Abstract：
We present gallbladder rupture following trauma. A 9-year-old boy admitted in 1.5 hours after injury. Considering clinical and ultrasound data, we diagnosed traumatic damage to the spleen and hemoperitoneum, biliary dyskinesia, cholestasis, sludge. Hemostatic therapy was carried out. After 3 days, signs of peritonitis appeared. Follow-up ultrasound revealed gallbladder enlargement with heterogeneous content, fluid in all parts of abdominal cavity. Intraoperatively, the gallbladder was enveloped in omentum soaked in bile. After mobilization of the gallbladder, we found longitudinal linear tear up to 3 cm clogged with omentum. Cholecystectomy was performed. Thus, we present a patient with combined injury and damage to the spleen. However, gallbladder wall thickening and heterogeneous content were interpreted as concomitant pathology. Delayed manifestation of peritonitis was due to gallbladder enveloped in omentum. The last one soaked in bile partially entered the gallbladder through perforation and prevented bile leakage into abdominal cavity. Timely diagnosis of gallbladder damage presents certain difficulties, especially in case of combined injury. Ultrasound signs of traumatic gallbladder rupture in this case were wall thickening, heterogeneous content and gradual gallbladder enlargement. It is necessary to analyze all organs at the damage site including computed tomography in patients with combined trauma.
Представлен клиническими случай разрыва желчного пузыря при сочетанной травме. Мальчик 9 лет поступил в стационар через 1,5 ч после травмы. По клиническим и эхографическим данным установлен диагноз: травматическое повреждение селезенки, гемоперитонеум. Сопутствующий диагноз: дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, сладж. Проводилась консервативная гемостатическая терапия. На 3-и сутки появилась клиника перитонита. По данным ультразвукового исследования в динамике отмечалось увеличение размеров желчного пузыря, в просвете неоднородное содержимое. Во всех отделах брюшной полости жидкость. На операции выявлено, что желчный пузырь окутан пропитанным желчью сальником, при разъединении которого выявлен продольный линейный разрыв до 3 см, закупоренный частью сальника. Произведена холецистэктомия. В приведенном клиническом наблюдении сочетанной травмы диагностировано повреждение селезенки. Однако утолщение стенок и наличие неоднородного содержимого в просвете желчного пузыря по данным ультразвукового исследования были интерпретированы как сопутствующее состояние. Запоздалое проявление клиники перитонита связано с тем, что желчный пузырь окутан сальником, пропитанным желчью, часть которого через перфорационное отверстие заходила в просвет, тем самым препятствовала вытеканию желчи в брюшную полость. Своевременная диагностика повреждения желчного пузыря представляет определенные сложности, особенно при сочетанной травме. Эхографическими признаками травматического разрыва желчного пузыря в приведенном клиническом наблюдении являлись утолщение его стенок, наличие неоднородного содержимого в просвете и постепенное увеличение размеров. Для выявления всех видов поражений при сочетанной травме необходимо тщательно анализировать все изменения со стороны органов в зоне приложения силы удара с выполнением компьютерной томографии.
Представлен клиническими случай разрыва желчного пузыря при сочетанной травме. Мальчик 9 лет поступил в стационар через 1,5 ч после травмы. По клиническим и эхографическим данным установлен диагноз: травматическое повреждение селезенки, гемоперитонеум. Сопутствующий диагноз: дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, сладж. Проводилась консервативная гемостатическая терапия. На 3-и сутки появилась клиника перитонита. По данным ультразвукового исследования в динамике отмечалось увеличение размеров желчного пузыря, в просвете неоднородное содержимое. Во всех отделах брюшной полости жидкость. На операции выявлено, что желчный пузырь окутан пропитанным желчью сальником, при разъединении которого выявлен продольный линейный разрыв до 3 см, закупоренный частью сальника. Произведена холецистэктомия. В приведенном клиническом наблюдении сочетанной травмы диагностировано повреждение селезенки. Однако утолщение стенок и наличие неоднородного содержимого в просвете желчного пузыря по данным ультразвукового исследования были интерпретированы как сопутствующее состояние. Запоздалое проявление клиники перитонита связано с тем, что желчный пузырь окутан сальником, пропитанным желчью, часть которого через перфорационное отверстие заходила в просвет, тем самым препятствовала вытеканию желчи в брюшную полость. Своевременная диагностика повреждения желчного пузыря представляет определенные сложности, особенно при сочетанной травме. Эхографическими признаками травматического разрыва желчного пузыря в приведенном клиническом наблюдении являлись утолщение его стенок, наличие неоднородного содержимого в просвете и постепенное увеличение размеров. Для выявления всех видов поражений при сочетанной травме необходимо тщательно анализировать все изменения со стороны органов в зоне приложения силы удара с выполнением компьютерной томографии.
摘要：
暂无翻译
