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Abstract：
BACKGROUND: For centuries, spring and other natural waters have been recommended as external or internal remedies for numerous diseases. For studies that examined the effects of drinking mineral waters against heartburn, gastroesophageal reflux disease (GERD), or functional dyspepsia, a systematic review is lacking.
OBJECTIVE: The main aim of this systematic review was to examine the effects of drinking natural mineral waters on heartburn from various causes by identifying all published intervention studies and critically appraising their methods as well as summarizing their results.
METHODS: We systematically searched the largest medical literature database MEDLINE, further relevant web sources, and gray literature for randomized and nonrandomized trials, with or without control groups, up to September 2021 and no language restrictions. Further inclusion criteria were adult patients with heartburn, drinking cure with natural mineral water as the intervention, compared to no or other interventions (care-as-usual, waiting list). We defined the reduction of heartburn symptoms and duration of disease episodes as primary and quality of life as secondary outcomes. Two reviewers independently carried out the study quality assessments (risk of bias) using the National Institutes of Health-Study Quality Assessment Tools.
RESULTS: Nine trials comprising 393 patients from Italy, Russia, Ukraine, and Germany fulfilled all inclusion criteria. We identified three randomized controlled trials (all with poor methodological quality), plus six before-after (pre/post) intervention studies without a control group. The intervention groups of the three comparative trials seemed to show a stronger reduction of self-reported heartburn symptoms, and duration of heartburn episodes than the respective control groups; however, they all had poor methodological quality.
CONCLUSIONS: Based on the best available evidence of clinical studies, we cannot recommend or advise against drinking natural mineral waters as a treatment for heartburn. The potential benefits of natural mineral waters that were reported in some studies with a lower evidence level (e.g., lacking a control group) should be verified by good quality randomized clinical trials with adequate comparison groups and longer follow-up periods.
Hintergrund Seit Jahrhunderten werden Quell- und andere natürliche Wässer als äußerliche oder innerliche Heilmittel für zahlreiche Krankheiten empfohlen. Für Studien, die die Wirkung des Trinkens von Mineralwasser gegen Sodbrennen, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder funktionelle Dyspepsie untersuchten, fehlt eine systematische Übersicht.Zielsetzung Das Hauptziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, die Auswirkungen von Trinkkuren mit natürlichen Mineralwässern auf Sodbrennen verschiedener Ursachen zu untersuchen, indem alle veröffentlichten Interventionsstudien identifiziert und ihre Methoden kritisch bewertet sowie ihre Ergebnisse zusammengefasst wurden.Methoden Wir durchsuchten systematisch die größte medizinische Literaturdatenbank MEDLINE, weitere relevante Internetquellen und graue Literatur nach randomisierten und nicht-randomisierten Studien, mit oder ohne Kontrollgruppen, bis September 2021 und ohne sprachliche Einschränkungen. Weitere Einschlusskriterien waren erwachsene Patienten mit Sodbrennen, Trinkkur mit natürlichem Mineralwasser als Intervention, im Vergleich zu keiner oder anderen Interventionen (care-as-usual, Warteliste). Wir definierten die Abnahme der Symptome des Sodbrennens und die Dauer der Krankheitsepisoden als primäre und die Lebensqualität als sekundäre Endpunkte. Zwei Gutachter bewerteten unabhängig voneinander die Qualität der Studien (Verzerrungsrisiko) anhand der National Institutes of Health-Study Quality Assessment Tools.Ergebnisse Neun Studien mit 393 Patienten aus Italien, Russland, der Ukraine und Deutschland erfüllten alle Einschlusskriterien. Wir identifizierten drei randomisierte kontrollierte Studien (alle mit schlechter methodischer Qualität) sowie sechs Vorher-Nachher-Studien (Prä-/Post-Studien) ohne Kontrollgruppe. Die Interventionsgruppen der drei randomisierten Vergleichsstudien schienen eine stärkere Verringerung der selbstberichteten Symptome und der Dauer der Episoden des Sodbrennens zu zeigen als die jeweiligen Kontrollgruppen, allerdings waren sie alle von schlechter methodischer Qualität.Schlussfolgerung Auf der Grundlage der besten verfügbaren Belege aus klinischen Studien können wir das Trinken natürlicher Mineralwässer zur Behandlung von Sodbrennen weder empfehlen noch davon abraten. Die potenziellen Vorteile natürlicher Mineralwässer, die in einigen Studien mit geringerer Evidenz (z. B. ohne Kontrollgruppe) berichtet wurden, sollten durch qualitativ hochwertige randomisierte klinische Studien mit angemessenen Vergleichsgruppen und längeren Nachbeobachtungszeiträumen überprüft werden.
