Tuberculosis is an airborne infectious disease that can damage the lungs and other body organs. Early detection of people infected with Koch\'s bacillus is important because tuberculosis is a contagious disease. It can be cured. It is still a very common disease in South Africa and is fatal for sixty thousand people per year. Tuberculosis remains a major health problem for which the public authorities must put in place more effective prevention and management policies, particularly by improving the training of nurses and doctors.

Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC) is an intervention targeted at enhancing the socioemotional and regulatory functioning of at-risk infants. However, to use the ABC for infants/toddlers with intellectual disabilities/developmental delays (ID/DD) and in novel cultural contexts, such as South Africa, adaptations may be required. This study aimed, therefore, to explore the opinions of clinical experts and perceptions of caregivers regarding the use of ABC for children with ID/DD in South Africa. It also sought to incorporate the experiences of families of children with ID/DD who received, and intervenors who delivered, ABC in its first implementation in South Africa. Semi-structured interviews were conducted with 18 participants. Thematic analysis explicated 12 main themes: Intervention Strengths, Points of Concern, and Recommendations (Experts); Focus on Caregiver-child Relationship, and Intervention Targets and Duration (Caregivers); Benefits of ABC, and Cultural Considerations (ABC Recipients); Focused and Targeted, Value of Feedback, Supportive Supervision, Working Alliance, and Challenges Experienced (ABC Intervenors). Practice and training recommendations include psychoeducation for parents and training for intervenors that is ID/DD-specific, expanding supervision capacity, building intervenors\' cultural/linguistic sensitivity and competence, accessing referral networks, including local Community Health Workers as intervenors, and greater flexibility in how the sessions are organized.
La intervención de Afectividad y Alcance del Bio-comportamiento (ABC) está dirigida a mejorar el funcionamiento socioemocional y regulatorio de los infantes bajo riesgo. Sin embargo, para usar el ABC para infantes y niños pequeñitos con discapacidades intelectuales / retrasos en el desarrollo (ID/DD) y dentro de nuevos contextos culturales, tal como en Sudáfrica, se requieren adaptaciones. Este estudio se propuso, por tanto, explorar las opiniones de expertos clínicos y las percepciones de quienes prestan el cuidado acerca del uso del ABC con niños con ID/DD en Sudáfrica. También buscaba incorporar las experiencias de familias de niños con ID/DD que recibían, así como de practicantes de la intervención que ofrecían el servicio de ABC durante su primera implementación en Sudáfrica. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 18 participantes. Análisis temáticos explicaron los 12 principales temas: Puntos Fuertes de la Intervención, Puntos que Preocupan y Recomendaciones (Expertos); Enfoque en la Relación Cuidador-Niño y Metas de Enfoque y Duración de la Intervención (Cuidadores); Beneficios del ABC y Consideraciones Culturales (Quienes recibían el ABC); Lo Enfocado y Diseñado como Meta, Valor de Ideas Recibidas, Supervisión con Apoyo, Alianza de Trabajo y Retos Experimentados (Practicantes de la Intervención ABC). Las recomendaciones de práctica y entrenamiento incluyen la psico-educación de padres, entrenamiento a quienes practican la intervención específicamente orientada a ID/DD, expandir la capacidad de supervisión, formar la sensibilidad y competencia cultural/lingüística de quienes practican la intervención, acceso a los sistemas de referencias, incluir Trabajadores de Salud Comunitarios como practicantes de la intervención y mayor flexibilidad en cómo organizar las sesiones.
L\'attachement et le rattrapage bio-comportemental (en anglais Attachment and Biobehavioral Catch-up, soit ABC) est une intervention ciblée sur l\'amélioration du fonctionnement socio-émotionnel et régulatoire de bébés à risques. Cependant, pour utiliser l\'ABC pour des bébés/jeunes enfants avec des retards intellectuels et des retards du comportement (ID/DD) et dans des contextes culturels nouveaux, comme l\'Afrique du Sud, des adaptations pourraient être nécessaires. Par conséquent cette étude s\'est donné pour but d\'explorer les opinions d\'experts cliniques et les perceptions des personnes prenant soin d\'un bébé quant à l\'utilisation de l\'ABC pour des enfants avec ID/DD en Afrique du Sud. On a aussi cherché à incorporer les expériences de familles d\'enfants avec ID/DD qui ont reçu l\'ABC, ainsi que des intervenants qui l\'ont facilité, dans sa première mise en oeuvre en Afrique du Sud. Des entretiens semi-structurés ont été faits avec 18 participants. Une analyse thématique a explicité 12 thèmes principaux: Forces de l\'Intervention, Points d\'Inquiétude, et Recommandations (Experts); Accent sur la Relation Personne prenant soin de l\'enfant-enfant et Cibles d\'Intervention et Durée d\'Intervention (Personnes prenant soin d\'un bébé); Bénéfices de l\'ABS, et Considérations Culturels (personnes ayant reçu l\'ABC); Ciblé et Centré, Valeur du Retour, Supervision de Soutien, Alliance entre entités, et Défis Vécus (Intervenants ABC). Les recommandations de pratique et de formation incluent une psychoéducation pour les parents, une formation pour les intervenants qui est spécifique à l\'ID/DD, l’élargissement de la capacité de supervision, le développement de la sensibilité et de la compétence culturelle/linguistique des intervenants, l\'accès aux réseau d\'orientation, y compris des Travailleurs de Santé Communautaires en tant qu\'intervenants, et une plus grande flexibilité dans la manière dont les sessions sont organisées.
