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Abstract：
Purpose: Long wait times for physiotherapy are associated with poorer health trajectories for clients. Clients\' experiences with physiotherapy services in Saint John were suboptimal; thus, this study explored making administrative changes to improve those experiences. All physiotherapy services adopted an administrative model called open-access booking (OAB), which blended elements of advanced access, triage, and centralized wait lists. Method: OAB was instituted in the first week of February 2017 and has been active since. The researcher accessed more than 20,000 anonymized case records spanning 5 years (February 2014-January 2019) and compared the 3-year pre-OAB phase with the 2-year OAB phase using interrupted time series analysis models. Results: OAB appeared to not be associated with changes in client volume, but it was associated with fewer \"on-paper\" clients, shorter wait times to first appointment, more consistent record keeping, a greater likelihood of being discharged after one appointment, and fewer appointments before discharge. There was less variability in these outcomes after the adoption of OAB, suggesting a more stable client experience with the physiotherapy system. Conclusions: OAB appears to be associated with improved administrative outcomes, but strict causality cannot be assessed. The results are promising but not conclusive.
Objectif : les longues listes d’attente en physiothérapie sont liées à de moins bonnes trajectoires de santé pour les clients. Les expériences des clients à l’égard des services de physiothérapie étaient suboptimales à Saint John, et les chercheurs ont exploré les changements administratifs à apporter pour les améliorer. Tous les services de physiothérapie ont adopté un modèle administratif du nom de «livres en libre accès» (LLA), qui mêle des éléments d’accès avancé, de triage et de listes d’attente centralisées. Méthodologie : le modèle de LLA a été adopté la première semaine de février 2017 et se poursuit depuis. Les chercheurs ont accédé à plus de 20000 dossiers de cas anonymisés sur cinq ans (de février 2014 à janvier 2019) et ont comparé la phase de trois ans précédant les LLA aux deux ans de LLA suivants au moyen de modèles d’analyse chronologique interrompus. Résultats : le modèle de LLA ne semblait pas modifier le volume de clientèle, mais réduisait le nombre de clients «sur papier» et la période d’attente avant le premier rendez-vous, assurait une tenue de dossier plus uniforme, accroissait la probabilité d’obtenir un congé après un rendez-vous et limitait le nombre de rendez-vous avant le congé. Ces résultats étaient moins variables après l’adoption des LLA, ce qui laisse supposer une expérience plus stable des clients en physiothérapie. Conclusion : les LLA semblent assurer de meilleurs résultats administratifs, sans qu’il soit possible d’établir une causalité rigoureuse. Les résultats sont prometteurs, mais non concluants.
Objectif : les longues listes d’attente en physiothérapie sont liées à de moins bonnes trajectoires de santé pour les clients. Les expériences des clients à l’égard des services de physiothérapie étaient suboptimales à Saint John, et les chercheurs ont exploré les changements administratifs à apporter pour les améliorer. Tous les services de physiothérapie ont adopté un modèle administratif du nom de «livres en libre accès» (LLA), qui mêle des éléments d’accès avancé, de triage et de listes d’attente centralisées. Méthodologie : le modèle de LLA a été adopté la première semaine de février 2017 et se poursuit depuis. Les chercheurs ont accédé à plus de 20000 dossiers de cas anonymisés sur cinq ans (de février 2014 à janvier 2019) et ont comparé la phase de trois ans précédant les LLA aux deux ans de LLA suivants au moyen de modèles d’analyse chronologique interrompus. Résultats : le modèle de LLA ne semblait pas modifier le volume de clientèle, mais réduisait le nombre de clients «sur papier» et la période d’attente avant le premier rendez-vous, assurait une tenue de dossier plus uniforme, accroissait la probabilité d’obtenir un congé après un rendez-vous et limitait le nombre de rendez-vous avant le congé. Ces résultats étaient moins variables après l’adoption des LLA, ce qui laisse supposer une expérience plus stable des clients en physiothérapie. Conclusion : les LLA semblent assurer de meilleurs résultats administratifs, sans qu’il soit possible d’établir une causalité rigoureuse. Les résultats sont prometteurs, mais non concluants.
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