背景:虽然年轻的结肠直肠癌发病年龄在增加,但缺乏筛查会导致症状表现,常伴有直肠出血。因为50岁以下患者的大多数癌症都是左侧的,柔性乙状结肠镜检查是调查这些患者出血的一种合理方法.
目的:预测哪些接受柔性乙状结肠镜检查的直肠出口出血患者需要进行全结肠镜检查。
方法:将结肠镜检查的结果与已发表的软式乙状结肠镜检查后的结肠镜检查适应症进行比较。这些是:(1)定义为>9毫米的管状腺瘤的任何数量的晚期腺瘤,任何大小的管状绒毛状或绒毛状腺瘤,或任何高度发育不良的腺瘤。(2)三个或更多的任何大小或组织学的管状腺瘤。(3)任何无柄锯齿状病变。(4)二十个以上的增生性息肉。
方法:由志愿者专家组成的慈善医院。
方法:57岁以下,出口型直肠出血,至少对降结肠进行柔性乙状结肠镜检查,然后进行结肠镜检查并对所有切除的病变进行活检。
方法:软式乙状结肠镜和结肠镜检查,切除所有可去除的病变。
方法:结肠镜检查结果。
结果:66例乙状结肠镜检查后5-811天进行结肠镜检查,他们也有完整的数据。男性43人,女性23人,平均年龄39.5岁。在结肠镜检查中发现近端高危病变的柔性乙状结肠镜检查标准的敏感性为76.9%,特异性为67.9%,37%的阳性预测值,阴性预测值为92.3%,准确率为69.7%。
结论:由于结肠镜检查不充分或数据不充分而导致研究中患者数量减少的大量排除。
结论:我们基于初次弹性乙状结肠镜检查发现的年轻直肠出口出血患者的随访结肠镜检查标准可靠,可用于常规临床实践,只要这是经审计的。
BACKGROUND: Although young-age-of-onset colorectal cancer is increasing in incidence, lack of screening leads to symptomatic presentation, often with rectal bleeding. Because most cancers in patients younger than 50 years are left-sided, flexible
sigmoidoscopy is a reasonable way of investigating bleeding in these patients.
OBJECTIVE: To predict which patients undergoing flexible
sigmoidoscopy for outlet-type rectal bleeding need a full colonoscopy.
METHODS: Findings at colonoscopy were compared with published indications for colonoscopy after flexible sigmoidoscopy, which were as follows: 1) any number of advanced adenomas defined as a tubular adenoma of >9 mm diameter, a tubulovillous or villous adenoma of any size, or any adenoma with high-grade dysplasia; 2) 3 or more tubular adenomas of any size or histology; 3) any sessile serrated lesion; and 4) 20 or more hyperplastic polyps.
METHODS: Charity Hospital with volunteer specialists.
METHODS: Patients were included if they were younger than 57 years, had outlet-type rectal bleeding, and underwent flexible sigmoidoscopy at least to the descending colon followed by colonoscopy with biopsy of all resected lesions.
METHODS: Flexible
sigmoidoscopy and colonoscopy with excision of all removable lesions.
METHODS: Findings at colonoscopy.
RESULTS: There were 66 patients who had a colonoscopy between 5 and 811 days after
sigmoidoscopy and also had complete data. There were 43 men and 23 women with a mean age of 39.5 years. Analysis of flexible
sigmoidoscopy criteria for finding proximal high-risk lesions on colonoscopy showed a sensitivity of 76.9%, a specificity of 67.9%, a positive predictive value of 37%, a negative predictive value of 92.3%, and an accuracy of 69.7%.
CONCLUSIONS: A large number of exclusions for inadequate colonoscopy or inadequate data resulted in a reduced patient number in the study.
CONCLUSIONS: Our criteria for follow-up colonoscopy based on the findings at initial flexible sigmoidoscopy in young patients with outlet-type rectal bleeding are reliable enough to be used in routine clinical practice, provided this is audited. See Video Abstract.
UNASSIGNED: ANTECEDENTES:Si bien la edad de aparición temprana del cáncer colorrectal está aumentando en incidencia, la falta de pruebas de detección conduce a una presentación sintomática, a menudo con sangrado rectal. Debido a que la mayoría de los cánceres en pacientes menores de 50 años son del lado izquierdo, la sigmoidoscopia flexible es una forma razonable de investigar el sangrado en estos pacientes.OBJETIVO:Predecir qué pacientes sometidos a sigmoidoscopia flexible por rectorragia necesitan una colonoscopia completa.DISEÑO:Los resultados de la colonoscopia se compararon con las indicaciones publicadas para la colonoscopia después de una sigmoidoscopia flexible. Estos fueron: 1. Cualquier número de adenomas avanzados, definidos como un adenoma tubular > 9 mm, un adenoma tubulovelloso o velloso de cualquier tamaño, o cualquier adenoma con displasia de alto grado. 2. Tres o más adenomas tubulares de cualquier tamaño o histología. 3. Cualquier lesión serrada sésil. 4. Veinte o más pólipos hiperplásicos.ENTORNO CLINICO:Hospital de Caridad con especialistas voluntarios.PACIENTES:Menores de 57 años, con rectorragia, sometidos a sigmoidoscopia flexible al menos hasta el colon descendente, seguida de colonoscopia con biopsia de todas las lesiones resecadas.INTERVENCIONES:sigmoidoscopia flexible y colonoscopia con escisión de todas las lesiones removibles.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:Hallazgos en la colonoscopia.RESULTADOS:66 casos a los que se les realizó una colonoscopia entre 5 y 811 días después de la sigmoidoscopia, que también tenían datos completos. 43 hombres y 23 mujeres con una edad media de 39,5 años. El análisis de los criterios de sigmoidoscopia flexible para encontrar lesiones proximales de alto riesgo en la colonoscopia mostró una sensibilidad del 76,9 %, una especificidad del 67,9 %, un valor predictivo positivo del 37 %, un valor predictivo negativo del 92,3 % y una precisión del 69,7 %.LIMITACIONES:Gran número de exclusiones por colonoscopia inadecuada o datos inadecuados que causan un número reducido de pacientes en el estudio.CONCLUSIÓN:Nuestros criterios para la colonoscopia de seguimiento basados en los hallazgos de la sigmoidoscopia flexible inicial en pacientes jóvenes con rectorragia son lo suficientemente confiables para ser utilizados en la práctica clínica habitual, siempre que se audite. (Traducción- Dr. Ingrid Melo ).