Abstract：
BACKGROUND: The use of allotransplants for breast reconstruction in surgical stage of the the breast cancer treatment requires tissue perfusion control. The aim of the study was to analyze the effectiveness of using indocyanine green as a drug for determining the perfusion of perforant flaps in breast reconstructive surgery.
METHODS: A retrospective series of observations of 27 breast reconstructions using autologous transplants is presented: 19 reconstructions with DIEP-flap, 2 with SIEA-flap, 5 with TD-flap; 1 with thoracoepigastric flap. Intraoperative fluorescence angiography was performed using a Stryker device (5900 Optical Court, USA). The intensity of the flap fluorescence was recorded after intravenous bolus injection of 7.5 mg indocyanine green.
CONCLUSIONS: The optimal time interval from the moment of drug administration to indicative visualization of flap perfusion was 55-60 seconds. In all patients, the area of insufficient blood flow was excised within intensively blood-supplied tissues, according to mapping data with the indocyanine green. With free transplant of flaps postoperative complications during follow-up were recorded in 1 (4.8%) case (marginal necrosis), which is associated with insufficient compression of auxiliary vessels (violation of the dominant vessel contrast technique). With non-free transplant of flaps no complications were detected in the postoperative period.
CONCLUSIONS: Indocyanine green allows to prevent necrotic changes and reduce the rehabilitation period. The optimal time for the indicative visualization of flap perfusion was 55-60 seconds. The use of indocyanine green in free transplant of flaps ensured a postoperative period without complications in 20 (95.2%) cases, in non-free flap transplantation - in 6 (100%) cases.
Рак молочной железы на сегодняшний день продолжает занимать лидирующую позицию (22,1%) в структуре женской онкологической заболеваемости. Комплексное лечение ранних и местнораспространенных форм заболевания предполагает наличие хирургического этапа, который приблизительно в 25—30% реализуется в объеме мастэктомии. Одним из вариантов одномоментной или отсроченной реконструкции молочной железы является применение аллотрансплантантов. Наиболее важным этапом трансплантации лоскута является определение качества перфузии донорских тканей для устанавливания последующей хирургической тактики.
UNASSIGNED: Анализ эффективности использования индоцианина зеленого в качестве средства для определения перфузии перфорантных лоскутов в реконструктивной хирургии молочной железы.
UNASSIGNED: Представлена ретроспективная серия наблюдений 26 реконструкций молочной железы с использованием аутологичных трансплантантов: 19 реконструкций лоскутом глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP), 2 — лоскутом поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA), 4 — лоскутом широчайшей мышцы спины (TD); 1 — торакоэпигастральным лоскутом. Интраоперационную флуоресцентную ангиографию проводили с помощью аппарата Stryker (5900 Optical Court, San Jose, США). После внутривенной болюсной инъекции 7,5 мг индоцианина зеленого (ООО «Лайф Сайнсес ОХФК», Россия, ЛП-008003) регистрировали интенсивность флуоресценции лоскута.
UNASSIGNED: Оптимальный промежуток времени от момента введения препарата до показательной визуализации перфузии лоскута составил 55—60 с. У всех больных область недостаточного кровотока подвергалась иссечению в пределах интенсивно кровоснабжаемых тканей, согласно данным картирования с применением индоцианина зеленого. При свободной пересадке лоскутов (19 реконструкций DIEP-лоскутом и 2 реконструкции SIEA-лоскутом) послеоперационные осложнения за время наблюдения зафиксированы в 1 (4,8%) случае (краевой некроз), что связано с недостаточным пережатием вспомогательных сосудов (нарушение методики контрастирования доминантного сосуда). При несвободной пересадке лоскутов (5 реконструкций TD-лоскутом и торакоэпигастральным лоскутом) в послеоперационном периоде осложнений выявлено не было.
