Preserving the function of the facial nerve is extremely important in surgery for vestibular schwannomas. Two methods of arachnoid dissection are described for resection of vestibular schwannoma via retrosigmoid approach (from the brain stem and internal auditory canal).
OBJECTIVE: To evaluate the results of arachnoid dissection of the facial nerve from internal auditory canal when resecting the vestibular schwannoma.
METHODS: We analyzed 61 patients with vestibular schwannomas. Patients were divided into 2 groups depending on surgical technique. We estimated facial nerve function before and after surgery, preoperative dimension of vestibular schwannoma and extent of resection. The influence of various factors on extent of resection and postoperative facial nerve function was studied.
RESULTS: Vestibular schwannoma resection from the brain stem was performed in 30 patients, arachnoid dissection - in 31 patients. There was no significant between-group difference. Gross total resection was performed in 78.7% of cases. Both techniques demonstrated similar results regarding extent of resection. Arachnoid dissection showed the advantage regarding facial nerve function immediately after surgery (p=0.012) and 6 months later (p<0.001). Normal facial nerve function in 6 months after arachnoid dissection was observed in 80.7% of patients. Preoperative dimension of tumor influenced facial nerve function in addition to technique of resection (p=0.001).
CONCLUSIONS: We identified the factors influencing facial nerve function after resection of vestibular schwannoma. Surgical technique was the most significant factor. These data expand and popularize arachnoid dissection in surgery of vestibular schwannomas.
При хирургии вестибулярных шванном (ВШ) чрезвычайно актуально сохранение функции лицевого нерва (ЛН). Описаны две методики арахноидальной диссекции при удалении ВШ из ретросигмовидного доступа: от ствола головного мозга и внутреннего слухового прохода.
UNASSIGNED: Оценить результаты использования методики арахноидальной диссекции ЛН от внутреннего слухового прохода при удалении ВШ.
UNASSIGNED: Изучены результаты хирургического лечения 61 пациента с ВШ. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от применяемой методики. Оценивали функцию ЛН до и после операции, размер ВШ до операции, а также радикальность резекции. Изучено влияние различных факторов на объем резекции и функцию ЛН после операции.
UNASSIGNED: В группу с методом удаления ВШ от ствола головного мозга вошли 30 пациентов, в группу с арахноидальной диссекцией ЛН — 31; статистически значимой разницы между группами выявлено не было. Тотальное удаление опухоли выполнено в 78,7% случаев. Обе методики показали схожие результаты в радикальности резекции ВШ. Метод арахноидальной диссекции показал свое преимущество в функциональных исходах по ЛН как сразу после операции (p=0,012), так и через 6 мес после нее (p<0,001). Функция ЛН при использовании методики арахноидальной диссекции была сохранена (I—II по шкале Хауса—Бракмана) через 6 мес после операции у 80,7% пациентов. Кроме того, наряду с выбором методики удаления ВШ, на функцию ЛН влиял объем опухоли до операции (p=0,001).
UNASSIGNED: Проведенное исследование позволило выявить факторы, влияющие на функцию ЛН после удаления ВШ: наиболее значимым оказался выбор хирургической методики. Полученные данные позволяют расширить и популяризировать применение метода арахноидальной диссекции в хирургии ВШ.