Die Anpassung des Programms „Attachment and Biobehavioral Catch-up“ an Säuglinge und Kleinkinder mit geistigen Behinderungen und Entwicklungsverzögerungen in Südafrika: Überlegungen und Empfehlungen von lokalen Akteur:innen „Attachment and Biobehavioral Catch-up; ABC) ist eine Intervention, die darauf abzielt, die sozio-emotionalen und regulatorischen Funktionen von gefährdeten Säuglingen zu verbessern. Wenn der ABC bei Säuglingen/Kleinkindern mit geistigen Behinderungen/ Entwicklungsverzögerungen (disabilities/developmental delays; ID/DD) und in neuen kulturellen Kontexten - wie z. B. in Südafrika - angewendet wird, können jedoch Anpassungen erforderlich sein. Ziel dieser Studie war es daher, die Meinung von klinischen Expert:innen und die Wahrnehmung von Betreuungspersonen in Bezug auf die Anwendung des ABC für Kinder mit ID/DD in Südafrika zu untersuchen. Außerdem sollten die Erfahrungen von Familien mit Kindern mit ID/DD, die bei seiner Ersteinführung in Südafrika an ABC teilgenommen hatten, und diejenigen der durchführenden Interventions-Fachkräfte einbezogen werden. Mit 18 Teilnehmenden wurden halbstrukturierte Interviews geführt. Aus einer thematischen Analyse ergaben sich 12 Hauptthemen: Stärken der Intervention, Bedenken und Empfehlungen (Expert:innen); Fokus auf die Beziehung zwischen Betreuungsperson und Kind sowie Ziele und Dauer der Intervention (Betreuungspersonen); Vorteile des ABC und kulturelle Überlegungen (ABC-Teilnehmende); Fokussiert- und Zielgerichtetheit, Wert des Feedbacks, unterstützende Supervision, Arbeitsbündnis und erlebte Herausforderungen (ABC-Interventions-Fachkräfte). Zu den Empfehlungen für Praxis und Ausbildung gehören Psychoedukation für die Eltern und eine ID/DD-spezifische Ausbildung für die Interventions-Fachkräfte, eine Erweiterung der Supervisionskapazitäten, Förderung der kulturellen/sprachlichen Sensibilität und Kompetenz der Interventions-Fachkräfte, Zugang zu Überweisungsnetzwerken, Einbeziehung lokaler „Community Health“-Kräfte als Interventions-Fachkräfte und eine größere Flexibilität bei der Organisation der Sitzungen.
南アフリカにおける知的障がいおよび発達遅延のある乳幼児に対する愛着と生物行動学的キャッチアップの適応:現地の関係者の考察と提言 愛着と生物行動学的キャッチアップ (ABC) は、リスクのある乳幼児の社会情緒的・調節的機能を高めることを目的とした介入である。しかし、知的障がい・発達遅延 (ID/DD) のある乳幼児や南アフリカのような新しい文化的背景でABCを使用するためには、-適応させることが必要だろう。そこで本研究では、南アフリカのID/DD児に対するABCの使用について、臨床専門家の意見と養育者の認識を調査することを目的とした。また、南アフリカで初めてABCを実施したID/DDの子どもの家族と、ABCを実施した介入者の経験も取り入れることを目指した。18名の参加者に対して半構造化面接を実施した。主題分析により、12の主要なテーマが明らかにされた。介入の長所、懸念点、推奨事項 (専門家) 、養育者と子どもの関係性への焦点、介入目標と期間 (養育者) 、ABCの利点、文化的配慮 (ABC受益者) 、焦点と目標、フィードバックの価値、支持的スーパービジョン、作業同盟、経験された困難 (ABC介入者) 。実践と訓練に関する推奨事項には、親に対する心理教育、介入者に対するID/DDに特化した訓練、スーパービジョン能力の向上、介入者の文化的/言語的感受性と能力の構築、地域のコミュニティヘルスワーカーを介入者に加えた紹介ネットワークへのアクセス、セッションの構成方法における柔軟性の向上が含まれている。.
“依恋和生物行为追赶” (ABC) 是一种旨在增强高危婴儿社交情感和调节功能的干预措施。然而, 在南非等新的文化背景下, 将ABC用于智力残疾或发育迟缓 (ID/DD) 的婴幼儿, 可能需要进行调整适应。因此, 本研究旨在探讨临床专家的意见和护理人员对南非ID/DD儿童使用ABC的看法。研究还试图将接受ABC的ID/DD儿童家庭以及实施ABC的干预者的经验融入南非首次开展ABC的实践中。对18名参与者进行了半结构化访谈。主题分析阐述了12个主题:干预优势、关注点和建议 (专家) ;关注护理人员与儿童的关系、干预目标和持续时间 (护理人员) ;ABC的好处和文化考量 (ABC受众) ;重点突出、目标明确、反馈价值、支持性监督、工作联盟和经历的挑战 (ABC干预者) 。实践和培训建议包括对父母进行心理教育和针对ID/DD的干预者培训, 扩大监督能力, 培养干预者的文化、语言敏感性和能力, 使用转诊网络, 将当地“社区卫生工作者”纳入干预者, 以及如何更加灵活地组织课程。.
