{Reference Type}: English Abstract
{Title}: [Individualization of treatment in sporadic and hereditary medullary thyroid cancer].
{Author}: Lorenz K;Machens A;Dralle H;
{Journal}: Chirurgie (Heidelb)
{Volume}: 95
{Issue}: 3
{Year}: 2024 Mar 12
暂无{DOI}: 10.1007/s00104-023-02015-4
{Abstract}: <B>BACKGROUND: </B>Routine preoperative assessment of the tumor marker calcitonin for medullary thyroid cancer (MTC) and the generally improved diagnostics with high-resolution ultrasound, elastography and Doppler function as well as functional imaging, enable the earlier detection of organ-limited, non-metastasized MTC. Thereby, a new treatment option arises for surgical de-escalation in sporadic MTC, moving from routine thyroidectomy with bilateral central lymph node dissection towards unilateral thyroidectomy with ipsilateral central lymph node dissection.<BR><B>METHODS: </B>A search was carried out in PubMed for surgical approaches and selection of publications with results from limited resection in sporadic MTC.<BR><B>RESULTS: </B>In selected patient cohorts limited resection surgery can achieve adequate oncological results but requires long-term follow-up.<BR><B>CONCLUSIONS: </B>When sporadic unifocal primary tumors are identified and intraoperative frozen section pathological investigation is consistently employed for assessing the grade of desmoplasia and breach of the tumor capsule, the extent of resection can be intraoperatively adapted. Pivotal prerequisites for this personalized concept include consideration of preoperative clinical criteria and intraoperative surgical assessment in conjunction with the intraoperative frozen section examination in order to achieve an adequate oncological tumor resection and a biochemical cure.<BR><B>UNASSIGNED: </B>HINTERGRUND: Die präoperative Routinebestimmung des Tumormarkers Kalzitonin für das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) und die allgemein verbesserte Diagnostik mit hochauflösendem Ultraschall, Elastographie und Dopplerfunktion sowie funktioneller Bildgebung ermöglicht es, MTC in früherem, also im organbegrenzten und nichtmetastasierten Stadium zu diagnostizieren. Damit eröffnet sich beim sporadischen MTC die Möglichkeit zur Deeskalation des primären Operationsausmaßes weg von der Thyreoidektomie mit bilateraler zentraler Lymphknotendissektion hin zur limitierten Resektion als Hemithyreoidektomie mit ipsilateraler zentraler Lymphknotendissektion.<BR><B>METHODS: </B>PubMed-Recherche zum operativen Vorgehen und Auswahl von Publikationen mit Ergebnissen limitierter Operationsverfahren beim sporadischen MTC.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Im selektionierten Patientengut können limitierte Resektionen adäquate onkologische Ergebnisse erzielen, die aber eine Langzeittumornachsorge erfordern.<BR><B>CONCLUSIONS: </B>Bei Identifikation sporadischer unifokaler Primärtumoren und konsequenter intraoperativer gefrierschnitthistologischer Erfassung des Desmoplasiegrades und des Kapseldurchbruchs kann das Resektionsausmaß intraoperativ der patientenindividuellen Situation angepasst werden. Entscheidende Voraussetzungen hierfür sind die Berücksichtigung der klinischen präoperativen und intraoperativen chirurgischen sowie der gefrierschnitthistologischen Kriterien, die das onkologische adäquate Ergebnis mit R0-Resektion und biochemischer Heilung erreichen.