella prole di scrofe RR × verri SS era leggermente inferiore rispetto alla prole di scrofe SS × verri RR (P = 0,04), suggerendo che il rischio di malattia dei suinetti suscettibili nati da scrofe resistenti vaccinate non era aumentato, anche se hanno ricevuto colostro con un contenuto leggermente ridotto di anticorpi contro le fimbrie F4.

BACKGROUND: The \"Programme d\'Accompagnement du retour à Domicile\" (PRADO) COPD is a home discharge support program dedicated to organizing care pathways following hospitalization for COPD exacerbation. This study aimed at assessing its medico-economic impact.
METHODS: This was a retrospective database study of patients included in the PRADO BPCO between 2017 and 2019. Data were extracted from the National Health Data System. A control group was built using propensity score matching. Morbi-mortality and costs (national health insurance perspective) were measured during the year following hospitalization.
RESULTS: While the proportion of patients with a care pathway complying with recommendations from the National Health Authority was higher in the PRADO group, there was no significant effect on mortality and 12-month rehospitalization. In the PRADO group, the rehospitalization rate was lower when the care pathway was optimal. Healthcare costs per patient were 670 € higher in the PRADO group.
CONCLUSIONS: The PRADO COPD improves quality of care but without decreasing rehospitalizations and mortality, although rehospitalizations did decrease among PRADO group patients benefiting from an optimal care pathway.

OBJECTIVE: To analyze the main causes and risk factors of death in intensive care.
METHODS: Prospective observational study in the intensive care units in Hospital Principal of Dakar from July to December 2018 including all patients who died 24 hours after admission. Demographic, clinical, severity (IGSII, APACHE II, MPM) and organ failure (SOFA, LODS) scores were collected. A multiparametric comparison was made between deceased and surviving patients.
RESULTS: The overall mortality was 25.86% correlated with the probability of death (MPM): 26.4%. The mean age was 50.98 [8-94 years] with a sex ratio of 1.15. The majority of deaths (79.26%) occurred outside of duty hours and 70.7% had at least one medical history. The mean severity scores were for IGSII 40.12 +/- 17.25 and for APACHE II 18.31 +/- 8.49. The mean visceral failure scores were for SOFA 7.02 +/- 4.44 and for LODS 5.73 +/- 3.35. Complications were dominated by nosocomial infections (48.78%) and are responsible for 37.8% of deaths. The mean length of stay was 7.30 days +/- 7.46. Age, the existence of organ failure, the use of vasopressors, the occurrence of nosocomial infections and the absence of a senior doctor were correlated with mortality.
CONCLUSIONS: The intensive care unit mortality rate is 25.86%. Advanced age, the existence of organ failures and the occurrence of a nosocomial infection are factors in the occurrence of death.
OBJECTIVE: Analyser les principales causes et les facteurs de risque de décès en réanimation.
UNASSIGNED: Etude prospective observationnelle dans les services de réanimation de l\'hôpital Principal de Dakar de Juillet à Décembre 2018 incluant tous les patients décédés 24 heures après l\'admission.Nous avonsétudiés, les données démographiques, cliniques, les scores de gravité (IGSII, APACHE II, MPM) et de défaillance d\'organe (SOFA, LODS).Une comparaison multiparamétrique a été faite entre les patients décédés et survivants.
UNASSIGNED: La mortalité globale était de 25,86% corrélée avec la probabilité de décès (MPM) de 26,4%. L\'âge moyen était de 50,98 [8-94 ans] avec un sex-ratio H/F : 1,15. La majorité des décès (79,26%) était survenue durant la nuit, les week-end et jours fériés, l\'activité étant assurée en ce moment par l\'équipe de garde constituée de deux médecins en fin de spécialisation en anesthésie-réanimation et un médecin sénior d\'astreinte pouvant être appelé en cas de nécessité. Des antécédents pathologiques avaient été retrouvés chez 70,7% des patients décédés.Le score de gravité IGSII était en moyenne de 40,12 +/- 17,25 et l\'APACHE II de 18,31 +/- 8,49. Le score de défaillance viscérale moyen était pour le SOFA de 7,02 +/-4,44 et pour le LODS de 5,73+/-3,35. Les complications étaient dominées par les infections nosocomiales (48,78%) et sont associées à 37,8% des décès (p<0,0001 et OR [IC 95%] 22,8 [7,6-68,2]). La durée moyenne de séjour était de 7,30 jours +/-7,46. L\'âge, la défaillance d\'organe, l\'utilisation de vasopresseurs, l\'infection nosocomiale étaient corrélés à la mortalité.
CONCLUSIONS: Le taux de mortalité en réanimation est de 25,86%. L\'âge avancé, l\'existence de défaillance d\'organe et la survenue d\'une infection nosocomiale sont des facteurs de survenue de décès.