OBJECTIVE: The main aim of this systematic review was to examine the effects of drinking natural mineral waters on heartburn from various causes by identifying all published intervention studies and critically appraising their methods as well as summarizing their results.
METHODS: We systematically searched the largest medical literature database MEDLINE, further relevant web sources, and gray literature for randomized and nonrandomized trials, with or without control groups, up to September 2021 and no language restrictions. Further inclusion criteria were adult patients with heartburn, drinking cure with natural mineral water as the intervention, compared to no or other interventions (care-as-usual, waiting list). We defined the reduction of heartburn symptoms and duration of disease episodes as primary and quality of life as secondary outcomes. Two reviewers independently carried out the study quality assessments (risk of bias) using the National Institutes of Health-Study Quality Assessment Tools.
RESULTS: Nine trials comprising 393 patients from Italy, Russia, Ukraine, and Germany fulfilled all inclusion criteria. We identified three randomized controlled trials (all with poor methodological quality), plus six before-after (pre/post) intervention studies without a control group. The intervention groups of the three comparative trials seemed to show a stronger reduction of self-reported heartburn symptoms, and duration of heartburn episodes than the respective control groups; however, they all had poor methodological quality.
CONCLUSIONS: Based on the best available evidence of clinical studies, we cannot recommend or advise against drinking natural mineral waters as a treatment for heartburn. The potential benefits of natural mineral waters that were reported in some studies with a lower evidence level (e.g., lacking a control group) should be verified by good quality randomized clinical trials with adequate comparison groups and longer follow-up periods.
摘要：
背景几个世纪以来，春天和其他天然水域已被推荐作为多种疾病的外部或内部补救措施。对于研究饮用矿泉水对胃灼热的影响的研究，胃食管反流病(GERD),或功能性消化不良缺乏系统评价。目的本系统评价的主要目的是通过确定所有已发表的干预研究，批判性地评估其方法并总结其结果，来研究饮用天然矿泉水对各种原因引起的胃灼热的影响。方法系统检索最大的医学文献数据库MEDLINE,随机和非随机试验的进一步相关网络来源和灰色文献，有或没有对照组，到2021年9月，没有语言限制。进一步的纳入标准是成年胃灼热患者，饮用天然矿泉水作为干预治疗，与没有或其他干预措施相比(照常护理，等待名单)。我们将胃灼热症状的减少和疾病发作的持续时间定义为主要结果，将生活质量定义为次要结果。两名评审员使用美国国立卫生研究院研究质量评估工具独立进行研究质量评估（偏倚风险）。结果9项试验包括来自意大利的393名患者，俄罗斯,乌克兰,德国符合所有纳入标准。我们确定了三项随机对照试验（均为方法学质量差），加上6项干预前后（前/后）研究，没有对照组。三项比较试验的干预组似乎显示出更强的自我报告的胃灼热症状的减少，和胃灼热发作的持续时间比各自的对照组，然而，它们的方法质量都很差。结论基于现有的最佳临床研究证据,我们不能建议或建议不要饮用天然矿泉水作为胃灼热的治疗方法。在一些证据水平较低的研究中报告的天然矿泉水的潜在益处(例如，缺乏对照组）应通过具有足够的比较组和更长的随访期的高质量随机临床试验来验证。.
