To improve postoperative outcomes in newborns and infants with choledochal cysts and to determine the indications for surgery.
There were 13 children aged 0-3 months with choledochal cyst who underwent reconstructive surgery between 2019 and 2023. In all children, choledochal cyst was associated with cholestasis. Acholic stool was observed in almost half of the group (n=7). All children underwent cyst resection and Roux-en-Y hepaticoenterostomy.
Symptoms of cholestasis regressed in all patients. Mean surgery time was 128±27 min. There were no complications. Enteral feeding was started after 1-2 postoperative days, abdominal drainage was removed after 6.2±1.6 days. Mean length of hospital-stay was 16±3.7 days. Adequate bile outflow is one of the main principles. For this purpose, anastomosis with intact tissues of hepatic duct should be as wide as possible. Roux-en-Y loop should be at least 40-60 cm to prevent postoperative cholangitis.
Drug-resistant cholestasis syndrome and complicated choledochal cysts (cyst rupture, bile peritonitis) are indications for surgical treatment in newborns and infants. When forming Roux-en-Y hepaticoenterostomy, surgeon should totally excise abnormal tissues of the biliary tract to prevent delayed malignant transformation.
Кисты холедоха — это врожденный порок развития, проявляющийся расширением наружных желчных ходов. Частота встречаемости — 1:100 тыс. — 1:150 тыс. новорожденных.
Улучшение результатов лечения новорожденных и детей грудного возраста с кистами холедоха и определение показаний для хирургического лечения кист холедоха в периоде новорожденности.
С 2019 по 2023 г. пролечены 13 детей в возрасте от 0 до 3 мес жизни с кистой холедоха, у которых выполнено реконструктивное оперативное вмешательство. У всех детей киста холедоха сочеталась с синдромом холестаза, ахоличный стул отмечен почти у половины (n=7). Всем детям выполнено наложение гепатикоэнтероанастомоза на изолированной петле по Ру.
У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечено разрешение симптомов холестаза. Среднее время операции составило 128±27 мин, осложнений не отмечено. Энтеральная нагрузка начата на 1—2-е послеоперационные сутки, дренаж из брюшной полости удален на 6,2±1,6 сутки. Средняя продолжительность госпитализации — 16±3,7 койко/дня. Одним из главных принципов оперативного лечения является создание адекватного оттока желчи из печени. Для этого анастомоз с неизмененными тканями печеночных протоков должен быть максимально широким. При этом петля по Ру должна быть не менее 40—60 см, что обеспечивает профилактику холангита в послеоперационном периоде.
У новорожденных и детей до 3 мес показаниями к оперативному лечению является синдром холестаза, резистентный к консервативной терапии, осложненное течение кисты холедоха (разрыв кисты, желчный перитонит). При формировании гепатикоэнтероанастомоза на изолированной петле по Ру необходимо радикально удалять измененные ткани желчевыводящих путей, для предотвращения возможной малигнизации в старшем возрасте.