OBJECTIVE: To describe the clinical and evolutionary aspects of the primary closure of exstrophy at the CHU Gabriel Touré.
METHODS: This was a retrospective and prospective study carried out from January 2014 to December 2019 in all the children admitted and operated on for bladder exstrophy at the CHU Gabriel Touré.
RESULTS: We collected 35 cases of exstrophy, ie25 boys and 10 girls. The mean age at diagnosis was 4.8 months. The bladder plate was both normal and budded, ie 28.6% of cases. Plaque infection was found in 45.7%. A malformation was associated in 34.3% of cases. Primary plaque closure was achieved in all of our patients. Postoperative morbidity was 28.6% of cases and mortality 11.4% of cases.
CONCLUSIONS: Bladder exstrophy is a rare malformation of the urogenital sphere, its management is complex and its mortality is not null.
OBJECTIVE: Décrire les aspects cliniques et évolutifs de la fermeture primaire de l\'exstrophie au CHU Gabriel Touré.
UNASSIGNED: Il s\'agissait d\'une étude rétrospective et prospective réalisée de janvier 2014 à décembre 2019 chez tous les enfants admis et opérés pour exstrophie vésicale au CHU Gabriel Touré.
UNASSIGNED: Nous avons colligés 35 cas d\'exstrophie soit 25 garçons et 10 filles. L\'âge moyen au moment du diagnostic était de 4,8 mois. La plaque vésicale était au tant normale que bourgeonnée soit 28,6 % des cas. Une infection de la plaque a été retrouvée dans 45,7%. Une malformation était associée dans 34,3% des cas. La fermeture primaire de la plaque a été réalisée chez tous nos patients. La morbidité post opératoire était de 28,6% des cas et la mortalité, 11,4% des cas.
CONCLUSIONS: L\'exstrophie vésicale est une malformation rare de la sphère urogénitale, sa prise en charge est complexe et sa mortalité n\'est pas nulle.

BACKGROUND: Pericarditis is a commun cause of hospitalisation in cardiology and internal medicine wards.
OBJECTIVE: We aimed to describe the epidemiological profile of effusive pericarditis at the Department of cardiology of the National Referral Teaching Hospital of N\'Djamena, Chad.
METHODS: We undertook a descriptive cross-sectional study from January 2017 to December 2019. Patients presenting with effusive pericarditis and who consent to participate were consecutively enrolled during the study period.
RESULTS: Overall, 1805 patients were hospitalized at the department of cardiology during the study period with effusive pericarditis accounting for 4.3% of all cases (n = 78). Patients\' mean age was 35.84 ± 14 years, [range 16 and 73 years]. The sex ratio was 0.89. Exertional dyspnea, chest pain, poor general condition and fever were main symptoms reported in 90%, 89%, 81% and 51% of the cases respectively. Pericardial rub was found in 51% of the study patients. Eighteen patients (26%) were HIV positive and 97% of the study patients had cardiomegaly. ECG demonstrated low QRS voltage (97%) and diffuse abnormalities of repolarisation (96%). Pericardial effusion was found abundant in 57% of the cases. Etiologies of effusive pericarditis were mainly tuberculosis (47%), idiopathic (21%) and HIV infection (13%). Thirty patients (43%) benefited from pericardiocentesis. The in-hospital mortality rate of the disease was 17%.
CONCLUSIONS: Effusive pericarditis is frequent and associated with poor outcome. Treatment depends on etiology dominated by tuberculosis in Chad.
BACKGROUND: Les péricardites représentent une cause fréquente d\'hospitalisation en cardiologie et en médecine interne.
OBJECTIVE: Décrire les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques des péricardites liquidiennes dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire la Référence Nationale (CHU-RN).
UNASSIGNED: Il s\'est agi d\'une étude transversale descriptive menée de Janvier 2017 à Décembre 2019 sur une série consécutive des patients hospitalisés pour péricardite liquidienne dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire la Référence Nationale de N\'Djamena.
UNASSIGNED: Durant la période d\'étude, 1805 patients étaient hospitalisés dans le service de cardiologie dont 78 pour une péricardite liquidienne ; soit une prévalence de 4,3%. L\'âge moyen était de 35,84 ± 14 ans, [extrêmes 16 et 73 ans]. Le sex-ratio était de 0,89. La dyspnée d\'effort, la douleur thoracique, l\'altération de l\'état général et la fièvre étaient les maitres symptômes dans respectivement 90%, 89%, 81% et 51% des cas. Le frottement péricardique a été retrouvé chez 51% des patients. La sérologie VIH était positive chez 18 patients (26%) et 97% des patients avaient une cardiomégalie. A l\'ECG, on retrouvait un micro voltage et des troubles diffus de la repolarisation dans respectivement 97% et 96% des cas. L\'épanchement péricardique était majoritairement (57%) de grande abondance à l\'échocardiographie. Les étiologies prédominantes étaient la tuberculose dans 47% des cas, une cause idiopathique dans 21% et une infection virale (VIH) dans 13%. Trente patients (43%) avaient bénéficié d\'une ponction péricardique. Le taux de mortalité de la péricardite liquidienne était de 17%.
CONCLUSIONS: la péricardite liquidienne est une pathologie fréquente, grave et mortelle au Tchad. Le traitement dépend de l\'étiologie qui est dominée par la tuberculose.