برنامج التعلق واللحاق السلوكي الحيوي (ABC) هو تدخل يستهدف تعزيز الأداء الاجتماعي والعاطفي والتنظيمي للرضع المعرضين للخطر. ومع ذلك ، فإنه يحتاج إلى تكييف وتعديل حتى يمكن استخدامه للرضع / الأطفال الصغار الذين يعانون من إعاقات ذهنية / تأخيرات في النمو وفي السياقات الثقافية الجديدة ، مثل جنوب إفريقيا. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف آراء الخبراء الاكلينيكيين وتصورات مقدمي الرعاية فيما يتعلق باستخدام ABC للأطفال الذين يعانون من إعاقات ذهنية أو تأخر نمو (DD-ID) في جنوب إفريقيا. كما سعت إلى دمج تجارب أسر الأطفال والمختصين الذين تعاملوا مع برنامج (ABC) في أول تطبيق له في جنوب إفريقيا. أجريت مقابلات شبه منظمة مع 18 مشاركا. أسفر التحليل الموضوعي عن 12 موضوعًا رئيسيًا: جوانب القوة في التدخل ، جوانب تدعو للقلق ، والتوصيات (الخبراء) ؛ التركيز على العلاقة بين مقدم الرعاية والطفل ، وأهداف التدخل ومدته (مقدمو الرعاية) ؛ فوائد ABC والاعتبارات الثقافية (متلقو ABC) ؛ التركيز والاستهداف ، قيمة التعليقات ، الإشراف الداعم ، تحالف العمل ، والتحديات التي تم مواجهتها. (متدخلو ABC). تتضمن توصيات الممارسة والتدريب التثقيف النفسي للآباء وتدريب المتدخلين في الإعاقة الذهنية وتأخر النمو ، وتوسيع القدرة على الإشراف ، وبناء الحساسية والكفاءة الثقافية / اللغوية للمتدخلين ، والوصول إلى شبكات الإحالة ، بما في ذلك العاملين في الصحة في المجتمع المحلي كمتدخلين ، ومرونة أكبر في كيفية تنظيم الجلسات.

Maternal mental health disorders and the adverse consequences for infant neurodevelopment have received substantial research attention in high-income countries over the past five decades. In Africa, where relatively little work has been done on this topic, researchers have largely focused on infant physical health outcomes. This longitudinal study investigated the neurodevelopment of infants at 6 months post-term with exposure to mothers with a clinical diagnosis of persistent mental health disorders residing in low-income communities in Cape Town, South Africa. Adjusted models revealed no significant differences on the Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III) domains (cognitive, motor, language, socio-emotional, and adaptive behavior) between infants exposed to maternal mental health disorders (n = 62) and the comparison group (n = 35) at 3 and 6 months. Subgroup analyses found no significant differences on the BSID-III domains between infants with exposure to mood disorders (n = 31), as well as infants with exposure to comorbid (i.e., a combination of two or three) mental health disorders (n = 14) and the comparison group. However, infants with exposure to psychotic disorders (n = 14) scored significantly lower on the cognitive and the motor domains and the fine motor subscale. These novel data provide an important contribution to the scientific literature especially in the field of maternal psychotic disorders in Africa.
Los trastornos de la salud mental materna y las consecuencias adversas para el neurodesarrollo del infante han recibido una considerable atención investigativa en países de altos niveles económicos a lo largo de las últimas cinco décadas. En África, donde se ha llevado a cabo relativamente poco trabajo sobre este tema, los investigadores se han enfocado por la mayor parte en los resultados de la salud física del infante. Este estudio longitudinal investigó el neurodesarrollo de infantes a los 6 meses después del término de gestación que habían sido expuestos a madres con un diagnóstico clínico de trastornos de salud mental persistentes quienes residían en comunidades de bajos recursos en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Los ajustados modelos no revelaron significativas diferencias en los dominios de las Escalas Bayley del Desarrollo del Infante y Niños Pequeñitos (BSID-III) (cognitivo, motor, lenguaje, comportamiento socioemocional y de adaptación) entre los infantes que habían estado expuestos a los trastornos de salud mental materna (n = 62) y el grupo de comparación (n = 35) a los 3 y 6 meses. Los análisis de subgrupo no encontraron diferencias significativas en los dominios de BSID-III entre los infantes que habían estado expuestos a los trastornos de estado de ánimo (n = 31), así como los infantes que habían estado expuestos a trastornos de salud mental comórbidos (v.g. una combinación de dos o tres) (n = 14) y el grupo de comparación. Sin embargo, los infantes que habían estado expuestos a trastornos sicóticos (n = 14) tuvieron puntajes significativamente más bajos en los dominios cognitivo y motor, así como en la subescala de las habilidades motoras finas. Estos novedosos datos ofrecen una contribución importante a la literatura científica especialmente en el campo de los trastornos sicóticos maternos en África.
