UNASSIGNED: Die neue Leitlinie zum akuten Koronarsyndrom (ACS) der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) ersetzt 2 separate Leitlinien zum ST-Hebungs-Infarkt („ST-elevation myocardial infarction“, STEMI) und zum ACS ohne ST-Hebungen („non-ST-elevation“, NSTE-ACS). Dieser Paradigmenwechsel spiegelt die Expertenperspektive wider, dass das ACS ein Kontinuum darstellt, das mit einer instabilen Angina pectoris beginnt und mit einem kardiogenen Schock oder Herzstillstand aufgrund einer schweren Myokardischämie endet. Sekundäre, teilweise nichtatherosklerotisch bedingte Myokardinfarkte („Typ 2“) sind in dieses Konzept nicht integriert. Im Hinblick auf die Akutversorgung im Rahmen der Notfallmedizin und der Chest-Pain-Unit-Strukturen (CPU) sind folgende neue Aspekte zu berücksichtigen:1. Neuer prozessualer Ansatz als „think A.C.S.“, d. h. „abnormales EKG“, „klinischer Kontext“ und „stabiler Patient“2. Neue Empfehlung für einen ganzheitlichen Ansatz bei gebrechlichen Patienten3. Überarbeitete Empfehlungen zur Bildgebung und zum Zeitpunkt der invasiven Strategie bei Verdacht auf NSTE-ACS4. Überarbeitete Empfehlungen zur Thrombozytenaggregationshemmer- und Antikoagulanzientherapie bei STEMI5. Revidierte Empfehlungen für Herzstillstand und außerklinischen Herzstillstand6. Überarbeitete Empfehlungen für das Management im Krankenhaus (beginnend in der Notaufnahme/CPU) und für ACS-KomorbiditätenZusammenfassend lässt sich sagen, dass die Änderungen größtenteils schrittweise erfolgen und nicht auf massiven neuen Erkenntnissen beruhen, sondern eher auf gezielten und prozessbezogenen Überlegungen zum Versorgungsprozess.