OBJECTIVE: to contribute to improving the care of patients hospitalized in the department.
METHODS: This was a cross-sectional study from January 1, 2018 to December 31, 2020. We included patients of both sexes hospitalized and who died in the department whose cause of death was known.
RESULTS: During the study period, 1324 patients were hospitalized, of whom 279 died (21.07%). Of the 279 cases of death, 222 were included in the study. The clinical signs were: deterioration in general condition (95%), ascites (61.7%), hepatomegaly (57.6%), jaundice (44.9%). The most frequent diagnoses retained in our patients were: cirrhosis (39.6%), primary liver cancer (30.6%), HIV infection (11.4%), pancreatic cancer \'6.8%). Causes of death were in order of frequency: hepatic encephalopathy (22.5%), primary end-stage liver cancer (20.3%), ascites fluid infection (16.2%) , hypovolemic shock (14.9%).
CONCLUSIONS: The deceased patients had chronic liver disease with a significant deterioration in general condition. Deaths are due to infectious and metabolic complications. An improvement of the technical platform is essential.
OBJECTIVE: contribuer à l\'amélioration de la prise en charge des patients hospitalisés dans le service.
UNASSIGNED: Il s\'agissait d\'une étude transversale allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2020. Nous avions inclus les patients des deux sexes hospitalisés et décédés dans le service dont la cause de décès était connue.
UNASSIGNED: Pendant la période d\'étude, 1324 malades étaient hospitalisés, parmi lesquels 279 sont décédés (21,07%), sur les 279 cas de décès, 222 étaient inclus dans l\'étude. Les signes cliniques étaient : l\'altération de l\'état général (95 %), l\'ascite (61,7%), l\'hépatomégalie (57,6%), l\'ictère (44,9%). Les diagnostics les plus fréquents retenus chez nos patients étaient : la cirrhose (39,6%), le cancer primitif du foie (30,6%), l\'infection à VIH (11,4%), le cancer du pancréas ‘6,8%). Les causes de décès étaient par ordre de fréquence : l\'encéphalopathie hépatique (22,5 %), le cancer primitif du foie au stade terminal (20,3%), l\'infection de liquide d\'ascite (16,2%), le choc hypovolémique (14,9%).
CONCLUSIONS: Les patients décédés présentaient une hépatopathie chronique avec une altération importante de l\'état général. Ces cas de décès sont liés aux complications infectieuses et métaboliques. Une amélioration de plateau technique est indispensable.

Three prospective randomized studies have demonstrated the efficacy of autologous hematopoietic stem cell (HSC) transplantation in systemic sclerosis (SSc) on survival. These results encourage us to offer this therapy to patients who have a rapidly progressive disease and who have early symptoms but no advanced visceral involvement. HSC autograft can thus be discussed in patients with diffuse cutaneous SSc with a duration of the disease since the first visceral manifestations (cutaneous, cardiac, digestive, pulmonary, or renal) excluding Raynaud\'s phenomenon of less than 5 years. However, the indications for HSC autograft in SSc validated at European level and in the national diagnostic and care protocol (PNDS) are broader and some of these indications are debatable, in particular in patients with worsening diffuse interstitial lung disease. These indications are discussed in a reasoned way, taking into account the level of evidence and the toxicity of the HSC autograft.

UNASSIGNED: In Mali, malaria is the leading cause of death and consultations in health facilities. The objective of this study was to examine trends in morbidity and mortality among children aged 0 to 15 years and to establish accurate mapping of the distribution of cases in health areas of the Sélingué health district.
METHODS: A retrospective analysis of hospital records at the Sélingué district reference health center from 2010 to 2013 was conducted. Trend Chi2 and logistic regression were used, respectively, to compare changes in trends between health areas and to identify risk factors associated with malaria mortality.
RESULTS: Among the 1282 cases of malaria, the incidence of severe malaria gradually decreased from 96.75 ‰ (671 cases) in 2010 to 34.23 ‰ (291 cases) in 2011, 19.76 ‰ (168 cases) in 2012 and 19.43 ‰ (152 cases) in 2013. From 2010 to 2013, there was an average monthly variation in October of 26, 6% cerebralmalaria and 23.3% malaria anemia by the month of July of the same year. Spatial variation of anemic forms of malaria between health areas (p < 0.001) was observed from 2010 to 2013. From 2012 to 2013, there was an overall decrease in the frequency of hospitalizations, incidence and death rate for severe malaria. In multivariate analysis, in the final model, malaria lethality was associated with the duration of hospitalization for more than three days (OR = 0.124); the year of hospitalization from 2010 to 2012 (OR = 0.813); the absence of blood transfusion of the patient (OR = 0.282); at the age of the patient in children under one year (OR = 0.356) and at the emergency anti-malarial treatment instituted with artemether (OR = 3.006) adjusting for the form of malaria. On the other hand, malaria lethality was not related to the form of malaria (p = 0.072), sex (p = 0.390), residence (p = 0.308), prior treatment before hospitalization (p = 0.949). at fever in children (p = 0.153) adjusting for other variables in the model.
CONCLUSIONS: Hospital case fatality remains high with a drop in the incidence of morbidity and mortality; a monthly variation in morbidity and mortality with two peaks, July - August and October-November and the emergency treatment instituted with artemether, the length of hospital stay could be identified as associated factors.
UNASSIGNED: Au Mali, le paludisme est la principale cause de décès et de consultations dans les formations sanitaires. L\'objectif de cette étude était de déterminer l\'incidence de la morbidité et de la mortalité chez les enfants de 0 à 15 ans et d\'établir une cartographie précise de la répartition des cas dans les aires de santé du district sanitaire de Sélingué.
UNASSIGNED: Une analyse rétrospective des dossiers d\'hospitalisation des enfants de 0 à 15 ans au niveau du centre de santé de référence du district de Sélingué de 2010 à 2013 a été réalisée. Le test de Chi2 de tendance et la régression logistique ont été utilisés respectivement pour comparer les variations de l\'incidence entre les aires de santé et identifier les facteurs de risque associés à la mortalité palustre.
UNASSIGNED: Parmi les 1282 cas de paludisme, l \'incidence du paludisme grave a diminué progressivement de 96,75‰ (671 cas) en 2010 à 34,23 ‰ (291 cas) en 2011, 19,76‰ (168 cas) en 2012 et 19,43‰ (152 cas) en 2013 (Chi2 de tendance p < 0,001). La létalité palustre a été de 15,13%, et n\'a pas significativement varié, avec 13,31 % en 2010 et 14,05 % en 2013. De 2010 à 2013, on notait une variation mensuelle moyenne en octobre de 26,6% neuro paludisme et 23,3% de paludisme anémique vers le mois de juillet de la même année. Une variation spatiale des formes anémiques du paludisme entre les aires de santé (p < 0,001) a été observée de 2010 à 2013. De 2012 à 2013, il a été observé une baisse globale de la fréquence des hospitalisations, de l\'incidence et du taux de décès pour le paludisme grave. En analyse multivariée, dans le modèle final, la létalité palustre était associée à la durée de l\'hospitalisation de plus de trois jours (OR = 0,124) ; à l\'année d\'hospitalisation de 2010 à 2012 (OR = 0,813) ; à l\'absence de transfusion sanguine du patient (OR = 0,282) ; à l\'âge du patient chez les moins d\'un an (OR = 0,356) et au traitement d\'urgence anti paludique institué avec l\'artemether (OR = 3,006) en ajustant pour la forme du paludisme. En revanche la létalité palustre n\'était pas liée à la forme du paludisme (p = 0,072), au sexe (p = 0,390), à la résidence (p = 0,308), au traitement antérieur avant l\'hospitalisation (p = 0,949), à la fièvre chez l\'enfant (p = 0,153) en ajustant sur les autres variables dans le modèle.
CONCLUSIONS: La létalité palustre hospitalière reste élevée avec une baisse des incidences de la morbidité et de la mortalité ; une variation mensuelle de la morbidité et de la mortalité avec deux pics, juillet - août et octobre-novembre et le traitement d\'urgence institué avec l\'artemether, la durée d\'hospitalisation ont pu être identifiés comme des facteurs associés.