Les troubles de la santé mentale maternelle et les conséquences négatives pour le neurodéveloppement du nourrisson ont reçu l\'attention de beaucoup de recherches dans les pays à revenu élevé ces cinquante dernières années. En Afrique où relativement peu de travail a été fait sur ce sujet, les chercheurs se sont en grande partie penchés sur les résultats de la santé physique des nourrissons. Cette étude longitudinale s\'est penchée sur le neurodéveloppement de nourrissons à 6 mois après terme avec une exposition aux mères avec un diagnostic clinique de troubles de la santé mentale persistants, résidant dans des communautés défavorisées à Cape Town, en Afrique du Sud. Les modèles ajustés n\'ont révélé aucunes différences importantes dans les domaines (cognitif, moteur, langage, comportement socio-émotionnel et comportement adaptif) des Echelles Bayley du Développement du Nourrisson et du Jeune Enfant (BSID-III) entre les nourrissons exposés à des troubles de la santé mentale maternelle (n = 62) et le groupe de comparaison (n-35) à 3 et 6 mois. Les analyses de sous-groupes n\'ont trouvé aucunes différences concernant les domaines BSID-III entre les nourrissons avec une exposition à des troubles de l\'humeur (n-31), ainsi que des nourrissons avec une exposition à des troubles de santé mentale comorbides (c\'est-à-dire une combinaison de deux ou trois) (n-14) et le groupe de comparaison. Cependant, les nourrissons ayant été exposés à des troubles psychotiques (n = 14) ont reçu des scores bien plus bas dans le domaine cognitif, dans le domaine moteur, et à la sous-échelle motrice fine. Ces nouvelles données offrent une contribution importante aux recherches scientifiques, surtout dans le domaine des troubles psychotiques maternels en Afrique.
Psychische Gesundheit von Müttern und neurologische Entwicklung von Säuglingen im Alter von 6 Monaten in einer südafrikanischen Kohorte mit niedrigem Einkommen Psychische Störungen bei Müttern und die negativen Folgen für die neurologische Entwicklung ihrer Säuglinge haben in der Forschung in den letzten fünf Jahrzehnten in Ländern mit hohem Einkommen große Beachtung gefunden. In Afrika, wo relativ wenig zu diesem Thema geforscht wurde, haben sich Forschende bislang weitgehend auf die körperliche Gesundheit der Kinder konzentriert. In dieser Längsschnittstudie wurde die neurologische Entwicklung von Säuglingen aus einkommensschwachen Gemeinden in Kapstadt, Südafrika, untersucht, deren Mütter mit mind. einer anhaltenden psychischen Störung diagnostiziert wurden. Der Erhebungszeitraum erstrechte sich bis 6 Monate nach der Geburt. Modelle mit angepassten Werten zeigten 3 und 6 Monate nach der Geburt keine signifikanten Unterschiede in den Domänen der „Bayley Scales of Infant and Toddler Development“ (BSID-III; kognitives, motorisches, sprachliches, sozio-emotionales und adaptives Verhalten) zwischen Säuglingen von Müttern mit psychischen Störungen (n = 62) und der Vergleichsgruppe (n = 35). Subgruppenanalysen ergaben keine signifikanten Unterschiede in den BSID-III-Domänen zwischen Säuglingen von Müttern mit einer affektiven Störung (n = 31) sowie Säuglingen von Müttern mit komorbiden (d.h. einer Kombination von zwei oder drei) psychischen Störungen (n = 14) und der Vergleichsgruppe. Allerdings schnitten Säuglinge von Müttern mit psychotischen Störungen (n = 14) in der kognitiven und motorischen Domäne sowie in der feinmotorischen Subskala signifikant schlechter ab. Diese neuen Daten stellen einen wichtigen Beitrag zur wissenschaftlichen Literatur dar, insbesondere auf dem Gebiet der psychotischen Störungen bei Müttern in Afrika.
南アフリカの低所得者コホートにおける月齢6ヵ月時の母親のメンタルヘルスと乳児の神経発達 母親の精神疾患と乳児の神経発達への悪影響は、過去50年間、高所得国においてかなりの研究の関心を集めてきた。このテーマに関する研究が比較的少ないアフリカでは、研究者は主に乳幼児の身体的健康の結果に焦点をあててきた。この縦断研究では、南アフリカ共和国のケープタウンの低所得者地域に住む、持続性な精神疾患と臨床診断を受けた母親に晒された、生後6ヶ月の乳児の神経発達を調査した。調整モデルにより、母親の精神疾患に晒された乳児 (n = 62) と比較群 (n = 35) の間で、3ヶ月時と6ヶ月時のベイリー乳幼児発達尺度 (BSID-III) の領域 (認知、運動、言語、社会情動、適応行動) に有意差はなかった。サブグループ解析の結果、気分障害に晒された乳児 (n = 31) 、および併存する (2つまたは3つの) 精神疾患に晒された乳児 (n = 14) と比較群の間で、BSID-IIIドメインに有意差は認められなかった。しかし、精神病性障害に晒された乳児 (n = 14) は、認知領域と運動領域、微細運動下位尺度で有意に低い値を示した。これらの新しいデータは、特にアフリカの母親の精神病性障害の分野において、科学文献に重要な貢献をするものである。.
