背景:在接受腹部和盆腔结肠癌手术的患者中,约有2%发生静脉血栓栓塞,直肠,和肛门,被认为是可以预防的。美国结肠和直肠外科医生协会建议对高危患者进行长期预防,但对指导方针的依从性很低。
目的:本研究旨在分析静脉血栓栓塞风险指导预防对2016年至2021年接受结肠直肠癌和肛门癌择期腹部和盆腔手术患者的影响。
方法:这是一项回顾性分析。
方法:本研究是在多中心三级转诊学术医疗保健系统中进行的。
方法:接受结肠择期腹部或盆腔手术的患者,直肠癌或肛门癌。
方法:接受Caprini引导的静脉血栓栓塞预防,术后90天深静脉血栓形成率,肺栓塞,静脉血栓栓塞,出血事件。
结果:共有3,504名患者接受了择期手术,其中2,224(63%)在住院患者中接受了适当的血栓预防。在2,769名患者的出院后队列中,只有2%的患者接受了适当的血栓预防,但未观察到血栓栓塞事件.在接受不适当血栓预防的组中,出院后90天,深静脉血栓形成,肺栓塞,静脉血栓栓塞率为0.60%,0.40%,和0.88%,分别。两组术后出血无差异。
结论:我们研究的局限性包括其回顾性性质,使用汇总的电子病历,和单一的医疗保健系统经验。
结论:我们的医疗保健系统中的大多数患者因结肠癌而接受腹部或盆腔手术,直肠,肛门出院,没有适当的Caprini指导的VTE预防。风险指导的预防与住院和出院静脉血栓栓塞的发生率降低相关,而出血并发症没有增加。请参见视频摘要。
BACKGROUND: Venous thromboembolism occurs in approximately 2% of patients undergoing abdominal and pelvic surgery for cancers of the colon, rectum, and anus and is considered preventable. The American Society of Colon and Rectal Surgeons recommends extended prophylaxis in high-risk patients, but there is low adherence to the
guidelines.
OBJECTIVE: This study aims to analyze the impact of venous thromboembolism risk-guided prophylaxis in patients undergoing elective abdominal and pelvic surgeries for colorectal and anal cancers from 2016 to 2021.
METHODS: This was a retrospective analysis.
METHODS: The study was conducted at a multisite tertiary referral academic health care system.
METHODS: Patients who underwent elective abdominal or pelvic surgery for colon, rectal, or anal cancer.
METHODS: Receipt of Caprini-guided venous thromboembolism prophylaxis, 90-day postoperative rate of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, venous thromboembolism, and bleeding events.
RESULTS: A total of 3504 patients underwent elective operations, of whom 2224 (63%) received appropriate thromboprophylaxis in the inpatient setting. In the postdischarged cohort of 2769 patients, only 2% received appropriate thromboprophylaxis and no thromboembolic events were observed. In the group receiving inappropriate thromboprophylaxis, at 90 days postdischarge, the deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and venous thromboembolism rates were 0.60%, 0.40%, and 0.88%, respectively. Postoperative bleeding was not different between the 2 groups.
CONCLUSIONS: Limitations to our study include its retrospective nature, use of aggregated electronic medical records, and single health care system experience.
CONCLUSIONS: Most patients in our health care system undergoing abdominal or pelvic surgery for cancers of the colon, rectum, and anus were discharged without appropriate Caprini-guided venous thromboembolism prophylaxis. Risk-guided prophylaxis was associated with decreased rates of inhospital and postdischarge venous thromboembolism without increased bleeding complications. See Video Abstract .
UNASSIGNED: ANTECEDENTES:El tromboembolismo venoso ocurre en aproximadamente el 2% de los pacientes sometidos a cirugía abdominal y pélvica por cánceres de colon, recto y ano, y se considera prevenible. La Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto recomienda una profilaxis prolongada en pacientes de alto riesgo, pero el cumplimiento de las directrices es bajo.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo analizar el impacto de la profilaxis guiada por el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes sometidos a cirugías abdominales y pélvicas electivas por cáncer colorrectal y anal entre 2016 y 2021.DISEÑO:Este fue un análisis retrospectivo.AJUSTE:El estudio se llevó a cabo en un sistema de salud académico de referencia terciaria de múltiples sitios.PACIENTES:Pacientes sometidos a cirugía abdominal o pélvica electiva por cáncer de colon, recto o ano.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Recepción de profilaxis de tromboembolismo venoso guiada por Caprini, tasa postoperatoria de 90 días de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, tromboembolismo venoso y eventos de sangrado.RESULTADOS:Un total de 3.504 pacientes se sometieron a operaciones electivas, de los cuales 2.224 (63%) recibieron tromboprofilaxis adecuada en el ámbito hospitalario. En el cohorte de 2.769 pacientes después del alta, solo el 2% recibió tromboprofilaxis adecuada en la que no se observaron eventos tromboembólicos. En el grupo que recibió tromboprofilaxis inadecuada, a los 90 días después del alta, las tasas de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y tromboembolia venosa fueron del 0,60%, 0,40% y 0,88%, respectivamente. El sangrado posoperatorio no fue diferente entre los dos grupos.LIMITACIONES:Las limitaciones de nuestro estudio incluyen su naturaleza retrospectiva, el uso de registros médicos electrónicos agregados y la experiencia de un solo sistema de atención médica.CONCLUSIÓN:La mayoría de los pacientes en nuestro sistema de salud sometidos a cirugía abdominal o pélvica por cánceres de colon, recto y ano fueron dados de alta sin una profilaxis adecuada de TEV guiada por Caprini. La profilaxis guiada por el riesgo se asoció con menores tasas de tromboembolismo venoso hospitalario y dado de alta sin un aumento de las complicaciones de sangrado. (Traducción-Dr. Aurian Garcia Gonzalez ).