Three prospective randomized studies have demonstrated the efficacy of autologous hematopoietic stem cell (HSC) transplantation in systemic sclerosis (SSc) on survival. These results encourage us to offer this therapy to patients who have a rapidly progressive disease and who have early symptoms but no advanced visceral involvement. HSC autograft can thus be discussed in patients with diffuse cutaneous SSc with a duration of the disease since the first visceral manifestations (cutaneous, cardiac, digestive, pulmonary, or renal) excluding Raynaud\'s phenomenon of less than 5 years. However, the indications for HSC autograft in SSc validated at European level and in the national diagnostic and care protocol (PNDS) are broader and some of these indications are debatable, in particular in patients with worsening diffuse interstitial lung disease. These indications are discussed in a reasoned way, taking into account the level of evidence and the toxicity of the HSC autograft.

BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD)is a serious public health problem in Africa with regard to mortality associated with it. According to global hospital data, CKD is involved in 4-22% of deaths in tropical Africa. In Mali, epidemiological studies are infrequent.Thus, this work is under taken with the objective of studying the epidemiological aspects and the factors associated with the mortality of hemodialysis patients in the hemodialysis unit of the Mali Gavardo Hospital (HMG) in Sébenikoro.
METHODS: We conducted a descriptive retrospective cross-sectionalstudy of the hemodialysis unit of the HMG in Sébenikoro. Data were collected over a 12-month period from January to December 2017. Included were records of all hemodialysis patients for chronic renal failure who died, of either sex and anyage.
RESULTS: A total of 52 patients were dialysed during the study period among whom 12 died or a mortality rate of 23%. The average age of the patients was 59.16 years with extremes of 39 and 71 years. Patients aged 60 and over accounted for 58.3% of cases. There was a male predominance with a sex ratio M / F: 2. In terms of chronic diseases, 83.3% of patients were hypertensive, 50% diabetic, and 16.66% hadhepatitis C. Compared to the initial nephropathies : glomerular nephropathy: 58.3%, vascular nephropathy: 25.0%, undetermined nephropathy: 16.7%. For the management of anemia, 100% ofour patients received EPO and iron injection. Regarding the management of hemodialysis, 83.3% had an AVF as a vascular approach and 16.7% had a central venous catheter as a vascular approach. The patients were all regular at their hemodialysis session with a rhythm of two sessions of 04H of time per session and per week. The causes of death were dominated by cardiovascular pathologies: 5 cases, 41.7%, infectious diseases: 4 cases, 33.3%, indeterminate pathologies: 3 cases or 25%. Deaths occurred in 58.3% of cases before one year of dialysis and 41.7% after one year of hemodialysis treatment.
CONCLUSIONS: The mortality rate of hemodialysis patients is high in Mali, especially in the HMG of Sébénikoro. Cardiovascular causes have an important role in the mortality of hemodialysis patients, but other causes such as infections are not to be over looked.
BACKGROUND: En Afrique, l\'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé publique au regard de la mortalité qui lui est associée. L\'IRC est impliquée dans 4 à 22% de décès en Afrique tropicale . Au Mali les études épidémiologiques sont rares . Ce travail est entrepris pour étudier les aspects épidémiologiques et les facteurs associés à la mortalité chez les hémodialysés chroniques.
UNASSIGNED: il s\'agissait d\'une étude transversale rétrospective et descriptive ayant pour cadre l\'unité d\'hémodialyse de l\'HMG. Les données ont été collectées sur une période de 12 mois. Ont été inclus, les dossiers de tous les patients hémodialysés chroniques décédés.
UNASSIGNED: Au total 52 patients dialysés pendant la période d\'étude parmi lesquels 12 sont décédés soit un taux de mortalité de 23%. L\'âge moyen des patients était de 59,16 ans avec des extrêmes de 39 et 71 ans. Les patients âgés de 60 ans et plus constituaient 58,3% des cas. On notait une prédominance masculine avec un sexe ratio H/F : 2. Les néphropathies initiales étaient glomérulaire (58,3%), vasculaire (25,0%) et indéterminée (16,7%). Pour la prise en charge en hémodialyse, 83,3% avait une FAV et 16,7% avait bénéficié d\'un cathéter veineux central. Les causes de mortalité étaient : les pathologies cardiovasculaires (41,7%,), les pathologies infectieuses (33,3), les pathologies indéterminées (25%).
CONCLUSIONS: Le taux de mortalité des hémodialysés est élevé à l\'HMG. Les causes cardiovasculaires ont une place importante dans la mortalité des hémodialysés.