过去50年来, 高收入国家对孕产妇心理健康障碍及其对婴儿神经发育的不利影响进行了大量研究。在非洲, 这方面的研究相对较少, 研究人员主要关注婴儿的身体健康状况。这项纵向研究调查了居住在南非开普敦低收入社区且临床诊断为持续性心理健康障碍的母亲所接触的婴儿在产后6个月的神经发育情况。调整后的模型显示, 在3个月和6个月时, 暴露于母亲心理健康障碍的婴儿 (n = 62) 和对照组 (n = 35) 之间, 在“贝利婴幼儿发展量表” (BSID-III) 领域 (认知、运动、语言、社交情感和适应行为) 没有显著差异。亚组分析发现, 暴露于情绪障碍的婴儿 (n = 31) 以及暴露于共病 (即两种或三种的组合) 心理健康障碍的婴儿 (n = 14) 和对照组之间, 在BSID-III领域没有显著差异。然而, 暴露于精神病性障碍的婴儿 (n = 14) 在认知和运动领域以及精细运动分量表上的得分明显较低。这些新数据为科学文献, 特别是为非洲孕产妇精神病性障碍领域, 提供了重要的贡献。.
صحة الأم النفسية والنمو العصبي للرضع في 6 أشهر في مجموعة جنوب أفريقيا منخفضة الدخل حظيت اضطرابات الصحة النفسية للأمهات والعواقب السلبية على النمو العصبي للرضع باهتمام بحثي كبير في البلدان ذات الدخل المرتفع على مدى العقود الخمسة الماضية. في إفريقيا حيث تم القيام بعمل قليل نسبيًا حول هذا الموضوع ، ركز الباحثون إلى حد كبير على نتائج الصحة البدنية للرضع. استقصت هذه الدراسة الطولية النمو العصبي للرضع في عمر 6 أشهر مع التعرض للأمهات اللائي لديهن تشخيص إكلينيكي لاضطرابات الصحة النفسية المزمنة والمقيمات في مجتمعات منخفضة الدخل في كيب تاون ، جنوب أفريقيا. كشفت النماذج المعدلة عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في مقاييس بايلي لمجالات نمو الرضع والأطفالIII) -(BSID (السلوك المعرفي والحركي واللغوي والاجتماعي والعاطفي والتكيفي) بين الرضع المعرضين لاضطرابات صحة الأم النفسية (ن = 62) و مجموعة المقارنة (ن = 35) عند 3 و 6 أشهر. لم تجد تحليلات المجموعات الفرعية فروقًا ذات دلالة إحصائية في مجالاتIII -BSID بين الرضع الذين يعانون من اضطرابات المزاج (ن = 31) ، وكذلك الرضع الذين تعرضوا لاضطرابات مرضية مشتركة (أي مزيج من اثنين أو ثلاثة) من اضطرابات الصحة النفسية (العدد = 14) ومجموعة المقارنة. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين تعرضوا لاضطرابات ذهانية (ن = 14) سجلوا درجات أقل بشكل ملحوظ في المجال المعرفي والحركي والمقياس الفرعي للحركة الدقيقة. توفر هذه البيانات الجديدة مساهمة مهمة في الأدبيات العلمية خاصة في مجال الاضطرابات الذهانية لدى الأمهات في إفريقيا.

BACKGROUND: The sciatic nerve bifurcates into the tibial and common fibular nerves in six different regions: the pelvic region, gluteal region, proximal, middle, or distal third of the posterior thigh, or in the popliteal fossa. Inadequate knowledge of sciatic nerve anatomy could lead to failed nerve blocks, and damage during intramuscular injections. Limited studies have been done on African population groups and lack a quantifiable method to classify the levels of sciatic nerve bifurcation.
OBJECTIVE: Thus, this descriptive cadaver study aimed to assess the bifurcation level of the sciatic nerve in a South African population group using a quantifiable method.
METHODS: Three hundred and thirty-eight formalin-fixed limbs from three universities were dissected between March and August 2018. Type A was classified if the sciatic nerve bifurcated within the pelvic region. A sciatic nerve bifurcation level index (SNBLI) was developed for this study to quantitatively classify the region of sciatic nerve bifurcation into types B to F.
RESULTS: Type F bifurcation was most common (79.6%), and types B and C were not observed. In 15 (0.04%) specimens, two separate nerves entered the gluteal region and converged to form the sciatic nerve distal to the piriformis, which could bifurcate either in the distal third of the posterior thigh or popliteal fossa.
CONCLUSIONS: This is the first study to provide information on the sciatic nerve bifurcation in a large South African cadaver cohort. Moreover, we created a quantifiable method that can be used to classify the sciatic nerve bifurcation level. This will be beneficial in ensuring accurate comparison between different population groups in future.

