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Abstract：
BACKGROUND: Existing models to increase TB case notifications from the private sector in Pakistan are financially unsustainable and have achieved modest success due to limited coverage.
OBJECTIVE: To evaluate the impact of a social enterprise model (SEM) intervention on TB case detection in Karachi, Pakistan, and to assess its financial sustainability.
METHODS: Purpose-built centres were established within the private sector that integrated TB screening, diagnostics and treatment and operated 12 hours per day with convenient locations to improve access. TB services were offered free of cost, and revenue generation took place through user fees from other diagnostics. Private providers with a focus on the informal sector were engaged through community workers to generate screening referrals.
RESULTS: Overall 171,488 people were screened and 18,683 cases were notified, including 197 individuals with drug-resistant TB. Annual TB notifications in Karachi increased from 18,105 in 2014 to a maximum of 25,840 (40% increase). The proportion of cases in Karachi notified by the centres grew to 27% in 2020. Commercial revenue reached USD288,065 and enabled operating cost recovery of 15%. Average cost per TB case notified was USD203.
CONCLUSIONS: The SEM intervention contributed a large proportion of notifications in Karachi and achieved modest cost recovery.
BACKGROUND: Les modèles existants visant à augmenter les notifications de cas de TB par le secteur privé au Pakistan ne sont pas viables financièrement et n\'ont obtenu qu\'un succès modeste en raison d\'une couverture limitée.
OBJECTIVE: Évaluer l\'impact d\'un modèle déntreprise sociale (SEM, pour l’anglais « social entreprise model ») sur la détection des cas de TB à Karachi, au Pakistan, et évaluer sa viabilité financière.
UNASSIGNED: Des centres spécialisés ont été créés dans le secteur privé. Ils intègrent le dépistage, le diagnostic et le traitement de la TB et fonctionnent 12 heures par jour dans des lieux adaptés afin dén faciliter l\'accès. Les services de lutte contre la TB étaient gratuits et les recettes provenaient des frais d\'utilisation des autres diagnostics. Des prestataires privés, axés sur le secteur informel, ont été engagés par l\'intermédiaire d\'agents communautaires pour orienter les patients vers les services de dépistage.
UNASSIGNED: Au total, 171 488 personnes ont été dépistées et 18 683 cas ont été notifiés, dont 197 personnes atteintes de TB résistante aux médicaments. Les notifications annuelles de TB à Karachi sont passées de 18 105 en 2014 à un maximum de 25 840 (augmentation de 40%). La proportion de cas à Karachi notifiés par les centres est passée à 27% en 2020. Les recettes commerciales ont atteint 288 065 USD et ont permis un recouvrement des coûts déxploitation de 15%. Le coût moyen par cas de TB notifié était de 203 USD.
CONCLUSIONS: L\'intervention SEM a contribué à une grande proportion de notifications à Karachi et a permis un modeste recouvrement des coûts.
OBJECTIVE: To evaluate the impact of a social enterprise model (SEM) intervention on TB case detection in Karachi, Pakistan, and to assess its financial sustainability.
METHODS: Purpose-built centres were established within the private sector that integrated TB screening, diagnostics and treatment and operated 12 hours per day with convenient locations to improve access. TB services were offered free of cost, and revenue generation took place through user fees from other diagnostics. Private providers with a focus on the informal sector were engaged through community workers to generate screening referrals.
RESULTS: Overall 171,488 people were screened and 18,683 cases were notified, including 197 individuals with drug-resistant TB. Annual TB notifications in Karachi increased from 18,105 in 2014 to a maximum of 25,840 (40% increase). The proportion of cases in Karachi notified by the centres grew to 27% in 2020. Commercial revenue reached USD288,065 and enabled operating cost recovery of 15%. Average cost per TB case notified was USD203.
CONCLUSIONS: The SEM intervention contributed a large proportion of notifications in Karachi and achieved modest cost recovery.
BACKGROUND: Les modèles existants visant à augmenter les notifications de cas de TB par le secteur privé au Pakistan ne sont pas viables financièrement et n\'ont obtenu qu\'un succès modeste en raison d\'une couverture limitée.
OBJECTIVE: Évaluer l\'impact d\'un modèle déntreprise sociale (SEM, pour l’anglais « social entreprise model ») sur la détection des cas de TB à Karachi, au Pakistan, et évaluer sa viabilité financière.
UNASSIGNED: Des centres spécialisés ont été créés dans le secteur privé. Ils intègrent le dépistage, le diagnostic et le traitement de la TB et fonctionnent 12 heures par jour dans des lieux adaptés afin dén faciliter l\'accès. Les services de lutte contre la TB étaient gratuits et les recettes provenaient des frais d\'utilisation des autres diagnostics. Des prestataires privés, axés sur le secteur informel, ont été engagés par l\'intermédiaire d\'agents communautaires pour orienter les patients vers les services de dépistage.
UNASSIGNED: Au total, 171 488 personnes ont été dépistées et 18 683 cas ont été notifiés, dont 197 personnes atteintes de TB résistante aux médicaments. Les notifications annuelles de TB à Karachi sont passées de 18 105 en 2014 à un maximum de 25 840 (augmentation de 40%). La proportion de cas à Karachi notifiés par les centres est passée à 27% en 2020. Les recettes commerciales ont atteint 288 065 USD et ont permis un recouvrement des coûts déxploitation de 15%. Le coût moyen par cas de TB notifié était de 203 USD.
CONCLUSIONS: L\'intervention SEM a contribué à une grande proportion de notifications à Karachi et a permis un modeste recouvrement des coûts.
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