{Reference Type}: English Abstract
{Title}: [Trends in endovascular treatment and prevention of portal bleeding].
{Author}: Mikhin SV;Mozgovoy PV;Kitaeva AV;Gorbunov DE;Mikhin IV;
{Journal}: Khirurgiia (Mosk)
{Volume}: 0
{Issue}: 3
{Year}: 2024
暂无{DOI}: 10.17116/hirurgia202403138
{Abstract}: Bleeding from esophageal and gastric varices is a major factor of mortality in patients with portal hypertension. The gold standard for diagnosis of portal hypertension is hepatic venous pressure gradient determining the treatment algorithms and risk of recurrent bleeding. Combination of endoscopic methods and therapy is limited by varix localization and not always effective. In these cases, endovascular bypass and decoupling techniques are preferred. Early endovascular treatment of portal bleeding is effective for hemostasis and higher transplantation-free survival of patients. Early transjugular intrahepatic portosystemic bypass should be associated with 8-mm covered stents of controlled dilation. Combination of endovascular techniques reduces the complications of each technique and potentiates their positive effect. Endovascular treatment and prevention of portal bleeding should be determined by anatomical features of portal venous system.<BR>Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и/или желудка (ВРВПЖ) служит основным фактором летальности больных портальной гипертензией (ПГ). «Золотым стандартом» диагностики ПГ является портокавальный градиент давления (ПКГД), а его показатели во многом определяют прогноз в отношении риска развития кровотечения и его рецидива. Сочетание только эндоскопических и медикаментозных способов лечения у больных с ВРВПЖ и уровнем ПКГД от 16 до 20 mm Hg ограничивается локализацией вариксов и не всегда оказывается эффективным. В таком случае предпочтение отдается рентгенэндоваскулярным (РЭВ) методикам — шунтирующим и разобщающим. Раннее применение РЭВ-лечения портальных кровотечений (ПК) эффективно в достижении гемостаза и увеличения бестрансплантационной выживаемости больных. Стратегия «раннего» трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS) должна ассоциироваться с покрытыми стентами контролируемого расширения диаметром 8 мм. Комбинирование РЭВ-методов позволяет снизить уровень осложнений каждой из этих операций и потенцировать их положительный эффект. Подход к выбору РЭВ-лечения и профилактике ПК из ВРВПЖ должен определяться с учетом анатомических особенностей портального дренирования венозной системы.