South Africa is the sub-Saharan African country most affected by the COVID-19 pandemic. Health professionals, particularly nurses, are strongly mobilised to fight the epidemic and care for the sick. In addition to their conditions and overwork, many health care workers are infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, which causes illness and death. With the threat of a second epidemic wave, this complicated health situation could deteriorate further.

Adherence to antiretroviral therapy (ART) leads to viral suppression for people living with HIV (PLHIV) and is critical for both individual health and reducing onward HIV transmission. HIV stigma is a risk factor that can undermine adherence. We explored the association between HIV stigma and self-reported ART adherence among PLHIV in 21 communities in the HPTN 071 (PopART) trial in Zambia and the Western Cape of South Africa.
We conducted a cross-sectional analysis of baseline data collected between 2013 and 2015, before the roll-out of trial interventions. Questionnaires were conducted, and consenting participants provided a blood sample for HIV testing. Poor adherence was defined as self-report of not currently taking ART, missing pills over the previous 7 days or stopping treatment in the previous 12 months. Stigma was categorised into three domains: community, health setting and internalised stigma. Multivariable logistic regression was used for analysis.
Among 2020 PLHIV self-reporting ever taking ART, 1888 (93%) were included in multivariable analysis. Poor ART adherence was reported by 15.8% (n = 320) of participants, and 25.7% (n = 519) reported experiencing community stigma, 21.5% (n = 434) internalised stigma, and 5.7% (n = 152) health setting stigma. PLHIV who self-reported previous experiences of community and internalised stigma more commonly reported poor ART adherence than those who did not (aOR 1.63, 95% CI 1.21 -2.19, P = 0.001 and aOR 1.31, 95% CI 0.96-1.79, P = 0.09).
HIV stigma was associated with poor ART adherence. Roll-out of universal treatment will see an increasingly high proportion of PLHIV initiated on ART. Addressing HIV stigma could make an important contribution to supporting lifelong ART adherence.
L\'adhésion à la thérapie antirétrovirale (ART) conduit à la suppression virale pour les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et est essentielle à la fois pour la santé individuelle et pour réduire la transmission du VIH. La stigmatisation du VIH est un facteur de risque qui peut compromettre l’adhésion. Nous avons exploré l\'association entre la stigmatisation du VIH et l\'adhésion autodéclarée à l’ART chez les PVVIH dans 21 communautés dans l\'essai HPTN 071 (PopART) en Zambie et dans le Western Cape en Afrique du Sud. MÉTHODES: Nous avons effectué une analyse transversale des données de base collectées entre 2013-2015, avant le déploiement des interventions d\'essai. Des questionnaires ont été réalisés et les participants consentants ont fourni un échantillon de sang pour le dépistage du VIH. Une mauvaise adhésion a été définie comme l\'autodéclaration de ne pas prendre actuellement l’ART, d\'omettre des comprimés au cours des 7 jours précédents ou d\'arrêter le traitement au cours des 12 mois précédents. La stigmatisation a été classée en trois domaines: communautaire, en milieu de santé et stigmatisation intériorisée. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour l\'analyse. RÉSULTATS: Parmi les 2.020 PVVIH autodéclarant avoir déjà pris un ART, 1.888 (93%) ont été inclus dans l\'analyse multivariée. Une mauvaise adhésion à l’ART a été signalée par 15,8% (n = 320) des participants, 25,7% (n = 519) ont déclaré avoir subi une stigmatisation communautaire, 21,5% (n = 434) une stigmatisation internalisée et 5,7% (n = 152) une stigmatisation en milieu de santé. Les PVVIH qui ont auto-déclaré des expériences antérieures de stigmatisation communautaire et intériorisée ont plus souvent rapporté une mauvaise adhésion à l’ART que ceux qui ne l\'ont pas fait (aOR 1,63 ; IC95%: 1,21-2,19 ; P = 0,001 et aOR 1,31 ; IC95%: 0,96-1,79 ; P = 0,09).
La stigmatisation du VIH était associée à une mauvaise adhésion à l’ART. Le déploiement du traitement universel verra une proportion de plus en plus élevée de PVVIH initiées à l’ART. Lutter contre la stigmatisation du VIH pourrait apporter une contribution importante au soutien de l\'adhésion à l’ART au cours de la vie. NUMÉRO D\'ESSAI CLINIQUE: NCT01900977.

Progress towards the South African Government\'s social upliftment targets on food security, equity, job creation and economic development can be made by diversification of fish production in the country\'s aquaculture sector. The risks associated with the diseases and parasitic infections that affect aquaculture production in South Africa are poorly understood. Substantial investment is currently being made to provide evidence of freedom from OIE-listed diseases to support an aquaculture industry that is largely reliant on access to foreign markets for high-value aquacultural products. The projected rapid expansion of the aquaculture sector in South Africa accentuates the associated need to prevent the spread of aquatic animal diseases. The primary constraint is that the current regulatory framework governing aquacultural activities is not centralised due to the diversity of aquaculture activities spanning marine, brackish and freshwater environments. An aquaculture development bill was drafted in 2018 to promote aquacultural development. The effective implementation of the provisions of the bill requires resources to ensure that suitable standards for aquatic animal health management are achieved in accordance with international standards and government policies and objectives.
