METHODS: Review and literature search on the basis of the current German S3 guidelines on the therapy of PAD as well as international guidelines. In terms of state-of-the-art therapies, relevant current studies were considered.
RESULTS: Knowledge of existing guidelines and recommendations as well as new therapeutic approaches is essential for the adequate therapy of PAD patients. A close cooperation between the interventional radiologist and the vascular surgeon is the key to success. In addition to established conservative approaches and invasive bypass surgery, the endovascular approach has been a mainstay in the TASC A and B environment for years. It has recently shown promising results in advanced PAD conditions, such as TASC C and D. An endovascular-first strategy is defined in most guidelines.
CONCLUSIONS: A primarily endovascular-first strategy has become the standard in the majority of even complex lesions of the lower extremity arterial system. Regarding the crural segment, a decrease in mortality compared to bypass surgery has been demonstrated. Further evidence can be expected from ongoing randomized multicenter trials.
CONCLUSIONS: · Adequate diagnostic examination is essential for the classification and strategy of therapy in PAD. · Therapeutic decisions are ideally made in an interdisciplinary conference. · Interventional therapy of intermittent claudication after exhaustion of conservative and medicamentous therapy. · Endovascular-first approach in supra- and infrainguinal lesions. · Additional evidence expected from future randomized trials.
UNASSIGNED: · Kersting J, Kamper L, Das M et al. Guideline-Oriented Therapy of Lower Extremity Peripheral Artery Disease (PAD) - Current Data and Perspectives. Fortschr Röntgenstr 2019; 191: 311 - 322.
UNASSIGNED: Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) hat aufgrund des demografischen Wandels eine zunehmende gesundheitsökonomische Relevanz. PAVK-Patienten sind häufig mehrfach vorerkrankt und dementsprechend komplex und interdisziplinär zu behandeln. Der endovaskulär-interventionellen Therapie fällt dank rascher technischer Entwicklungen eine immer zentralere Rolle zu.
METHODS: Allgemeines Review mit Literaturrecherche, ausgehend von der aktuellen deutschen S3-Leitlinie zur Therapie der PAVK sowie aktuellen internationalen Leitlinien. Im Hinblick auf moderne Therapieverfahren fand die aktuelle Studienlage Berücksichtigung.
UNASSIGNED: Die Kenntnis aktueller Leitlinien und Handlungsempfehlungen sowie neuer therapeutischer Tendenzen und Ansätze ist essenziell zur suffizienten Behandlung von PAVK-Patienten. Zudem ist eine enge Zusammenarbeit zwischen interventioneller Radiologie und Gefäßchirurgie der Schlüssel zum Erfolg. Neben konservativen Ansätzen und den Bypass-OP-Verfahren haben die endovaskulären Ansätze stark an Bedeutung gewonnen. Diese sind in den PAVK-Stadien TASC A und B seit vielen Jahren Methode der Wahl und zeigen nunmehr vielversprechende Ergebnisse in der Behandlung von diffizilen TASC-C- und -D-Konstellationen. Eine primär endovaskuläre Strategie ist in einer Vielzahl der Fälle leitliniengerecht.
UNASSIGNED: Die primär endovaskuläre Vorgehensweise ist mittlerweile bei der Mehrzahl auch komplexer Läsionen der Becken-Bein-Achse zum Standard geworden. Der endovaskuläre Ansatz zeigt läsionsbezogen gut belegte Vorteile gegenüber der Bypass-Chirurgie, so zum Beispiel im Unterschenkelsegment eine Senkung der Mortalität. Weitere Evidenz wird zukünftig durch mehrere großangelegte randomisierte Multicenterstudien erwartet.
UNASSIGNED: · Suffiziente Diagnostik essenziell zur Einordnung und Therapiefindung bei PAVK. · Therapieentscheidung idealerweise in interdisziplinärer Fallkonferenz. · Ausschöpfung konservativer sowie medikamentöser Therapie vor Intervention im Stadium der intermittierenden Claudicatio. · Primär endovaskulärer Ansatz bei supra- und infrainguinalen Läsionen. · Zusätzliche Evidenz von kommenden randomisierten Studien zu erwarten.
UNASSIGNED: · Kersting J, Kamper L, Das M et al. Guideline-Oriented Therapy of Lower Extremity Peripheral Artery Disease (PAD) – Current Data and Perspectives. Fortschr Röntgenstr 2019; 191: 311 – 322.