OBJECTIVE: Our group aims to improve treatment response for adolescents with depression through the use of an Integrated Care Pathway (ICP) we developed using: (1) recommendations from a high quality Clinical Practice Guideline (CPG); and, (2) a measurement-based care framework.
METHODS: Pre-specified criteria will identify eligible adolescents in two outpatient hospital
study sites.
Study group allocation, to the ICP versus treatment as usual (TAU), is based on site of presentation. The primary clinical outcome is reduction of depression symptoms, assessed using the Childhood Depression Rating Scale - Revised (CDRS-R). Measures will be taken at baseline and every four weeks until 20 weeks of treatment has been offered.
RESULTS: Our overall hypothesis is that the ICP will be associated with greater improvement in depressive symptoms compared to TAU. Feasibility targets for this pilot
trial include the following: recruitment of 30 participants per site over a 21-month period, 95% baseline assessment completion rates, 90% clinician adherence to the ICP in the intervention arm and 80% completion of the scheduled CDRS-R measures over the 20-week interval. Focus-group feedback from youth and parents will also produce qualitative information.
CONCLUSIONS: If feasibility targets are met, and preliminary results regarding clinical outcomes are promising, then a multi-center cluster RCT would be pursued.
OBJECTIVE: Notre groupe vise à améliorer la réponse au traitement pour les adolescents souffrant de dépression grâce à l’utilisation d’une trajectoire de soins intégrés (TSI) que nous avons élaborée à l’aide (1) des recommandations de Lignes directrices de pratique clinique (LDPC) de grande qualité et (2) d’un cadre de soins axés sur les mesures.
UNASSIGNED: Des critères pré-spécifiés sélectionneront les adolescents admissibles à deux sites de l’étude en milieu hospitalier ambulatoire. La répartition du groupe de l’étude, vers la TSI par opposition au traitement habituel (TH), est basée sur le site de la présentation. Le principal résultat clinique est la réduction des symptômes dépressifs, évaluée à l’aide de l’échelle de dépression chez les enfants – révisée (CDRS-R). Les mesures seront prises au départ et à toutes les 4 semaine jusqu’à 20 semaines de traitement.
UNASSIGNED: Notre hypothèse générale est que la TSI sera associée à une amélioration plus marquée des symptômes dépressifs, comparativement au TH. Les cibles de faisabilité pour cet essai pilote sont notamment le recrutement de 30 participants par site sur une période de 21 mois, des taux d’achèvement de 95 % de l’évaluation de départ, de 90 % d’adhésion du clinicien à la TSI durant le segment d’intervention, et de 80 % d’achèvement des mesures de la CDRS-R prévues dans l’intervalle de 20 semaines. [Commentaire supprimé sur le test d’efficacité préliminaire.]. Les commentaires des groupes de discussion des adolescents et des parents produiront aussi une information qualitative.
CONCLUSIONS: Si les cibles de faisabilité sont atteintes, et que les résultats préliminaires à l’égard des résultats cliniques sont prometteurs, alors un groupe d’essais randomisés contrôlés (ERC) multicentrique serait réalisable.