OBJECTIVE: In contrast to standard methods (sonography, X‑ray, CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging), numerous diseases of the foot or ankle can be diagnosed using SPECT/CT (single photon emission computed tomography/computed tomography) with regard to their clinical relevance with high accuracy (up to > 90%). The aim of this review is to provide an up-to-date overview of the importance of SPECT/CT in selected diseases of the foot and ankle.
METHODS: A literature search was carried out in the Pubmed database using the following terms: SPECT/CT, SPECT, skeletal scintigraphy, CT, computed tomography, foot and ankle disease, OSG, tarsal root, foot pain. The publications were selected with regard to questions and diagnoses that frequently occur in foot and ankle diagnostics. Furthermore, papers that describe a more precise diagnosis, a change in therapy management or a reduction in symptoms due to the use of SPECT/CT were selected.
RESULTS: Several studies have shown that a focally increased bone metabolism in osteoarthritis and osteochondral lesions correlates significantly with the development of pain. The presence of symptomatic ossicles such as the os naviculare accessorium type II and os trigonum can be clearly demonstrated with the help of SPECT/CT and cannot be assigned as the source of the symptoms as accurately with any other imaging method. Bony reactions in the area of coalitions, arthrodesis, osteosynthesis, occult fractures, prostheses and diabetic foot cannot be detected with comparable accuracy using any other imaging method, so that therapy concepts in unclear cases, based only on standard imaging are changed in up to 2/3 of cases by SPECT/CT information.
CONCLUSIONS: SPECT/CT is useful when there are clinical uncertainties despite standard imaging.
UNASSIGNED: HINTERGRUND UND ZIEL DER ARBEIT: Zahlreiche Erkrankungen des Fußes bzw. der Sprunggelenke können mithilfe der SPECT/CT (Single-Photon-Emmissions-Computertomographie/Computertomographie) im Hinblick auf ihre klinische Relevanz mit hoher Genauigkeit (bis > 90 %) diagnostiziert werden. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, einen aktuellen Überblick über den Stellenwert der SPECT/CT bei ausgewählten Erkrankungen an Fuß- und Sprunggelenken zu geben, insbesondere in Abgrenzung zu MRT (Magnet-Resonanz-Tomographie), CT und Röntgen.
METHODS: Es erfolgte einer Literaturrecherche in der Datenbank Pubmed mit folgenden Begriffen: SPECT/CT, SPECT, skeletal or bone scintigraphy, CT, computed tomography, foot‑, ankle disease, ankle, tarsal, foot pain. Die Arbeiten wurden im Hinblick auf häufig auftretende Fragestellungen und Diagnosen selektiert. Ausgewählt wurden Arbeiten, die aufgrund der Anwendung der SPECT/CT eine genauere Diagnose verglichen zu alternativen Verfahren mit Änderung der Therapie beschreiben.
UNASSIGNED: In mehreren Studien wurde nachgewiesen, dass ein fokal erhöhter Knochenmetabolismus bei Arthrose und Osteochondrose signifikant mit der Schmerzentstehung korreliert. Die Präsenz von symptomatischen Ossikeln, wie zum Beispiel Os naviculare accessorium Typ II und Os trigonum, können mithilfe der SPECT/CT eindeutig nachgewiesen und mit keinem anderen bildgebenden Verfahren so treffsicher als Symptomquelle zugeordnet werden. Auch knöcherne Reaktionen im Bereich von Koalitionen, Arthrodesen, Osteosynthesen, okkulten Frakturen, Prothesen und beim diabetischen Fuß können mit keiner anderen bildgebenden Methode in vergleichbarer Genauigkeit nachgewiesen werden. Therapiekonzepte wurden bei unklaren Fällen, basierend auf Standardbildgebung inkl. MRT, durch die Zusatzinformation des SPECT/CT in bis zu zwei Drittel der Fälle geändert.
UNASSIGNED: Der Nutzen der SPECT/CT ist gegeben, wenn klinisch Unsicherheiten trotz Standardbildgebung bestehen.