L’Afrique du Sud peut progresser vers les objectifs gouvernementaux de redressement social spécifiquement axés sur la sécurité alimentaire, l’égalité, la création d’emplois et le développement économique en diversifiant la production de poissons au sein du secteur national de l’aquaculture. Les risques liés aux maladies et aux parasitoses affectant les productions aquacoles en Afrique du Sud sont mal appréhendés. Le pays mobilise actuellement d’importantes ressources pour démontrer sur son territoire l’absence de maladies listées par l’OIE afin de soutenir le secteur aquacole qui dépend fortement de l’accès aux marchés d’exportation pour écouler des productions aquacoles de grande valeur. L’expansion rapide que devrait connaître le secteur de l’aquaculture en Afrique du Sud accentue la nécessité concomitante de prévenir la propagation des maladies affectant les animaux aquatiques. La principale contrainte réside dans la structure non centralisée du cadre réglementaire régissant actuellement les activités aquacoles, principalement due à la diversité de ces activités, qui recouvrent les productions en milieu marin, en eau saumâtre et en eau douce. Un projet de loi sur le développement de l’aquaculture a été élaboré en 2018 pour promouvoir le secteur. La mise en œuvre effective des dispositions incluses dans ce projet exige que des ressources soient consacrées à assurer l’application des normes appropriées de gestion de la santé des animaux aquatiques, en conformité avec les normes internationales et avec les objectifs et la stratégie du gouvernement.
La diversificación de la producción piscícola en el sector de la acuicultura de Sudáfrica puede ser uno de los medios para avanzar hacia los objetivos de progreso social del Gobierno del país en materia de seguridad alimentaria, equidad, creación de empleo y desarrollo económico. No se sabe lo suficiente de los riesgos ligados a las enfermedades e infestaciones parasitarias que en Sudáfrica afectan a la producción acuícola. Actualmente se están haciendo cuantiosas inversiones para obtener datos que demuestren la ausencia de enfermedades inscritas en la lista de la OIE y ayudar así a una industria, la de la acuicultura, que depende en gran medida del acceso a los mercados extranjeros para vender productos acuícolas de elevado valor. La rápida expansión del sector que se tiene proyectada en Sudáfrica acrecienta la necesidad conexa de prevenir la propagación de enfermedades de los animales acuáticos. El principal escollo para lograrlo es la descentralización del ordenamiento normativo que rige actualmente las actividades de acuicultura, fruto de la propia diversidad del sector, que trabaja tanto en aguas marinas como en medios de agua dulce y salobre. En 2018 se redactó una ley de desarrollo de la acuicultura destinada a promover esta actividad, ley cuyas disposiciones, para ser aplicadas eficazmente, exigen recursos que permitan gestionar la sanidad de los animales acuáticos con criterios de exigencia acordes con la normativa internacional y con las políticas y objetivos del Gobierno.

To quantify the HIV care cascade in a Cape Town sub-district to understand rates of linkage to and engagement in HIV care.
We used routinely collected data to reconstruct the treatment cascade for 8382 infected individuals who tested HIV + in 2012/2013. We obtained data on patient gender, year of initial HIV-positive test, age at testing and initial CD4 cell count and defined five stages of the HIV care cascade. We quantified attrition across cascade stages.
Two-thirds of the sample (5646) were women. Men were older at time of first testing (36.5 vs. 31.3 years) and had more advanced HIV disease at diagnosis (298 vs. 404 CD4 cells/µL for women). The median duration of follow-up was 818 days. Among women, 90.5% attended an initial HIV care visit, 54.6% became eligible for antiretroviral therapy under local guidelines during follow-up, 49.3% initiated ART and 45.6% achieved a therapeutic response. Among men, 88.0% attended an initial HIV care visit, 67.4% became ART eligible during follow-up, 48.0% initiated ART and 42.4% achieved a therapeutic response. Approximately 3% of women and 5% of men died during follow-up.
We were able to reconstruct the HIV treatment cascade using routinely collected data. In this setting, rates of engagement in care differ by gender in key stages of the cascade, with men faring worse than women at each cascade point. This highlights the need for interventions aimed at encouraging earlier testing, linkage, ART initiation and retention among men.
