OBJECTIVE: This study evaluates the hypotensive effect and the outcomes of intravital morphological changes in the intervention site after laser activation of scleral hydro-permeability (LASH) by pulsed-periodic radiation from an Er-glass fiber laser (λ=1.56 μm) in patients with advanced glaucoma.
METHODS: LASH surgery was performed in 19 patients (19 eyes) aged 48 to 73 years with uncompensated advanced stage (IIIb-c) glaucoma. In addition to standard methods of investigation, all patients were examined with optical coherence tomography (OCT) and laser confocal microscopy of sclera and conjunctiva (CMSC) at the laser treatment sites, and electronic tonography.
RESULTS: The hypotensive effect after LASH in patients with advanced glaucoma was observed in 94.7% (n=18) of cases. The decrease in intraocular pressure (IOP) averaged 24.4% from baseline one month after intervention and 32.96% after six months of follow-up. In 15.7% (n=3) of cases, the recorded IOP decrease was insufficient as its target values were not achieved. However, in the vast majority of patients (n=16), the recorded IOP decrease corresponded to the target values and indicated compensation of the process. Results of complex morphological evaluation after LASH revealed structural changes indirectly indicating possible laser-induced influence on the processes of increased transscleral filtration and uveoscleral outflow. A high positive correlation dependence (r=0.848) was also revealed between the degree of IOP lowering and the increase in the coefficient of ease of aqueous humor outflow, attesting to the fact that IOP lowering was mainly due to the improvement of intraocular fluid outflow.
CONCLUSIONS: The demonstrated efficacy of LASH technology indicates the possibility of its successful application as an independent method of IOP reduction in patients with advanced glaucoma.
UNASSIGNED: Оценка гипотензивного эффекта и результатов прижизненных морфологических изменений в зоне вмешательства после проведения лазерной активации гидропроницаемости склеры (ЛАГС) на основе импульсно-периодического излучения Er-glass волоконного лазера (λ=1,56 мкм) у пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы.
UNASSIGNED: Операция ЛАГС была проведена 19 пациентам (19 глаз) в возрасте от 48 до 73 лет с некомпенсированной далекозашедшей стадией (IIIb-c) глаукомы. Помимо стандартных методов исследования всем пациентам проводились оптическая когерентная томография и лазерная конфокальная микроскопия склеры и конъюнктивы в местах лазерного воздействия, а также электронная тонография.
UNASSIGNED: Гипотензивный эффект после проведения ЛАГС у пациентов с III стадией глаукомы был отмечен в 94,7% случаев (n=18). Снижение внутриглазного давления (ВГД) в среднем составило 24,4% от исходного уровня спустя 1 мес после вмешательства и 32,96% через 6 мес наблюдения. В 15,7% случаев (n=3) зафиксированное снижение ВГД оказалось недостаточным, поскольку его целевые значения достигнуты не были. Однако у подавляющего числа пациентов (n=16) отмеченное снижение ВГД соответствовало целевым показателям и указывало на компенсацию процесса. Результаты комплексной морфологической оценки после проведения ЛАГС позволили выявить структурные изменения, косвенно указывающие на возможность лазериндуцированного влияния на процессы усиления транссклеральной фильтрации и увеосклерального оттока. Также была выявлена высокая положительная корреляционная зависимость (r=0,848) между степенью снижения ВГД и степенью увеличения коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости; это свидетельствовало в пользу того, что снижение ВГД происходило главным образом за счет усиления оттока внутриглазной жидкости.
UNASSIGNED: Продемонстрированная эффективность технологии ЛАГС может указывать на возможность ее успешного применения в качестве самостоятельного способа снижения ВГД у пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы.