Abstract：
OBJECTIVE: To analyze the incidence and structure of late complications after blunt chest trauma, feasibility of surgical correction and effectiveness of these interventions.
METHODS: Treatment outcomes were analyzed in 26 patients with late complications of blunt chest wall trauma. Severe chest deformities were diagnosed in 8 patients, non-union rib fracture - 5, pulmonary hernia - 4, chronic abscesses and pseudocysts of soft tissues of the chest - 3, osteomyelitis of the ribs - 3, chronic recurrent pulmonary bleeding following damage to lung parenchyma by rib fragments - 2, persistent post-traumatic pleuritis - in 1 patient.
RESULTS: Among 26 patients, 23 ones underwent surgical correction of complications. Reconstructive procedures were performed in 5 out of 8 patients with post-traumatic chest deformities. In 5 patients with non-union rib fractures, surgery consisted of resection of ribs, excision of capsule and scar tissue, osteosynthesis. Thoracic pulmonary hernia required thoracotomy, viscerolysis, chest wall defect closure by bringing together the ribs and fixing with pulley sutures or ZipFix system. In 2 patients, pulmonary hernia was combined with non-union rib fracture. These patients underwent additional resection of false joints and osteosynthesis. Three patients were diagnosed with chronic abscesses and pseudocysts of soft tissues of the chest. Surgical treatment was carried out according to the principles of staged debridement of chronic purulent foci. Osteomyelitis of ribs in 3 patients required resection within intact tissues. Fixation of ribs by metal structures was not performed in these patients, and we performed only muscle and soft tissue repair. Conservative treatment was carried out in 3 patients with chest deformity. There were no lethal outcomes.
CONCLUSIONS: Pathological syndromes in long-term period after blunt chest trauma require surgical correction. Surgical treatment of patients with late complications of chest trauma should be aimed at chest stabilization, improving respiratory function and preventing secondary and tertiary complications. Osteosynthesis allows not only to eliminate pathological syndromes, but also increase tolerance to physical activity and quality of life.
UNASSIGNED: Провести анализ частоты и структуры поздних осложнений закрытой травмы груди, обосновать целесообразность их оперативной коррекции и изучить эффективность их хирургического лечения.
UNASSIGNED: Изучены результаты лечения 26 пациентов с поздними осложнениями закрытой травмы груди. Клинически значимые деформации грудной клетки были диагностированы у 8 пациентов, ложный реберный сустав — у 5, легочная грыжа — у 4, хронические абсцессы и псевдокисты мягких тканей грудной клетки — у 3, остеомиелит ребер — у 3, хроническое рецидивирующее легочное кровотечение вследствие травматизации паренхимы легкого отломками ребер — у 2, персистирующий посттравматический плеврит — у 1 пациента.
UNASSIGNED: Из 26 пациентов хирургические способы коррекции осложнений применены у 23. Из 8 больных с посттравматическими деформациями костного каркаса груди реконструктивные операции выполнены у 5 человек. У 5 лиц с ложным реберным суставом операция заключалась в резекции ребер, иссечении капсулы и рубцовых тканей, накостном остеосинтезе. При наличии торакальной легочной грыжи выполняли торакотомию, висцеролиз, ликвидацию дефекта грудной стенки путем сведения ребер и фиксации полиспастными швами или системой ZipFix. У 2 пациентов легочная грыжа сочеталась с ложным суставом; этим больным дополнительно была выполнена резекция ложных суставов с накостным остеосинтезом. У 3 лиц были диагностированы хронические абсцессы и псевдокисты мягких тканей грудной клетки. Хирургическое лечение этих пациентов проводилось по принципам этапной санации хронических гнойных очагов. Остеомиелит ребер у 3 больных послужил основанием для выполнения резекции в пределах здоровых тканей. Фиксацию ребер с использованием металлоконструкций у этих пациентов не применяли, ограничиваясь мышечной и мягкотканной пластикой. Консервативное лечение проведено у 3 больных с деформацией грудной клетки. Летальных исходов не было.
UNASSIGNED: Патологические синдромы, развивающиеся в отдаленные сроки после травмы груди, требуют хирургической коррекции. Хирургическое лечение пациентов с поздними осложнениями травмы груди должно быть направлено на устранение нестабильности костного каркаса, улучшение респираторной функции, профилактику вторичных и третичных осложнений. Применение остеосинтеза позволяет не только устранить основные патологические синдромы, но и повысить толерантность к физическим нагрузкам, а значит и качество жизни пациентов.
METHODS: Treatment outcomes were analyzed in 26 patients with late complications of blunt chest wall trauma. Severe chest deformities were diagnosed in 8 patients, non-union rib fracture - 5, pulmonary hernia - 4, chronic abscesses and pseudocysts of soft tissues of the chest - 3, osteomyelitis of the ribs - 3, chronic recurrent pulmonary bleeding following damage to lung parenchyma by rib fragments - 2, persistent post-traumatic pleuritis - in 1 patient.
RESULTS: Among 26 patients, 23 ones underwent surgical correction of complications. Reconstructive procedures were performed in 5 out of 8 patients with post-traumatic chest deformities. In 5 patients with non-union rib fractures, surgery consisted of resection of ribs, excision of capsule and scar tissue, osteosynthesis. Thoracic pulmonary hernia required thoracotomy, viscerolysis, chest wall defect closure by bringing together the ribs and fixing with pulley sutures or ZipFix system. In 2 patients, pulmonary hernia was combined with non-union rib fracture. These patients underwent additional resection of false joints and osteosynthesis. Three patients were diagnosed with chronic abscesses and pseudocysts of soft tissues of the chest. Surgical treatment was carried out according to the principles of staged debridement of chronic purulent foci. Osteomyelitis of ribs in 3 patients required resection within intact tissues. Fixation of ribs by metal structures was not performed in these patients, and we performed only muscle and soft tissue repair. Conservative treatment was carried out in 3 patients with chest deformity. There were no lethal outcomes.
CONCLUSIONS: Pathological syndromes in long-term period after blunt chest trauma require surgical correction. Surgical treatment of patients with late complications of chest trauma should be aimed at chest stabilization, improving respiratory function and preventing secondary and tertiary complications. Osteosynthesis allows not only to eliminate pathological syndromes, but also increase tolerance to physical activity and quality of life.
UNASSIGNED: Провести анализ частоты и структуры поздних осложнений закрытой травмы груди, обосновать целесообразность их оперативной коррекции и изучить эффективность их хирургического лечения.
UNASSIGNED: Изучены результаты лечения 26 пациентов с поздними осложнениями закрытой травмы груди. Клинически значимые деформации грудной клетки были диагностированы у 8 пациентов, ложный реберный сустав — у 5, легочная грыжа — у 4, хронические абсцессы и псевдокисты мягких тканей грудной клетки — у 3, остеомиелит ребер — у 3, хроническое рецидивирующее легочное кровотечение вследствие травматизации паренхимы легкого отломками ребер — у 2, персистирующий посттравматический плеврит — у 1 пациента.
UNASSIGNED: Из 26 пациентов хирургические способы коррекции осложнений применены у 23. Из 8 больных с посттравматическими деформациями костного каркаса груди реконструктивные операции выполнены у 5 человек. У 5 лиц с ложным реберным суставом операция заключалась в резекции ребер, иссечении капсулы и рубцовых тканей, накостном остеосинтезе. При наличии торакальной легочной грыжи выполняли торакотомию, висцеролиз, ликвидацию дефекта грудной стенки путем сведения ребер и фиксации полиспастными швами или системой ZipFix. У 2 пациентов легочная грыжа сочеталась с ложным суставом; этим больным дополнительно была выполнена резекция ложных суставов с накостным остеосинтезом. У 3 лиц были диагностированы хронические абсцессы и псевдокисты мягких тканей грудной клетки. Хирургическое лечение этих пациентов проводилось по принципам этапной санации хронических гнойных очагов. Остеомиелит ребер у 3 больных послужил основанием для выполнения резекции в пределах здоровых тканей. Фиксацию ребер с использованием металлоконструкций у этих пациентов не применяли, ограничиваясь мышечной и мягкотканной пластикой. Консервативное лечение проведено у 3 больных с деформацией грудной клетки. Летальных исходов не было.
UNASSIGNED: Патологические синдромы, развивающиеся в отдаленные сроки после травмы груди, требуют хирургической коррекции. Хирургическое лечение пациентов с поздними осложнениями травмы груди должно быть направлено на устранение нестабильности костного каркаса, улучшение респираторной функции, профилактику вторичных и третичных осложнений. Применение остеосинтеза позволяет не только устранить основные патологические синдромы, но и повысить толерантность к физическим нагрузкам, а значит и качество жизни пациентов.
摘要：
暂无翻译