Quantifier la cascade des soins du VIH dans un sous-district de Cape Town pour comprendre les taux de liaisons et d\'engagement avec les soins du VIH. MÉTHODES: Nous avons utilisé des données collectées en routine pour reconstruire la cascade de traitement pour 8.382 personnes infectées, testées positives pour le VIH en 2012/13. Nous avons obtenu des données sur le sexe du patient, l\'année du premier test positif pour le VIH, l\'âge au moment de ce test et le nombre initial de cellules CD4, et avons défini cinq étapes de la cascade des soins du VIH. Nous avons quantifié l\'attrition au long des étapes de la cascade. RÉSULTATS: Deux tiers de l\'échantillon (5.646) étaient des femmes. Les hommes étaient plus âgés au moment du premier test (36,5 contre 31,3 ans) et avaient la maladie du VIH plus avancée au moment du diagnostic (298 contre 404 cellules CD4/µL pour les femmes). La durée médiane de suivi était de 818 jours. Parmi les femmes, 90,5% ont pris part à une première visite pour des soins du VIH, 54,6% sont devenues éligibles au traitement antirétroviral selon les directives locales au cours du suivi, 49,3% ont commencé une ART et 45,6% ont atteint une réponse thérapeutique. Chez les hommes, 88,0% ont pris part à une première visite pour les soins du VIH; 67,4% sont devenus éligibles à l’ART au cours du suivi, 48,0% ont commencé l’ART et 42,4% ont atteint une réponse thérapeutique. Environ 3% des femmes et 5% des hommes sont décédés au cours du suivi.
Nous avons pu reconstruire la cascade de traitement du VIH en utilisant des données collectées en routine. Dans ce contexte, les taux d\'engagement dans les soins diffèrent selon le sexe dans les étapes clés de la cascade, les hommes s\'en tirant moins bien que les femmes à chaque point de la cascade. Cela met en évidence la nécessité d\'interventions visant à encourager le dépistage précoce, la liaison, l\'initiation de l’ART et la rétention chez les hommes.

As loss from HIV care is an ongoing challenge globally, interventions are needed for patients who don\'t achieve or maintain ART stability. The 2015 South African National Adherence Guidelines (AGL) for Chronic Diseases include two interventions targeted at unstable patients: early tracing of patients who miss visits (TRIC) and enhanced adherence counselling (EAC).
As part of a cluster-randomised evaluation at 12 intervention and 12 control clinics in four provinces, intervention sites implemented the AGL interventions, while control sites retained standard care. We report on outcomes of EAC for patients with an elevated viral load (>400 copies/ml) and for TRIC patients who missed a visit by >5 days. We estimated risk differences (RD) of 3 and 12-month viral resuppression (<400 copies/ml) and 12-month retention with cluster adjustment using generalised estimating equations and controlled for imbalances using difference-in-differences compared to all eligible in 2015, prior to intervention roll-out.
For EAC, we had 358 intervention and 505 control site patients (61% female, median ART initiation CD4 count 154 cells/μl). We found no difference between arms in 3-month resuppression (RD: -1.7%; 95%CI: -4.3% to 0.9%), but <20% of patients had a repeat viral load within 3 months (19.8% intervention, 13.5% control). Including the entire clinic population eligible for EAC with a repeat viral load at all evaluation sites (n = 934), intervention sites showed a small increase in 3-month resuppression (28% vs. 25%, RD 3.0%; 95%CI: -2.7% to 8.8%). Adjusting for baseline differences increased the RD to 8.1% (95% CI: -0.1% to 17.2%). However, we found no differences in 12-month suppression (RD: 1.5%; 95% CI: -14.1% to 17.1% but suppression was low overall at 40%) or retention (RD: 2.8%; 95% CI: -7.5% to 13.2%). For TRIC, we enrolled 155 at intervention sites and 248 at control sites (44% >40 years, 67% female, median CD4 count 212 cells/μl). We found no difference between groups in return to care by 12 months (RD: -6.8%; 95% CI: -17.7% to 4.8%). During the study period, control sites continued to use tracing within standard care, however, potentially masking intervention effects.
Enhanced adherence counselling showed no benefit over 12 months. Implementation of the tracing intervention under the new guidelines was similar to the standard of care. Interventions that aim to return unstable patients to care should incorporate active monitoring to determine if the interventions are effective.

The 2015 WHO recommendation to initiate all HIV patients on antiretroviral therapy (ART) at diagnosis could potentially overextend health systems and crowd out sicker patients, mitigating the policy\'s impact. We evaluate whether South Africa\'s prior eligibility expansion from CD4 ≤ 200 to CD4 ≤ 350 cells/μl reduced ART uptake in the sickest patients.
Using data on all patients presenting to the Hlabisa HIV Treatment and Care Programme in KwaZulu-Natal from April 2010 to June 2012 (n = 13 809), we assessed the impact of the August 2011 eligibility expansion on the number of patients seeking care, number initiating ART and time from HIV diagnosis to ART initiation among patients always eligible (CD4 0-200), newly eligible (CD4 201-350) and not yet eligible by CD4 count (>350). We used interrupted time series methods to control for long-run trends and isolate the effect of the policy.
Expanding ART eligibility led to an increased number of patients initiating ART per month [+95.5; 95% CI (-1.3; 192.3)]. Newly eligible patients (CD4 201-350) initiated treatment 47% faster than before (95% CI 19%; 82%), while the sickest patients (CD4 ≤ 200) saw no decline in the monthly number of patients initiating treatment or the rate of treatment uptake.
The Hlabisa programme successfully extended ART to patients with CD4 ≤ 350 cells/μl, while ensuring that the sickest patients did not experience delays in ART initiation. Treatment programmes must be vigilant to maintain quality of care for the sickest as countries move to treat all patients irrespective of CD4 count.