UNASSIGNED: Индоцианин зеленый является незаменимым элементом при реконструктивных операциях на молочной железе с применением аутологичных трансплантантов, который позволяет профилактировать некротические изменения и сокращать период реабилитации.
METHODS: A retrospective series of observations of 27 breast reconstructions using autologous transplants is presented: 19 reconstructions with DIEP-flap, 2 with SIEA-flap, 5 with TD-flap; 1 with thoracoepigastric flap. Intraoperative fluorescence angiography was performed using a Stryker device (5900 Optical Court, USA). The intensity of the flap fluorescence was recorded after intravenous bolus injection of 7.5 mg indocyanine green.
CONCLUSIONS: The optimal time interval from the moment of drug administration to indicative visualization of flap perfusion was 55-60 seconds. In all patients, the area of insufficient blood flow was excised within intensively blood-supplied tissues, according to mapping data with the indocyanine green. With free transplant of flaps postoperative complications during follow-up were recorded in 1 (4.8%) case (marginal necrosis), which is associated with insufficient compression of auxiliary vessels (violation of the dominant vessel contrast technique). With non-free transplant of flaps no complications were detected in the postoperative period.
CONCLUSIONS: Indocyanine green allows to prevent necrotic changes and reduce the rehabilitation period. The optimal time for the indicative visualization of flap perfusion was 55-60 seconds. The use of indocyanine green in free transplant of flaps ensured a postoperative period without complications in 20 (95.2%) cases, in non-free flap transplantation - in 6 (100%) cases.
Рак молочной железы на сегодняшний день продолжает занимать лидирующую позицию (22,1%) в структуре женской онкологической заболеваемости. Комплексное лечение ранних и местнораспространенных форм заболевания предполагает наличие хирургического этапа, который приблизительно в 25—30% реализуется в объеме мастэктомии. Одним из вариантов одномоментной или отсроченной реконструкции молочной железы является применение аллотрансплантантов. Наиболее важным этапом трансплантации лоскута является определение качества перфузии донорских тканей для устанавливания последующей хирургической тактики.
UNASSIGNED: Анализ эффективности использования индоцианина зеленого в качестве средства для определения перфузии перфорантных лоскутов в реконструктивной хирургии молочной железы.
UNASSIGNED: Представлена ретроспективная серия наблюдений 26 реконструкций молочной железы с использованием аутологичных трансплантантов: 19 реконструкций лоскутом глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP), 2 — лоскутом поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA), 4 — лоскутом широчайшей мышцы спины (TD); 1 — торакоэпигастральным лоскутом. Интраоперационную флуоресцентную ангиографию проводили с помощью аппарата Stryker (5900 Optical Court, San Jose, США). После внутривенной болюсной инъекции 7,5 мг индоцианина зеленого (ООО «Лайф Сайнсес ОХФК», Россия, ЛП-008003) регистрировали интенсивность флуоресценции лоскута.
UNASSIGNED: Оптимальный промежуток времени от момента введения препарата до показательной визуализации перфузии лоскута составил 55—60 с. У всех больных область недостаточного кровотока подвергалась иссечению в пределах интенсивно кровоснабжаемых тканей, согласно данным картирования с применением индоцианина зеленого. При свободной пересадке лоскутов (19 реконструкций DIEP-лоскутом и 2 реконструкции SIEA-лоскутом) послеоперационные осложнения за время наблюдения зафиксированы в 1 (4,8%) случае (краевой некроз), что связано с недостаточным пережатием вспомогательных сосудов (нарушение методики контрастирования доминантного сосуда). При несвободной пересадке лоскутов (5 реконструкций TD-лоскутом и торакоэпигастральным лоскутом) в послеоперационном периоде осложнений выявлено не было.
UNASSIGNED: Индоцианин зеленый является незаменимым элементом при реконструктивных операциях на молочной железе с применением аутологичных трансплантантов, который позволяет профилактировать некротические изменения и сокращать период реабилитации.
摘要：
暂无翻译
