{Reference Type}: English Abstract
{Title}: [Osteochondral fractures in childhood and adolescence].
{Author}: Wintges K;Körner M;Henkies D;Rüther H;
{Journal}: Orthopadie (Heidelb)
{Volume}: 53
{Issue}: 9
{Year}: 2024 Sep 20
暂无{DOI}: 10.1007/s00132-024-04527-1
{Abstract}: <B>BACKGROUND: </B>Osteochondral fractures (OCF) are traumatic shearing injuries to portions of cartilage and bone. The most common cause is patellar dislocation, with the main localisation being the medial patellar facet and the lateral femoral condyle. They can occur in all age groups.<BR><B>METHODS: </B>Clinically, there is a painful knee joint effusion (haemarthrosis) with a "dancing patella". This is usually accompanied by restricted movement and/or a locking phenomenon. In addition to the standard X‑ray of the knee in three planes (lateral, anterior-posterior and tangential patella), an MRI should be performed promptly in the case of haemarthrosis and suspicious symptoms, as concomitant injuries are present in up to 70% of cases.<BR><B>METHODS: </B>The aim of treatment is to restore joint congruence in order to prevent the risk of secondary osteoarthritis. Small chondral and stable osteochondral fractures can be treated conservatively. Surgery is indicated for all other OCFs. In addition to refixation with various materials (bioresorbable screws, bone plugs, suture material and Kirschner wires), cartilage regeneration procedures (AMIC, MACI, OAT, etc.) are available for late diagnosed or non-refixable fragments. However, the number of cases is small.<BR><B>CONCLUSIONS: </B>Osteochondral fractures are rare injuries in children and adolescents. Prompt MRI is recommended for diagnosis in cases of suspected OCF. Refixation is the preferred treatment method, with bioresorbable implants showing promising results in reducing the need for additional surgery. The risk of secondary osteoarthritis can be reduced with regular treatment.<BR><B>UNASSIGNED: </B>HINTERGRUND: Osteochondrale Frakturen (OCF) sind unfallbedingte Abscherverletzungen von Knorpel-Knochen-Stücken. Die häufigste Ursache stellt die Patellaluxation dar, wobei die Hauptlokalisationen die mediale Patellafacette und die laterale Femurkondyle sind. Sie können in allen Altersklassen vorkommen.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Klinisch zeigt sich ein schmerzhafter Kniegelenkserguss (Hämarthros) mit „tanzender Patella“. Dies meist mit einer Bewegungseinschränkung und/oder einem Blockadephänomen. Neben der Standarddiagnostik eines konventionellen Röntgenbildes des Knies in drei Ebenen (seitlich, anterior-posterior und Patella tangential), sollte bei Hämarthros und Verdachtsmoment eine zeitnahe MRT durchgeführt werden, da in bis zu 70 % Begleitverletzungen vorliegen.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Das Ziel der Therapie ist die Wiederherstellung der Gelenkkongruenz, um damit das Risiko einer sekundären Arthrose zu verhindern. Kleine chondrale und stabile osteochondrale Frakturen können konservativ behandelt werden. Bei alle anderen OCF besteht die Indikation zur Operation. Neben der Refixation mit verschiedenen Materialien (bioresorbierbare Schrauben, Knochendübel, Fadenmaterial und Kirschner-Drähte) stehen für verspätet diagnostizierte oder nicht refixierbare Fragmente knorpelregenerative Verfahren zur Verfügung (AMIC, MACI, OAT etc.). Die Fallzahlen hierfür sind jedoch klein.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Osteochondrale Frakturen im Kindes- und Jugendalter sind seltene Verletzungen, die im Zweifel mittels zeitnaher MRT diagnostiziert werden sollten. Die Refixation stellt die Methode der Wahl dar, wobei bioresorbierbare Implantate gute Ergebnisse zeigen und einen Sekundäreingriff unnötig machen. Bei regelrechter Therapie kann das Risiko einer sekundären Arthrose verringert werden.