{Reference Type}: English Abstract
{Title}: [When should a liver disease patient be admitted to the intensive care unit?]
{Author}: Kaya E;Nekarda P;Traut I;Aurich P;Canbay A;Katsounas A;
{Journal}: Med Klin Intensivmed Notfmed
{Volume}: 0
{Issue}: 0
{Year}: 2024 Jul 17
{Factor}: 1.552
{DOI}: 10.1007/s00063-024-01160-w
{Abstract}: Liver diseases are a significant global cause of morbidity and mortality. Liver cirrhosis can result in severe complications such as bleeding, hepatic encephalopathy (HE), and infections. Implementing a clear strategy for intensive care unit (ICU) admission management improves patient outcomes. Hemodynamically significant esophageal/gastric variceal bleeding (E/GVB) and grade 4 HE, when accompanied by the need for renal replacement therapy (RRT), are definitive indications for ICU admission. E/GVB, spontaneous bacterial peritonitis (SBP), and infections with multidrug-resistant organisms (MDRO) require close and stringent critical assessment. Patients with severe hepatorenal syndrome (HRS) or respiratory failure have increased baseline mortality and most likely benefit from early ICU treatment. Rapid identification of sepsis in patients with liver cirrhosis is a crucial criterion for ICU admission. Prioritizing cases based on mortality risk and clinical urgency enables efficient resource utilization and optimizes patient management. In addition, "Liver Units" provide an intermediate care (IMC) level for patients with liver diseases who require close monitoring but do not need immediate intensive care.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Lebererkrankungen sind global eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität. Leberzirrhose kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Blutungen, hepatischer Enzephalopathie (HE) und Infektionen führen. Eine klare Strategie zum Aufnahmemanagement auf die Intensivstation (ITS) verbessert die Patientenversorgung. Hämodynamisch relevante Ösophagus‑/Magenvarizenblutungen (ÖVB/MVB) und eine HE Grad 4, begleitet von der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (NET), sind definitive Indikationen für eine Aufnahme auf die ITS. ÖVB/MVB, spontane bakterielle Peritonitis (SBP) und Infektionen mit multiresistenten Erregern (MRE) erfordern eine hochkritische Bewertung. Patienten mit schwerem hepatorenalen Syndrom (HRS) oder respiratorischem Versagen weisen eine erhöhte Basismortalität auf und profitieren mit hoher Wahrscheinlichkeit von einer frühzeitigen Behandlung auf der ITS. Die rasche Identifizierung von Sepsis bei Patienten mit Leberzirrhose ist ein entscheidendes Kriterium für die Aufnahme auf die ITS. Eine Fallpriorisierung basierend auf dem Mortalitätsrisiko und der klinischen Dringlichkeit ermöglicht eine effiziente Ressourcennutzung und optimiert das Patientenmanagement. Zusätzlich bieten „Liver Units“ eine Versorgungsebene mit Intermediate-Care(IMC)-Standard für Patienten mit Lebererkrankungen, die eine engmaschige Überwachung, aber keine unmittelbare intensivmedizinische Behandlung benötigen.